एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन (निर्वहन)। एमनियोटिक द्रव का रिसाव (एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना) एमनियोटिक द्रव का समय पर निर्वहन

कई गर्भवती महिलाओं के लिए एमनियोटिक द्रव का रिसाव या जल्दी टूटना एक समस्या है। इलाज में देरी अक्सर अजन्मे बच्चे और मां दोनों के लिए खतरनाक होती है।

एमनियोटिक द्रव क्या है?

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक स्पष्ट और हल्के भूरे रंग का तरल पदार्थ है जो भ्रूण को घेरता है, पोषक तत्वों की सुरक्षा और आपूर्ति प्रदान करता है। यह अजन्मे बच्चे की मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली के विकास में भी मदद करता है।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्राशय (एमनियोटिक थैली) में स्थित होता है, जिसकी दीवारें दो झिल्लियों से बनी होती हैं: एमनियन और कोरियोन। ये गोले अजन्मे बच्चे को एमनियोटिक द्रव युक्त इस एयरटाइट बैग में रखते हैं। गर्भाधान के कुछ दिनों बाद ही उसमें बुलबुला भरना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह (जब गुर्दे काम करना शुरू करते हैं) से शुरू होने वाले एमनियोटिक द्रव में शिशु नियमित रूप से थोड़ी मात्रा में मूत्र छोड़ता है।

प्लेसेंटा और गर्भनाल के साथ, यह भ्रूण के जीवन के लिए एक ऐसी प्राकृतिक सहायता प्रणाली है।

वे कितने महत्वपूर्ण हैं?

एमनियोटिक द्रव बच्चे को ठीक से सांस लेने की अनुमति देता है। वह दूसरी तिमाही में तरल निगलना शुरू कर देता है। इसका मुख्य कार्य अजन्मे बच्चे को चोट से बचाना है।

द्रव में आवश्यक पोषक तत्व होते हैं जो भ्रूण के पाचन तंत्र, फेफड़े, मांसपेशियों और अंगों के विकास में सहायता करते हैं। यह बच्चे को बिना किसी बाधा के लात मारने और चलने की अनुमति देता है। यह संक्रमण से भी सुरक्षा प्रदान करता है।

फल कई कार्यों के लिए इस तरल का उपयोग करता है। हर दिन जलस्तर बढ़ेगा। गर्भावस्था के बढ़ने पर उनकी संख्या कुछ घन मिलीलीटर से बढ़कर लगभग एक हजार हो जाएगी, और छत्तीस सप्ताह में अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाएगी। फिर अड़तीसवें सप्ताह से जन्म के दिन तक संख्या घटने लगेगी।

एमनियोटिक द्रव की समयपूर्व हानि अजन्मे बच्चे और स्वयं माँ के लिए एक गंभीर खतरा है।

समय से पहले टूटना या एमनियोटिक द्रव का रिसाव क्या है?

आम तौर पर, झिल्ली का सहज टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना बच्चे के जन्म के दौरान होता है, अर्थात। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव और नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ।

यदि पानी का बहना (रिसाव) पहले होता है, तो यह स्थिति समय से पहले होती है और गर्भावस्था की जटिलताओं को संदर्भित करती है। चिकित्सा में, इसे झिल्ली (पीआरपीओ) का समयपूर्व टूटना कहा जाता है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है और तरल पदार्थ की धारा या धीमी गति से टपकने के रूप में हो सकता है। यह समस्या समय से पहले जन्म या गर्भपात का एक सामान्य कारण है, जो समय पर निर्भर करता है।

यदि 24 सप्ताह से पहले समय से पहले टूटना होता है, तो भ्रूण अभी भी पूरी तरह से मां के गर्भ के बाहर जीवित रहने में असमर्थ है। लेकिन 37वें सप्ताह से पहले ही, यह मां और भ्रूण को जटिलताओं के उच्च जोखिम में डाल देता है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना एक ऐसी समस्या है जिसे अक्सर कई गर्भवती महिलाओं द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है। प्रवाह आमतौर पर तरल पदार्थ की दर्द रहित धारा की तरह महसूस होता है, लेकिन यह एक छोटी धारा या मामूली निर्वहन के रूप में भी दिखाई दे सकता है।

लक्षण

यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि योनि स्राव एमनियोटिक द्रव है या नहीं, जब थैली की झिल्ली पूरी तरह से नहीं फटती है, लेकिन उनमें दरारें आ जाती हैं। हालाँकि, कुछ अंतर हैं।

उल्बीय तरल पदार्थ:

• आमतौर पर गंधहीन
• ज्यादातर पारदर्शी। कभी-कभी बलगम, खून की धारियाँ, या सफेद निर्वहन
• लगातार लीक। समय-समय पर बहुत स्थिर प्रवाह होता है
• रिसाव को नियंत्रित नहीं किया जा सकता
• लीक लगातार होने के कारण पैड और अंडरवियर को बार-बार बदलना पड़ता है
• कुछ बेचैनी और ऐंठन हो सकती है

यह एमनियोटिक द्रव नहीं हो सकता है यदि:

• पेशाब जैसा पीला रंग होता है
• पेशाब जैसी गंध
• गर्भाशय में बच्चे की हलचल के साथ अचानक रिसाव, लेकिन जो अल्पकालिक था और रुक गया।
• डिस्चार्ज में एक पतली स्थिरता होती है, जिसके लिए हाइजीनिक उद्देश्यों के लिए पैड बदलने की आवश्यकता होती है। ऐसा रिसाव गास्केट से नहीं रिसेगा। यह एक संकेत है कि आपका सरल है।

धीमी जल निकासी के लक्षण

आप गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में बात कर सकती हैं यदि:

• आप देखते हैं कि आपके पैरों की लंबाई के साथ तरल पदार्थ की अचानक धारा चलती है
• आपका अंडरवियर गीला है
• थोड़ा सा रिसाव या ट्रिकल

छोटे रिसाव का कारण निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए बेहतर होगा कि आप इस मुद्दे पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें। प्रवाह की निरंतरता रिसाव को इंगित करती है।

यदि आप अपने मूत्राशय को खाली करने के बाद भी नमी का अनुभव करना जारी रखते हैं, तो एमनियोटिक द्रव के रिसाव का भी संकेत दिया जा सकता है।

एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक रिसाव

गर्भपात गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में भ्रूण का नुकसान है। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन के अनुसार, पहले तेरह हफ्तों में कई गर्भपात होते हैं। सभी पुष्ट गर्भधारण का लगभग 10-25% आमतौर पर गर्भपात में समाप्त होता है।

संकेतों को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति देता है।

इस पर ध्यान देना जरूरी है:

• ग्रे या हल्के गुलाबी पदार्थ का अलगाव
• एक अप्रत्याशित बड़ी मात्रा में तरल का निर्वहन
• ऊतक के बड़े टुकड़ों का पारित होना
• गुलाबी निर्वहन

मेयो क्लिनिक के अनुसार, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान ऊतक या तरल पदार्थ का रिसाव गर्भपात का संकेत हो सकता है। स्रावित ऊतक या द्रव में कोई रक्त हो भी सकता है और नहीं भी।

उपरोक्त लक्षण आपके शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के सामान्य संकेत हो सकते हैं। लेकिन वे गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का संकेत भी दे सकते हैं। आपको हमेशा अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के संपर्क में रहना चाहिए।

मध्य गर्भधारण में रिसाव

16 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का रिसाव

आमतौर पर प्रसव की शुरुआत में पानी निकल जाता है। किसी भी पिछले रिसाव को समय से पहले माना जाता है। सप्ताह 15 और 16 के बीच होने वाली लीक में आमतौर पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

उपचार में शामिल हैं:

• पूरी तरह से जांच के लिए चिकित्सा सुविधा में आगमन
• गर्भपात की संभावना की जांच
• कुछ समय तक आपका अवलोकन करने के बाद, डॉक्टर अगले चरणों के बारे में चर्चा करेंगे।

दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव का रिसाव

दूसरी तिमाही में लीक होने का मतलब है कि आपका एमनियोटिक ब्लैडर टूट गया है। अंतराल समय के साथ ठीक हो भी सकता है और नहीं भी।

रिसाव का कारण क्या हो सकता है, यह निर्धारित करने के लिए एक स्कैन किया जाना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर में कई अलग-अलग और असामान्य परिवर्तन होते हैं, इसलिए यह स्थापित करना मुश्किल है कि क्या सामान्य है और क्या नहीं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच से गर्भवती मां को शांत रहने में मदद मिलेगी। रिसने वाले एमनियोटिक द्रव के पीछे क्या है, यह स्थापित करने के लिए कई परीक्षण किए जाने चाहिए।

37-38 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का रिसाव

यदि झिल्ली का टूटना पिछले मासिक धर्म चक्र (भ्रूण की गर्भकालीन आयु कहा जाता है) के 37 सप्ताह बाद होता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है और संकुचन आमतौर पर इसके तुरंत बाद शुरू होते हैं।

लेकिन फिर भी, ऐसा अंतराल समय से पहले है और, पहले के मामलों की तरह, ऐसे कारकों से जुड़ा हो सकता है:

• जीवाणु संक्रमण
• पिछली गर्भधारण में पानी की समयपूर्व निकासी के मामले
• आपके भ्रूण के विकास में दोष होना
• योनि, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण।
• बुरी आदतें जैसे धूम्रपान, ड्रग्स और शराब का सेवन
• बड़े बच्चे या जुड़वा बच्चों के कारण भ्रूण के मूत्राशय का तनाव
• खराब पोषण
• गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के क्षेत्र में प्रारंभिक ऑपरेशन

रिसाव परीक्षण

स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे सही है, और वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और संदेह के मामले में एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि करने के लिए आवश्यक परीक्षण निर्धारित करेगा। लेकिन इसे सुरक्षित रखने या अपने आप को आश्वस्त करने के लिए हाथ में साधारण फार्मेसी परीक्षण करना भी उपयोगी होगा। वे कभी-कभी झूठी सकारात्मक दे सकते हैं, लेकिन जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो उन्हें झूठी नकारात्मक नहीं देनी चाहिए।

पीएच पट्टी परीक्षण

घर पर पानी के रिसाव को निर्धारित करने के लिए, आप लिटमस टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग कर सकते हैं, जो लगभग हर फार्मेसी में बेचे जाते हैं और जिनकी कीमत सस्ती होती है। लिटमस पेपर संदिग्ध स्राव के पीएच स्तर को स्थापित करने में मदद करता है।

पट्टी को खोलने के बाद योनि की दीवार पर लगाया जाता है, और फिर यह अम्लता (पीएच) स्तर दिखाएगा। सामान्य योनि पीएच 4.5 और 6.0 के बीच होता है। एमनियोटिक द्रव का उच्च स्तर होता है - 7.1 से 7.3 तक। इसलिए, यदि थैली की परत फट जाती है, तो योनि द्रव के नमूने का पीएच सामान्य से अधिक होगा। यह पट्टी के रंग में बदलाव द्वारा इंगित किया जाएगा, जिसकी तुलना परीक्षण के साथ आने वाले पैमाने से की जानी चाहिए। अम्लता का बढ़ा हुआ स्तर यह संकेत देगा कि आपको संक्रमण है या एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है।

निर्धारित करने के लिए टेस्ट स्ट्रिपएक्वेरियम के पानी का पीएच एमनियोटिक द्रव रिसाव के परीक्षण के लिए भी उपयुक्त है और यह सस्ता हो सकता है।

नाइट्राज़िन परीक्षण

लोकप्रिय ब्रांड AmnioTest, Amnicator हैं। इसमें एक संकेतक के रूप में नाइट्राज़िन युक्त पेपर स्ट्रिप्स पर योनि से तरल पदार्थ की एक बूंद लगाने की आवश्यकता होती है, एक पदार्थ जो लिटमस से अधिक संवेदनशील होता है। ये परीक्षण व्यावसायिक रूप से विशेष टैम्पोन या पैड के रूप में उपलब्ध हैं ताकि इसे करना आसान हो सके।

तरल की अम्लता के आधार पर संकेतक रंग बदलता है। यदि पीएच 6.0 से अधिक है तो वे नीले हो जाएंगे। इसका मतलब है कि मूत्राशय के गोले फटने की संभावना है।

हालाँकि, यह परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम भी दे सकता है। यदि रक्त नमूने में जाता है या योनि में संक्रमण होता है, तो अम्लता का स्तर सामान्य से अधिक हो सकता है। पुरुष वीर्य का पीएच भी अधिक होता है, इसलिए हाल की अंतरंगता परिणाम को प्रभावित कर सकती है।

अल्फा 1 माइक्रोग्लोबुलिन टेस्ट

यह एक आधुनिक और अधिक सटीक परीक्षण है, लेकिन इसकी लागत कई गुना अधिक महंगी (30 से अधिक शेयर) है। इसके लिए विशेष प्रयोगशाला स्थितियों की भी आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अधिक बार यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। लब्बोलुआब यह है कि इस तरह के बायोमार्कर को प्लेसेंटल अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन के रूप में पहचाना जाता है। यह पदार्थ एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है और सामान्य रूप से योनि में मौजूद नहीं होता है। एक नमूना लेने के लिए, एक स्वाब का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में एक विशेष तरल के साथ एक परखनली में रखा जाता है, और फिर उसके स्थान पर एक परीक्षण पट्टी लगाई जाती है। उस पर दिखाई देने वाली धारियों की संख्या (1 या 2) के परिणामों के आधार पर, एमनियोटिक द्रव के रिसाव की उपस्थिति के बारे में 97% की सटीकता के साथ कहना संभव है।

अन्य परीक्षण जो अस्पताल कर सकता है

एक माइक्रोस्कोप के तहत तरल का निरीक्षण। यदि रिसाव होता है, तो नमक के क्रिस्टलीकरण के कारण सूख जाने पर, एस्ट्रोजन के साथ मिश्रित एमनियोटिक द्रव, "फर्न" लक्षण पैदा करेगा (यह इसके पत्तों जैसा होगा)। धारण करने के लिए, तरल की कुछ बूंदों को जांच के लिए माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखा जाता है।

डाई टेस्ट। उदर गुहा के माध्यम से एमनियोटिक थैली में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। यदि झिल्ली फटी हुई है, तो योनि में 30 मिनट के भीतर रंगीन तरल पदार्थ मिल जाएगा।

रसायनों के स्तर को मापने के लिए परीक्षण जो एमनियोटिक द्रव में मौजूद हैं लेकिन योनि स्राव में नहीं। इनमें प्रोलैक्टिन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, ग्लूकोज और डायमाइन ऑक्सीडेज शामिल हैं। इन पदार्थों के उच्च स्तर का मतलब है कि एक टूटना हुआ है।

एमनियोटिक द्रव, मूत्र, या योनि स्राव?

योनि से तीन मुख्य प्रकार के तरल पदार्थ निकल सकते हैं: मूत्र और एमनियोटिक द्रव। उनके बीच के अंतरों को ध्यान में रखते हुए, आप उनमें से किसी एक की पहचान करने के लिए निम्नलिखित संकेतों का उपयोग कर सकते हैं।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव

इसमें निम्नलिखित गुण होंगे:

• स्पष्ट या सफेद श्लेष्मा धब्बे हो सकते हैं
• गंधहीन और रंगहीन। कुछ मामलों में मीठी गंध हो सकती है
• खूनी धब्बों की उपस्थिति
• मूत्र की गंध नहीं है

लगातार डिस्चार्ज का मतलब है कि द्रव वास्तव में एमनियोटिक है।

मूत्र

मूत्र में आमतौर पर निम्नलिखित गुण होते हैं:

• अमोनिया गंध
• गहरा या शुद्ध पीला रंग

ब्लैडर लीकेज मुख्य रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में होगा। इस समय भ्रूण पहले से ही मूत्राशय पर दबाव डालेगा।

योनि स्राव

गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव भी असामान्य नहीं है। उनके पास निम्नलिखित गुण हैं:

• गंध मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी। हालांकि, उनके पास मूत्र जैसी अमोनिया गंध नहीं होती है।
• पीला या सफेद हो सकता है
• मूत्र या एमनियोटिक द्रव से सघन हैं
(अभी तक कोई रेटिंग नहीं)

आम तौर पर, प्रसव के पहले चरण में भ्रूण का मूत्राशय फट जाना चाहिए। इसी समय, झिल्ली नरम हो जाती है, बड़ी संख्या में एंजाइम उत्पन्न होते हैं जो नाल के समय पर अलगाव के लिए जिम्मेदार होते हैं। विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, एक समान तंत्र बदल जाता है, और इससे पानी का समय से पहले बह जाना होता है। यह किसी भी समय हो सकता है।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण से समय से पहले गर्भावस्था के दौरान झिल्ली का समय से पहले टूटना होता है। यह साबित हो चुका है कि एक महिला में आरोही संक्रमण और एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के बीच एक संबंध है। समय से पहले गर्भावस्था वाले हर तीसरे रोगी में जीवाणु संवर्धन के लिए सकारात्मक जननांग संस्कृति होती है। समय से पहले गर्भावस्था में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना बहुत खतरनाक होता है, जिससे महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

पूर्णकालिक गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के कारण

पूर्ण गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की स्थिति की विकृति है। इस मामले में, प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नहीं खुली है। आम तौर पर, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा महिला की पैल्विक हड्डियों के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होना चाहिए। इस मामले में, यह तथाकथित "संपर्क बेल्ट" बनाता है, पारंपरिक रूप से एम्नियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित करता है।

यदि किसी महिला का श्रोणि संकीर्ण है या प्रस्तुति की असामान्यताएं विकसित होती हैं, तो ऐसी बेल्ट नहीं बनती है। नतीजतन, अधिकांश एमनियोटिक द्रव मूत्राशय के निचले हिस्से में जमा हो जाता है, जिससे इसकी झिल्ली फट जाती है। इस मामले में, महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य पर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का नकारात्मक प्रभाव न्यूनतम है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के अन्य कारण

गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप झिल्ली का समय से पहले टूटना भी हो सकता है। यह स्थिति समय से पहले गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है, लेकिन यह बाद की तारीख में भी हो सकती है। इसे कई बिमानुल अध्ययनों, मां की बुरी आदतों, कई गर्भधारण, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं और आघात से उकसाया जा सकता है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति, शरीर के वजन की कमी, विटामिन की कमी, एनीमिया वाली महिलाएं, जो लंबे समय तक हार्मोनल दवाएं लेती हैं, झिल्ली के समय से पहले टूटने का खतरा होता है। इस समूह में निम्न सामाजिक स्थिति वाले रोगी भी शामिल हैं जो नशीली दवाओं, शराब, निकोटीन का दुरुपयोग करते हैं।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था 37-42 सप्ताह में प्रसव के साथ समाप्त होती है। जब बच्चा बनता है, तो शरीर जन्म नहर तैयार करना शुरू कर देता है। गर्भाशय अपनी संरचना बदलता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण के सिर के व्यास तक खुल सके, ऊतक नरम और खिंचाव हो। दीवारों के संकुचन एम्नियोटिक ब्लैडर पर दबाव डालते हैं, जो जल्द ही फट जाता है। यदि संकुचन की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना होता है, तो एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना निदान किया जाता है। 37-42 सप्ताह में मां के 2-3 घंटे में अस्पताल पहुंचने में कोई खतरा नहीं है।

मानदंड और शर्तें

गर्भावस्था के दौरान एम्नियोटिक ब्लैडर फ्लूइड भ्रूण को बैक्टीरिया और संक्रमण से बचाता है, जिससे एक बाँझ, सुरक्षित वातावरण बनता है। जैसे ही झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, बच्चा बाहरी हानिकारक घुसपैठ की चपेट में आ जाता है। चूंकि जननांग पथ का माइक्रोफ्लोरा 30% कवक से संक्रमित होता है (भले ही वे बाहरी रूप से प्रकट न हों), संक्रमण का खतरा बना रहता है। बैक्टीरिया 8-10 घंटे में गर्भाशय में प्रवेश कर जाएगा। इस समय के दौरान, आपको जन्म देने की आवश्यकता है।

हर तीसरी महिला को पूर्ण गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का अनुभव होता है। 2-3 घंटे के बाद संकुचन होता है, बच्चे का जन्म 4-6 घंटे में होता है। जटिलताओं को बाहर करने के लिए मुख्य बात समय पर अस्पताल में होना है।

सामान्य प्रवाह:

1. गर्भाशय के ऊतक ढीले, नरम होते हैं;
2. दीवारें मोटी हो जाती हैं (फाइबर ओवरलैप हो जाते हैं);
3. गर्भाशय के स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है;
4. भ्रूण निचले खंड में उतरता है, आंतरिक ग्रसनी पर दबाता है;
5. छेद खुलता है, प्लग अलग हो जाता है;
6. मूत्राशय को खींचकर सिर को गर्दन में डाला जाता है;
7. खोल दबाव में टूट जाता है;
8. पानी बरस रहा है।

यदि संकुचन होने से पहले मूत्राशय फट जाता है, तो इसका मतलब है कि झिल्ली पतली दीवारों या ऊतकों पर संक्रमण के कारण फट गई है। 37 सप्ताह से प्रसव 4-6 घंटे के भीतर शुरू हो जाएगा। यदि 6 महीने में पानी निकल गया है, या रिसाव का खतरा है, तो आपको अपनी बाईं ओर लेटने की जरूरत है, हिलें नहीं, एम्बुलेंस को कॉल करें। प्रारंभिक तिथि में पूर्ण उच्छृंखल होने से, भ्रूण को बचाने की कोई संभावना नहीं है।

9-12% गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के मूत्राशय के पंचर की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भाशय खुलता है, और पानी नहीं निकलता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के व्यास की निगरानी के लिए एक अपेक्षित रणनीति का चयन किया जाता है।

गरदन के किस द्वार पर पानी निकल जाता है? 7-10 सेमी अगर गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है। बंद या खराब रूप से तैयार गर्दन के साथ, मूत्राशय का टूटना रिसाव के रूप में प्रकट होगा।

क्या पानी जल्दी निकल सकता है?हाँ, किसी भी 3 तिमाही में। यदि मूत्राशय 22 सप्ताह से पहले फट जाता है, तो गर्भपात की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि 4 महीने में पानी निकल गया है, तो गर्भ में भ्रूण का विकास बंद हो जाएगा और 12 घंटे के भीतर उसकी मृत्यु हो जाएगी। 23 सप्ताह के बाद, मोक्ष की संभावना है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

प्रसव के दौरान का पूर्वानुमान एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की अवधि पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में 94% मामलों में मूत्राशय के फटने का मतलब भ्रूण की मृत्यु है। 22-24 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था को जारी रखना भविष्य में बच्चे के अंगों के शारीरिक विकास को प्रभावित करेगा।

25-34 सप्ताह की अवधि के लिए, अपेक्षित रणनीति, एक पेस्टल आहार, नियमित सीटीजी, और भ्रूण के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। बच्चे के आंतरिक अंगों की तत्परता के आधार पर, आगे की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है। यदि फेफड़े पर्याप्त रूप से सीधे ऑक्सीजन के लिए पुन: समायोजित होने के लिए बने हैं, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव निर्धारित है।

37 सप्ताह तक, बच्चा समय से पहले पैदा होता है। 63% मामलों में, मूत्राशय के जल्दी टूटने के परिणाम भविष्य में बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास पर प्रकट होंगे।

कारण

एमनियोटिक झिल्ली की शारीरिक संरचना एक घनी संरचना प्रदान करती है, जो अंदर से तीव्र गति से भी नहीं टूटती है। इसलिए, बाहरी उत्तेजना के कारण अखंडता का हमेशा उल्लंघन होता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का एक सामान्य कारण एक उन्नत चरण में जननांग पथ का संक्रमण है। रोगजनक जीव गर्भाशय में प्रवेश करता है, एमनियोटिक झिल्ली की दीवारों का क्षरण करता है।

ऐसा माना जाता है कि जीवाणुरोधी दवाएं मूत्राशय की झिल्ली पर कार्य करती हैं। सिद्ध रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं एमनियोटिक झिल्ली को नहीं तोड़ेंगी। विशेष रूप से, एम्नियोटिक द्रव डेपेंटोल को नहीं छोड़ सकता है, क्योंकि इसमें शामिल घटक रोगजनक जीवों पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं।

पानी का समय से पहले निर्वहन क्यों होता है?

• इस्थमिक - ग्रीवा अपर्याप्तता (ICI);
• हार्मोनल असंतुलन;
• पेट में पंच;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पॉलीहाइड्रमनिओस।

आईएसएन - 10% मामलों में समय से पहले पानी के निर्वहन का कारण। गर्भाशय की अंगूठी की कमजोर मांसपेशियों के कारण, गर्दन खुलती है, भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन की ओर जाता है। हमले के तहत खोल फैलता है, फट जाता है। अधिक बार ICI पहली और दूसरी तिमाही में होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। 26 सप्ताह के बाद, विकृति विकसित होने का जोखिम 04-0.9% है, रोग का निदान अनुकूल है।

प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को आराम मिलता है, ऊतक नरम हो जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर पर जितना अधिक दबाव होगा, समय से पहले जन्म का खतरा उतना ही अधिक होगा। यदि पानी निकल गया है, और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, तो तीसरी तिमाही में, श्रम की उत्तेजना या सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

श्रम की शुरुआत से पहले, रोगियों को ऊर्जा की वृद्धि महसूस होती है, खरीदारी करने जाते हैं, भारी बैग ले जाते हैं, बिस्तर हिलाते हैं। तीसरी तिमाही में, लंबी अवधि की शारीरिक गतिविधि को स्थगित करना बेहतर होता है। यदि 37 सप्ताह के बाद पानी कम हो गया है, लेकिन कोई खुलासा नहीं हुआ है, तो हर पांचवें मामले में लगातार 2 घंटे से अधिक समय तक चलने से उकसाया जाता है।

आईसीआई के लक्षण, हार्मोनल व्यवधान, झिल्लियों का खिंचाव बहुत कम या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भावस्था के अवलोकन को बाधित करना अस्वीकार्य है, कभी-कभी 3-5 दिनों में जटिलता विकसित होती है, इसके बाद मां और भ्रूण के लिए घातक परिणाम होता है।

लक्षण और निदान

एमनियोटिक द्रव का टूटना नोटिस नहीं करना मुश्किल है। एक शक्तिशाली धारा लगभग 300 मिली बाहर की ओर बहती है। पानी, महिला को लगता है कि यह जांघ के अंदर से नीचे की ओर बह रहा है। लेकिन अगर मूत्राशय की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पानी धीरे-धीरे निकलता है, स्राव स्राव के समान होता है।

संकेत:

1. पैड गीला है लेकिन रंगहीन है;
2. कोई गंध नहीं;
3. निर्वहन तरल है;
4. एक क्षैतिज स्थिति में रिसाव बंद हो जाता है;
5. पेट व्यास (1 सेमी तक) में गिरता है।

लक्षण एक सफल जन्म को दर्शाते हैं यदि अवधि 37 सप्ताह से है। यदि आपको रिसाव का संदेह है, तो आपको आगे के संकेतों की निगरानी करने की आवश्यकता है, अस्पताल के लिए बैग तैयार करें, यह संभावना है कि संकुचन 2-4 घंटों के भीतर हो जाएगा।

डिस्चार्ज की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, शोध के तरीके हैं जो घर पर किए जाते हैं। पानी के समय से पहले निकलने का ऐसा निदान पैड या लिटमस स्ट्रिप्स का उपयोग करके किया जाता है। आवेदन योजना समान है। अंदर नियंत्रण ऊतक होता है, जो एम्नियोटिक द्रव के साथ इंजेक्शन लगाने पर रंग बदलता है। एमनियोटिक द्रव में एक अद्वितीय प्रोटीन होता है जो महिला शरीर के किसी अन्य स्राव में नहीं पाया जाता है।

घरेलू निदान:

• अस्तर (पट्टी) को जाँघिया में डाला जाता है;
• 2 घंटे के बाद विश्लेषण;
• यदि नियंत्रण ऊतक का रंग नीला (हरा रंग) है, तो पानी का रिसाव होता है;
• रंग नहीं बदला है - योनि स्राव।

परीक्षण 100% निश्चित नहीं हैं। यदि जननांग क्षेत्र में संक्रमण विकसित होता है, तो अद्वितीय प्रोटीन ऑक्सीकृत हो जाता है और नियंत्रण ऊतक पर खुद को प्रकट नहीं करता है। अस्पताल जाने का कारण गर्भावस्था के दौरान बिना संकुचन के (2-3 घंटों के भीतर) पानी का समय से पहले निकलना है। डॉक्टर लीकेज की जांच करेंगे, आगे की रणनीति तय करेंगे।

प्रसूति अस्पताल में निदान

• गुप्त विश्लेषण;
• एमनियोस्कोपिक परीक्षा;
• एक दर्पण के साथ मैनुअल निरीक्षण।

स्मीयर का विश्लेषण स्राव की विस्तारित संरचना को निर्धारित करता है। जब एमनियोटिक द्रव लीक होता है, तो अभिकर्मक 15 मिनट के भीतर प्रोटीन का पता लगा लेगा। यदि परीक्षण सकारात्मक है, यदि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुला है, तो दवा उत्तेजना निर्धारित की जाएगी।

एमनियोस्कोपी और मैनुअल परीक्षा केवल मूत्राशय के निचले हिस्से को नुकसान का निर्धारण करती है, जब ग्रीवा नहर कम से कम 2.5 सेमी खोली जाती है। संक्रमण के मामले में, गर्भाशय के किसी भी हिस्से में दीवार क्षतिग्रस्त हो सकती है, टूटना पहुंच योग्य नहीं है बाहर। विधियों को पूरे 37 सप्ताह तक लागू नहीं किया जाता है।

यदि रिसाव की शुरुआत के बाद पहले घंटे में निदान किया जाता है, तो सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है। मूत्राशय को नुकसान न होने की स्थिति में, डॉक्टर गर्भावस्था को दवाओं के साथ सुरक्षित रखते हैं या बच्चे को जन्म देने की अनुमति देते हैं (35 सप्ताह के बाद)।

प्रसव के उपचार और विशेषताएं

झिल्ली के टूटने की अवधि और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर थेरेपी का चयन किया जाता है। यदि 37 सप्ताह से पहले पानी पूरी तरह से निकल गया है, तो आपको अपनी तरफ झूठ बोलने की जरूरत है, उठो नहीं, एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें। रिसाव निदान और उपचार के लिए अधिक समय देता है।

34 सप्ताह तक, अपेक्षित रणनीति चुनी जाती है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं, रोगी पैथोलॉजी विभाग में होता है। लक्ष्य: भ्रूण का न्यूनतम विकास।

34-37 सप्ताह में, समय से पहले टूटने के मामले में बच्चे के जन्म के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल एक प्रतीक्षा-और-देखने की विधि की सिफारिश करता है, योनि की मैन्युअल परीक्षा को बाहर रखा गया है। पैथोलॉजी में रहें। हर 4 घंटे में अवलोकन: भ्रूण की धड़कन, गर्भाशय के संकुचन, निर्वहन, शरीर का तापमान। 36 सप्ताह के गर्भ तक क्लूकोकोर्टिकोइड्स दिए जाते हैं।

37 सप्ताह के गर्भ से, एमनियोटिक द्रव के प्रसवपूर्व टूटने वाले भ्रूण को पूर्ण-अवधि माना जाता है, निर्जल अवधि की अवधि के आधार पर रणनीति का चयन किया जाता है। पहले 4-8 घंटों के लिए, भ्रूण और रोगी की स्थिति - सीटीजी, शरीर का तापमान, निर्वहन, संकुचन के विश्लेषण के साथ, अपेक्षित रणनीति निर्धारित की जाती है। गर्दन के पकने के लिए, 5-7 सेमी खोलने से पहले, प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन निर्धारित किए जाते हैं।

प्रतीक्षा करें और देखें रणनीति के साथ, मैन्युअल निरीक्षण अस्वीकार्य है। केवल हार्डवेयर अनुसंधान और स्राव का नियंत्रण। एंटीबायोटिक्स 18 घंटे या उससे अधिक की निर्जल अवधि के लिए निर्धारित हैं (व्यवहार में, डॉक्टर इतने लंबे समय तक इंतजार नहीं करते हैं) या यदि संक्रमण का संदेह है।

यदि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले और जल्दी टूटना होता है, तो 70% मामलों में, प्रसव 24 घंटों के भीतर होता है। लेकिन प्रसूति अस्पतालों के डॉक्टर जोखिम नहीं उठाते हैं और 6-8 घंटे के बाद श्रम को प्रोत्साहित करते हैं। यह खतरनाक परिणामों के जोखिम को कम करता है - संक्रमण, हाइपोक्सिया।

माँ और भ्रूण के लिए जटिलताएँ

अगर मां ने ध्यान नहीं दिया कि पानी कैसे उतर गया है, तो घर पर प्रसव पीड़ा शुरू हो जाएगी, अस्पताल जाने का समय नहीं होगा। 16-18% मामलों में, एमनियोटिक मूत्राशय फट जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं होती है, संकुचन से पहले 48 घंटे से अधिक समय लग सकता है। एक लंबी निर्जल अवधि से बच्चे के जन्म और बच्चे के विकास में विसंगतियों का खतरा होता है, इसलिए पैड पर निर्वहन की निगरानी करना आवश्यक है।

पानी के निर्वहन का खतरा क्या है:

1. हाइपोक्सिया;
2. समयपूर्वता;
3. संक्रमण हो रहा है;
4. नाल का पृथक्करण;
5. लंबे समय तक दर्दनाक श्रम (24 घंटे तक);
6. जन्म नहर का टूटना।

यदि बच्चा अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, तो 45% मामलों में हाइपोक्सिया मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव का कारण बनता है। अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, एडिमा के कारण काम धीमा हो जाता है। भविष्य में सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है।

प्रीमैच्योरिटी का एक खतरनाक संकेत डिस्ट्रेस सिंड्रोम है, जिसका 80% मामलों में 34 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में निदान किया जाता है। फेफड़े नहीं बनते हैं, लोब नहीं गिरते हैं, ऑक्सीजन संसाधित नहीं होती है। श्वसन अंग सूज जाते हैं, निमोनिया विकसित होता है, अक्सर घातक।

समय से पहले हर 10वें बच्चे में रेटिनोपैथी का निदान किया जाता है। वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि और श्रवण की हानि होती है। पैथोलॉजी जन्म के एक महीने बाद ही प्रकट होती है।

बच्चे में योनि से बैक्टीरिया पहुंच जाते हैं। यहां तक ​​कि जननांग पथ के पीएच के लिए सामान्य रोगजनक भी एमनियोटिक थैली के बाँझ वातावरण के अनुकूल नहीं होते हैं। कण को ​​खतरनाक माना जाता है, विदेशी, रक्षा तंत्र चालू होते हैं, जो संक्रमण का संकेत देते हैं। एंडोमेट्रैटिस हर पांचवें मरीज में शुरू होता है।

Choriamnionitis एक आम संक्रमण है जिसमें एमनियोटिक थैली का जल्दी टूटना होता है जो 24 घंटों के भीतर विकसित होता है। बच्चे के लिए संवहनी परिगलन, कवकनाशी के साथ खतरा।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, जो पानी के जल्दी निकलने के साथ विकसित होता है, गर्भाशय से रक्तस्राव का खतरा होता है। मूत्राशय के फटने के बाद 8-10 घंटों के बाद इसका अधिक बार निदान किया जाता है। अक्सर रक्त के प्रवाह को रोकना असंभव है, केवल गर्भाशय के एक हिस्से को हटाने या अंग के पूर्ण विच्छेदन से बचाता है।

मुख्य भूमिका चिकित्सा प्रतिक्रिया की है, बहुत कुछ रणनीति की पसंद, निर्णय लेने की गति पर निर्भर करता है। लेकिन एक महिला को भी जागरूक और सक्रिय होना चाहिए। रिसाव का शीघ्र निदान, गंभीर परिस्थितियों में भी एम्बुलेंस के लिए एक आपातकालीन कॉल, माँ और बच्चे के जीवन को बचाती है।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव या एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (विभिन्न स्रोतों में पीआईवी या पीआईओ) झिल्ली का टूटना है, नियमित श्रम की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना 7 - 8 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ होता है।

आम तौर पर, श्रम के पहले चरण में एमनियोटिक द्रव का टूटना अनायास होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 7 - 8 सेमी तक पहुंच जाता है, तो अगले संकुचन में, महिला तरल पदार्थ का प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह नोट करती है जो पेशाब से जुड़ा नहीं होता है। पानी के बहने के बाद, संकुचन, एक नियम के रूप में, तेज हो जाते हैं और श्रम प्रक्रिया तेज हो जाती है।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में समय से पहले पानी का बहना हो सकता है, क्योंकि ऐसे कई कारक हैं जो इस स्थिति को भड़काते हैं।

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लिए पूर्वगामी कारक:

1. इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके (एमनियोसेंटेसिस)

एमनियोसेंटेसिस एक निदान पद्धति है जिसमें एनेस्थीसिया और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करना और जैव रासायनिक और गुणसूत्र विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लेना शामिल है।

लगभग 1% मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति से यह प्रक्रिया जटिल होती है, आपको इसके बारे में पहले से चेतावनी दी जाएगी और रोगी हमेशा अंतिम निर्णय लेता है।

2. विभिन्न एटियलजि के अनुपचारित बृहदांत्रशोथ

जननांग पथ की सूजन उपचार के बिना बढ़ती है, बैक्टीरिया (अक्सर यह एक मिश्रित संक्रमण होता है) में एक आक्रामक क्षमता होती है और अपने एंजाइमों की मदद से झिल्ली को भंग कर देती है। संक्रमण और एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के बीच संबंध कई नैदानिक ​​अध्ययनों से सिद्ध हो चुका है, पानी के रिसाव के लगभग एक तिहाई मामलों में यह मुख्य कारण है।

3. इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण

इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण उसी तरह से कार्य करता है (झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है) केवल अंदर से। भ्रूण के मूत्राशय में संक्रमण अलग-अलग तरीकों से पेश किया जाता है, दोनों रक्त के माध्यम से और जननांग पथ से आरोही (योनि से संक्रमण भ्रूण के मूत्राशय को नुकसान पहुंचाए बिना एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है और पहले से ही बड़े पैमाने पर अंदर विकसित होता है)।

4. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, असामान्य भ्रूण की स्थिति (तिरछा, अनुप्रस्थ, श्रोणि), एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस

आम तौर पर, पूर्ण अवधि में भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की हड्डी की अंगूठी के खिलाफ दबाया जाता है, और इस तरह एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल (भ्रूण के सिर के सामने) और पश्च (अन्य सभी) में विभाजित करता है। इन स्थितियों में, जुड़वाँ/तीनों से भ्रूण/पहले भ्रूण का सिर ऊँचा होता है और भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव में बहुत अधिक पानी होता है, जो यांत्रिक रूप से झिल्लियों पर दबाव डालता है और एमनियोटिक द्रव के रिसाव का जोखिम काफी बढ़ जाता है। .

आईसीआई - गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना और आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी का बढ़ना, जो गर्भकालीन आयु (समय से पहले) के अनुरूप नहीं है। गर्भाशय के आंतरिक ओएस के विस्तार से भ्रूण के मूत्राशय का आगे बढ़ना (फलाव) हो सकता है, जिससे झिल्ली का संक्रमण और टूटना होता है।

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लक्षण

I. भ्रूण मूत्राशय का टूटना(यह एक स्पष्ट स्थिति है, जो पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के साथ होती है)

1) प्रचुर मात्रा में दर्द रहित प्रकाश (बादल / हरा / पुआल, आदि) तरल पदार्थ, पेशाब से जुड़ा नहीं

2) गर्भाशय के कोष की ऊंचाई में कमी (पानी के निकलने से अंतर्गर्भाशयी मात्रा कम हो जाती है और पेट छोटा और घना हो जाता है)

3) पानी के बाहर निकलने के बाद श्रम का विकास (यह हमेशा नहीं होता है, प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह, एक नियम के रूप में, श्रम के तत्काल विकास को उत्तेजित नहीं करता है)

4) भ्रूण की गतिविधियों में बदलाव (आंदोलनों का धीमा होना, क्योंकि गर्भाशय का आयतन कम हो गया है और उसका स्वर बढ़ गया है)

द्वितीय. भ्रूण मूत्राशय का उच्च / पार्श्व उद्घाटन(यह स्थिति किसी का ध्यान नहीं जा सकती, क्योंकि यह सूक्ष्म लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है और लंबे समय तक चलती है)

1) योनि स्राव में वृद्धि, जो अधिक तरल, पानीदार हो जाता है, कपड़े धोने को सोख लेता है और रुकता नहीं है। वे खांसने और लेटने (अधिकांश में) से भी बढ़ जाते हैं।

2) पेट के निचले हिस्से में दर्द होना, स्पॉटिंग (हमेशा नहीं होती)

3) भ्रूण की गतिविधियों में बदलाव

समय से पहले पानी के रिसाव की जटिलताएं

- गर्भावस्था की समाप्ति (अक्सर हम 22 सप्ताह तक देर से गर्भपात के बारे में बात कर रहे हैं)

- समय से पहले जन्म। समय से पहले जन्म 22 सप्ताह और 36 सप्ताह और 5 दिनों के बीच होता है और मां और भ्रूण के लिए कई जटिलताएं होती हैं, स्थिति की गंभीरता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है।

श्रम की असामान्यताएं (श्रम की कमजोरी, श्रम की असंगति और अन्य)

- भ्रूण हाइपोक्सिया और श्वासावरोध (एक लंबी निर्जल अवधि और श्रम में विसंगतियां गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा करती हैं और अलग-अलग गंभीरता के भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है)

नवजात शिशु में रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट 35 - 36 सप्ताह के करीब परिपक्व होता है, पहले पानी का बहना और बच्चे का जन्म फेफड़े के कार्य में कमी को दर्शाता है)

नवजात शिशु में संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताएं (सूजन संबंधी त्वचा रोग, जन्मजात निमोनिया)

एक बच्चे में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, सेरेब्रल (सेरेब्रल) इस्किमिया

लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ एक बच्चे में कंकाल की विकृति और अंगों का आत्म-विच्छेदन (एमनियोटिक किस्में बनती हैं, जो भ्रूण को घायल करती हैं)

Chorionamnionitis (लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ झिल्लियों की सूजन)

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस। एंडोमेट्रैटिस (या मेट्रोएंडोमेट्रैटिस) आंतरिक गर्भाशय की दीवार की सूजन है, अधिक बार यह पानी के समय से पहले बाहर निकलने वाली महिलाओं में विकसित होता है, और लंबे समय तक निर्जल अवधि (एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के बिना), बीमारी का खतरा अधिक होता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान कोरियोनमियोनाइटिस विकसित हुआ है, तो प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटिस विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

प्रसूति पूति। प्रसूति पूति उच्च मृत्यु दर के साथ प्रसवोत्तर अवधि में सबसे दुर्जेय संक्रामक और भड़काऊ जटिलता है।

पानी के रिसाव की पहचान कैसे करें

1. आप घर पर पानी के समय से पहले निकलने का निर्धारण कैसे कर सकते हैं?

यदि आप एक अस्पष्ट, प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन को देखते हैं, तो आपको पेशाब करना चाहिए, स्नान करना चाहिए, अपने आप को सूखना चाहिए (क्रॉच को अच्छी तरह से ब्लॉट करें) और 15 मिनट के बाद अपने पैरों के बीच एक साफ, सूखा सफेद पैड (एक सफेद सूती डायपर सबसे अच्छा) रखें। आपको पैड की जांच करनी चाहिए। या बिना लिनेन के सूखी चादर पर लेट जाएं। शीट पर एक नम स्थान, अस्तर का गीला होना एमनियोटिक द्रव के संभावित रिसाव का संकेत देता है। इस मामले में, आपको प्रसूति अस्पताल में कम से कम चीजें एकत्र करनी चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए (या स्वयं प्रसूति अस्पताल के आपातकालीन कक्ष से संपर्क करें)।

- यदि आपको पानी के रिसाव का संदेह है, लेकिन निर्वहन प्रचुर मात्रा में नहीं है, लिनन को भिगोता नहीं है, एक विशेष गंध और रंग नहीं है, तो आप घर पर कर सकते हैं अपरा माइक्रोग्लोबुलिन परीक्षण(PAMG-1), फिलहाल यह केवल एक ट्रेडमार्क Amnisure ROM Test (Amnishur) के तहत निर्मित है।

यह परीक्षण स्वतंत्र उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई प्रणाली है, किट में सभी निर्दिष्ट आवश्यक वस्तुएं शामिल हैं।

जल रिसाव परीक्षण कैसे करें:

टैम्पोन को योनि में एक मिनट या उससे अधिक के लिए 5-7 सेमी की गहराई तक रखें
1 मिनट के लिए तनु ट्यूब में स्वाब को विसर्जित करें और घूर्णन आंदोलनों के साथ अच्छी तरह कुल्ला करें
परखनली में परखनली को 15-20 सेकंड के लिए रखें
पट्टी को साफ, सूखी सतह पर रखें और 5-10 मिनट के बाद आप परिणाम का मूल्यांकन कर सकते हैं
एक पट्टी - पानी का रिसाव नहीं होता है, दो स्ट्रिप्स - एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है
परीक्षण विश्वसनीयता 98.7%
15 मिनट से अधिक समय बीत जाने पर परिणाम न पढ़ें

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स (Frautestamnio, Al-sense) एक अभिकर्मक-गर्भवती क्षेत्र (संकेतक) या सम्मिलित के साथ एक पट्टी है। संकेतक में एक वर्णमिति संकेतक होता है जो उच्च पीएच वाले तरल पदार्थों के संपर्क में पीले से नीले-हरे रंग में बदल जाता है। आम तौर पर, योनि में पीएच 3.8-4.5 होता है, एमनियोटिक द्रव का पीएच 6.5-7 होता है। परीक्षण पट्टी 5.5 से अधिक पीएच वाले तरल के संपर्क में आने पर रंग बदलती है।

पैड को हमेशा की तरह अंडरवियर से जोड़ा जाना चाहिए जिसमें योनि के सामने पीले रंग का संकेतक हो। पट्टी का उपयोग लगभग आधे घंटे के लिए किया जाता है, या जब तक यह पर्याप्त रूप से नम नहीं हो जाता है, तब तक इसका उपयोग 12 घंटे तक किया जा सकता है, और फिर रंग का मूल्यांकन किया जाता है और पैकेज पर रंग पैमाने के साथ तुलना की जाती है। नीला-हरा रंग एमनियोटिक द्रव के प्रवाह का संकेत दे सकता है। संकेतक रंग की स्थिरता 48 घंटे तक बनी रहती है। यदि, सूखने के बाद, रंग फिर से पीला हो जाता है, तो इसका सबसे अधिक मतलब है कि मूत्र अमोनिया के साथ प्रतिक्रिया हुई थी। लेकिन केवल एक डॉक्टर आपको अंतिम निष्कर्ष देगा।

बिक्री पर एक हटाने योग्य संकेतक डालने (अल-रेका) के साथ पैड भी हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित गैसकेट का उपयोग करने के बाद, एक बैग में रखा गया है, एक बैग में रखा गया है और लगभग 30 मिनट के परिणाम की प्रतीक्षा कर रहा है, डालने को हटा दिया जाता है। रंग भी नीले-हरे रंग में बदल जाएगा।

गास्केट का उपयोग करना आसान और सस्ती है, लेकिन उनकी सूचना सामग्री परीक्षण प्रणाली की तुलना में कुछ कम है।

एक गलत सकारात्मक परिणाम के कारण हो सकता है:

किसी भी एटियलजि का कोलाइटिस
- बैक्टीरियल वेजिनोसिस
- हाल ही में संभोग
- डाउचिंग

इन सभी मामलों में, योनि स्राव का पीएच बदल जाता है और एक गलत सकारात्मक परिणाम संभव है।

2. पानी के रिसाव का प्रसूति निदान

एक खांसी परीक्षण के साथ दर्पण में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

जब दर्पणों में देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा उजागर हो जाती है, और डॉक्टर रोगी को खांसने के लिए कहते हैं; यदि झिल्ली फट जाती है, तो खांसी के दौरान एमनियोटिक द्रव भागों में लीक हो जाएगा। कभी-कभी, जब दर्पणों में देखा जाता है, तो पानी का एक स्पष्ट बहिर्वाह दिखाई देता है, तरल पश्च फोर्निक्स में होता है, तो खांसी का परीक्षण नहीं किया जा सकता है।

नाइट्राज़िन परीक्षण (एमनियोटेस्ट) पानी के निकलने के 1 घंटे के भीतर सबसे विश्वसनीय परिणाम दिखाता है। एमनियोटेस्ट एक कपास-टिप वाली छड़ी है जिसे अभिकर्मक में भिगोया जाता है, जिसे योनि के पीछे के अग्रभाग में रखा जाना चाहिए और मलिनकिरण का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हालांकि, वही कारक परीक्षण पैड के साथ गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के स्तर को मापता है, जिसे एमनियोटिक द्रव सूचकांक - एएफआई के रूप में भी जाना जाता है और इसकी तुलना पिछले अल्ट्रासाउंड के डेटा से करता है; पानी के बहिर्वाह के बाद, यह तेजी से कम हो जाता है)।

द्रव रिसाव के साथ संयोजन में ओलिगोहाइड्रामनिओस (उच्चारण ओलिगोहाइड्रामनिओस), स्त्री रोग संबंधी परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई, पीआईवी के निदान की पुष्टि करता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का उपचार

अलग-अलग समय पर एमनियोटिक द्रव की समाप्ति के लिए रणनीति।

22 सप्ताह तक

भ्रूण के जीवित रहने की न्यूनतम संभावना और मां से प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की आवृत्ति के कारण गर्भावस्था को लम्बा खींचना अव्यावहारिक है। रोगी को स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

22-24 सप्ताह

गर्भावस्था विकृति विभाग में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना और मां और भ्रूण के लिए जोखिम और परिणामों की व्याख्या।

इस अवधि में भ्रूण के लिए पूर्वानुमान अभी भी बेहद प्रतिकूल है। माता-पिता को चेतावनी दी जाती है कि इस अवधि में पैदा हुए बच्चों के जीवित रहने की संभावना नहीं है, और जो जीवित रहते हैं वे स्वस्थ नहीं होंगे (मस्तिष्क पक्षाघात, अंधापन, बहरापन और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों का एक उच्च जोखिम है)। गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए रोगी के स्पष्ट आग्रह के साथ, संकेतित जोखिमों के बावजूद, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नीचे वर्णित के अनुसार किया जाता है।

25 - 32 सप्ताह

34 सप्ताह तक की अवधि में, contraindications की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, अपेक्षित रणनीति का संकेत दिया जाता है। 25 - 32 सप्ताह की अवधि में अपेक्षित रणनीति 11 दिनों से अधिक नहीं।

32 - 34 सप्ताह

अपेक्षित रणनीति 7 दिनों से अधिक नहीं दिखाई जाती है।

34 - 36 सप्ताह

अपेक्षित रणनीति 24 घंटे से अधिक नहीं दिखाई जाती है।

37 सप्ताह या अधिक

अपेक्षित रणनीति 12 घंटे से अधिक नहीं दिखाई जाती है, फिर श्रम उत्तेजना की शुरुआत दिखाई जाती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस निर्जल अवधि के 18 घंटे के बाद शुरू होता है।

अपेक्षित रणनीति के लिए विरोधाभास:

कोरियोनामोनियोनाइटिस
- प्रीक्लेम्पसिया / एक्लम्पसिया
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना
- प्लेसेंटा प्रिविया के साथ खून बहना
- माँ की विघटित अवस्था
- विघटित भ्रूण की स्थिति

यदि अपेक्षित रणनीति के लिए एक contraindication है, तो वितरण की विधि को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

प्रतीक्षा करें और देखें रणनीति

1. दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच, योनि परीक्षा केवल प्रवेश पर ही की जाती है, आगे नहीं

2. दर्पणों में प्रारंभिक परीक्षा में - वनस्पतियों और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए संस्कृति

पानी के बहिर्वाह के तथ्य को स्थापित करते समय - मां और भ्रूण की प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की तत्काल शुरुआत (कोरियोनामोनियोनाइटिस, नवजात सेप्सिस, प्रसूति सेप्सिस)

एरिथ्रोमाइसिन पेरोस 0.5 ग्राम 6 घंटे से 10 दिनों के बाद;

एम्पीसिलीन पेरोस 0.5 ग्राम हर 6 घंटे में 10 दिनों तक;

या यदि सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृतियों में बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाया जाता है

पेनिसिलिन 1.5 ग्राम आईएम हर 4 घंटे

3. डेक्सामेथासोन (8 मिलीग्राम आईएम नंबर 3 भ्रूण की गतिविधियों और दिल की धड़कन के नियंत्रण वाले चिकित्सक की देखरेख में) के साथ श्वसन संबंधी विकार सिंड्रोम (एसडीएस) की रोकथाम, इसे प्रभाव प्राप्त करने में लगभग दो दिन लगने चाहिए। डेक्सामेथासोन एक ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन है जो बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की परिपक्वता को तेज करता है। एसडीआर की रोकथाम 24 - 34 सप्ताह में की जाती है।

4. थर्मोमेट्री हर 4 घंटे

5. भ्रूण की हृदय गति का नियंत्रण, जननांग पथ से निर्वहन, गर्भाशय संकुचन दिन में कम से कम 2 बार

6. प्रवेश पर पूर्ण रक्त गणना और उसके बाद हर 2-3 दिनों में कम से कम एक बार;

7. गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल धमनियों में एमनियोटिक द्रव सूचकांक और डॉपलर रक्त प्रवाह के निर्धारण के साथ हर 7 दिनों में एक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा

8. कार्डियोटोकोग्राफी एक गैर-तनाव परीक्षण (भ्रूण के दिल की धड़कन की अपनी गतिविधियों की प्रतिक्रिया) के मूल्यांकन के साथ प्रति दिन कम से कम 1 बार

9. 10 मिनट में 3-4 से अधिक की आवृत्ति के साथ गर्भाशय के संकुचन की उपस्थिति में - टोकोलिसिस (दवाओं की शुरूआत जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दूर करती है, दवा हेक्सोप्रेनालिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, प्रशासन की खुराक और दर उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है)

10. डेक्सामेथासोन के पहले इंजेक्शन के कम से कम 48-72 घंटे बाद श्रम गतिविधि के विकास के साथ - टोकोलिसिस नहीं किया जाता है।

अधिकतम प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद, प्रसव की विधि चुनने के लिए डॉक्टरों के परामर्श की जांच की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा और श्रम प्रेरण या सिजेरियन सेक्शन की संभावित तैयारी। दोनों विधियों के अपने फायदे और जोखिम हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से तय किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाएं

1. 32 सप्ताह के बाद पीआईवी के साथ - तत्काल श्रम कामोत्तेजना।

2. 32 सप्ताह तक पीआईवी के साथ - एक प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण एसडीआर और कोरियोनामोनाइटिस (एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, जैसा कि ऊपर बताया गया है) को रोकने के उद्देश्य से है।

3. वायरस के लंबवत संचरण की रोकथाम।

4. भ्रूण एसडीआर के प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के 48 घंटे बाद लेबर इंडक्शन दिखाया गया है।

5. एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ, सिजेरियन सेक्शन मां से भ्रूण में वायरस के संचरण के जोखिम को कम नहीं करता है।

घरेलू निदान विधियों की सादगी और उपलब्धता के बावजूद, आपको एमनियोटिक द्रव के रिसाव के संदेह के मामले में अपने डॉक्टर से अतिरिक्त मुलाकात की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, गर्भावस्था के किसी भी चरण में परिणाम उतना ही अनुकूल होता है। हम आपके सुखद गर्भावस्था और समय पर आसान प्रसव की कामना करते हैं। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ए.वी. पेट्रोवा

• योनि से एक साथ स्त्राव बड़ी मात्रा में साफ पानी जैसा तरल पदार्थ, जो अक्सर रक्त से थोड़ा रंग का होता है।
• योनि से तरल पदार्थ का धीमा रिसाव ("बूंद से बूंद"), लापरवाह स्थिति में या शरीर की स्थिति बदलते समय बढ़ जाता है।
• पेट का आयतन कम करना।
• योनि से तरल पदार्थ के निकलने के बाद संकुचन (दर्दनाक गर्भाशय संकुचन) की शुरुआत।

फार्म

एमनियोटिक द्रव का टूटना सामान्य है (समय पर) गर्भाशय ग्रसनी (गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी उद्घाटन (गर्भाशय का लंबा संकरा हिस्सा जो योनि में गुजरता है)) के पूर्ण उद्घाटन के बाद श्रम के पहले चरण में होना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना कब और कैसे हुआ, इस पर निर्भर करता है:

• एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना (नियमित संकुचन (दर्दनाक गर्भाशय संकुचन) की उपस्थिति के बाद झिल्ली को खोलना और एमनियोटिक द्रव का उत्सर्जन, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने से पहले);
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (झिल्लियों का खुलना और संकुचन शुरू होने से पहले एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना);
• झिल्लियों का उच्च पार्श्व टूटना (एमनियोटिक द्रव का रिसाव) - झिल्लियों के एक न्यूनतम दोष की उपस्थिति, जिससे एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे थोड़ी मात्रा में निकलता है।

कारण

3 प्रकार हैं कारणों एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की घटना।

• संक्रामक कारण: (झिल्ली और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय अस्तर) की संक्रामक सूजन)।
• आईट्रोजेनिक कारण (डॉक्टर के कार्यों के कारण):
  • कई योनि द्विवार्षिक परीक्षाएं (डॉक्टर, जब तालमेल (महसूस) करते हैं, आकार, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता (योनि में गुजरने वाले गर्भाशय का लंबा संकीर्ण हिस्सा), इसके उद्घाटन की डिग्री, आदि निर्धारित करता है);
  • भ्रूण के कई ट्रांसवेजिनल (योनि के माध्यम से आयोजित) अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड);
  • एमनियोसेंटेसिस (झिल्ली और पूर्वकाल पेट की दीवार को पंचर करते समय एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए प्राप्त करना);
  • कोरियोनिक बायोप्सी (भ्रूण कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट (आनुवंशिक सामग्री) का अध्ययन करने के लिए एमनियोटिक झिल्ली से ऊतक का एक टुकड़ा लेना);
  • इसके समयपूर्व प्रकटीकरण को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर सिवनी जब (बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस का समयपूर्व प्रकटीकरण)।

• सदमा (पेट में कुंद आघात)।

• माता की ओर से:
  • जननांग प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति ((गर्भाशय ग्रीवा की सूजन), (योनि और उसके वेस्टिब्यूल की सूजन), (गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन), (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन (महिला प्रजनन) ग्रंथियां));
  • निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति;
  • एक गर्भवती महिला का असंतुलित पोषण (भोजन में प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी);
  • धूम्रपान;
  • शराब और नशीली दवाओं का उपयोग;
  • (एनीमिया);
  • स्टेरॉयड हार्मोन (अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन की तैयारी) के साथ दीर्घकालिक उपचार;
  • पिछली गर्भधारण में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना।

• गर्भाशय संबंधी कारक:
  • गर्भाशय की संरचना की विसंगतियाँ (उल्लंघन) (गर्भाशय का दोहरीकरण);
  • (सबसे छोटी वाहिकाओं के स्तर पर गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह ("गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह) का उल्लंघन);
  • (बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा (मां और भ्रूण के बीच संपर्क करने वाला अंग) का छूटना);
  • (22 से 37 सप्ताह के गर्भकाल के दौरान होने वाला प्रसव)।

• फल कारक:
  • (गर्भाशय में दो से अधिक भ्रूणों की उपस्थिति);
  • (एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति)।

निदान

• शिकायतों का विश्लेषण - जब (कितनी देर पहले) जननांग पथ से पानी का स्त्राव हुआ, उनका रंग, उनकी घटना से पहले की मात्रा, जिसके साथ महिला इन लक्षणों की उपस्थिति को जोड़ती है।
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का विश्लेषण (पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भधारण, प्रसव, उनकी विशेषताएं, परिणाम, इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं)।
• जीवन इतिहास (एक गर्भवती महिला की बुरी आदतें, आहार की विशेषताएं)।
• गर्भवती महिला की सामान्य जांच, उसके रक्तचाप और नाड़ी का निर्धारण, गर्भाशय का तालमेल (महसूस)।
• योनि परीक्षा - आकार का निर्धारण, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता (योनि में गुजरने वाले गर्भाशय का लंबा संकीर्ण हिस्सा), इसके फैलाव की डिग्री, आदि।
• दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच - डॉक्टर योनि में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की जांच करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहर से एमनियोटिक द्रव के निर्वहन का पता लगाने के लिए योनि वीक्षक का उपयोग करते हैं।
• नाइट्राज़िन परीक्षण - एक अभिकर्मक (विशेष रसायन) के साथ विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करना: जब एमनियोटिक द्रव लगाया जाता है, तो पट्टी का रंग पीले से नीले रंग में बदल जाता है।
• भ्रूण और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) - विधि आपको प्लेसेंटा के स्थान (मां और भ्रूण के बीच बातचीत करने वाला अंग) का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (गर्भाशय से प्लेसेंटा को अलग करना) का पता लगाया जा सके। गर्भाशय की दीवार, एमनियोटिक द्रव की अखंडता और मात्रा निर्धारित करने के लिए।
• "स्वैब टेस्ट" - इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भावस्था 27 सप्ताह से कम हो। पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार में एक पंचर के माध्यम से एक डाई को एम्नियोटिक द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। उसी समय, गर्भवती महिला की योनि में एक टैम्पोन डाला जाता है। डाई के इंजेक्शन के 25-30 मिनट बाद एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के साथ, टैम्पोन डाई के समान रंग का हो जाता है।
• योनि स्राव में प्लेसेंटल माइक्रोग्लोबुलिन (एमनियोटिक द्रव का एक विशेष प्रोटीन) का निर्धारण आपको योनि बलगम, मूत्र आदि से एमनियोटिक द्रव को अलग करने की अनुमति देता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का उपचार

केवल एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का उपचार रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल)।
यह उबलता है:

• समय से पहले (38 सप्ताह से कम) गर्भावस्था का लम्बा होना (संरक्षण);
• एक पूर्ण गर्भावस्था के मामले में श्रम की उत्तेजना (श्रम की शुरुआत को बढ़ावा देती है)।

• संकेत (झिल्ली की सूजन और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली);
• तीव्र (भ्रूण के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण, भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि या कमी से प्रकट);
• सक्रिय श्रम की उपस्थिति (संकुचन - दर्दनाक गर्भाशय संकुचन)।

• 34 सप्ताह तक की गर्भावस्था को बढ़ाया जाना चाहिए। 34 सप्ताह से कम की गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के उपचार में शामिल हैं:
  • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन - कोर्टिसोल की तैयारी), जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज कर सकता है, जो इसकी व्यवहार्यता के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है;
  • tocolytics (पदार्थ जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देते हैं और गर्भाशय के संकुचन को कम करते हैं);
  • जीवाणुरोधी दवाएं (पदार्थ जो बैक्टीरिया को मारते हैं या उनके विकास को रोकते हैं)।

• 34 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था को जारी नहीं रखना चाहिए। श्रम की उत्तेजना की जाती है।
• पहले की गर्भावस्था (22 सप्ताह तक) को लंबा नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति (चिकित्सा गर्भपात) की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

• (भ्रूण की एक गंभीर स्थिति, जो अपरा (मां और भ्रूण के बीच परस्पर क्रिया करने वाला अंग) के छूटे हुए क्षेत्र (जिसका गर्भाशय की दीवार से अपना संबंध खो चुका है) के माध्यम से अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
• (झिल्लियों और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) की सूजन)।
• (बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियम की सूजन)।
• रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (नवजात शिशु के फेफड़ों की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण बिगड़ा हुआ कार्य: बच्चे के फेफड़ों में कोई विशेष पदार्थ नहीं होता है जो एल्वियोली (फेफड़ों की संरचनात्मक इकाइयाँ जो गैस विनिमय करते हैं) को "एक साथ चिपकना" रोकता है)। यह एक जानलेवा स्थिति है जिसमें बच्चा सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता है।
• :
  • श्रम की कमजोरी (गर्भाशय के संकुचन में जन्म नहर के साथ भ्रूण को स्थानांतरित करने की अपर्याप्त शक्ति होती है);
  • तेजी से श्रम (प्राइमिपेरस में श्रम की अवधि 4 घंटे से कम और मल्टीपेरस में 2 घंटे से कम है, जिससे मां और बच्चे के जन्म में आघात बढ़ जाता है);
  • सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (प्रसव से पहले गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का अलग होना) का समय से पहले अलग होना।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की रोकथाम

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की रोकथाम में शामिल हैं:

• गर्भावस्था योजना (अवांछित गर्भावस्था का बहिष्करण);
• गर्भावस्था के लिए समय पर तैयारी (गर्भावस्था से पहले पुरानी और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का पता लगाना और उपचार);
• प्रसवपूर्व क्लिनिक (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक) के साथ गर्भवती महिला का समय पर पंजीकरण;
• नियमित दौरे (पहली तिमाही में महीने में एक बार, दूसरी तिमाही में हर 2-3 सप्ताह में एक बार, तीसरी तिमाही में हर 7-10 दिनों में एक बार);
• एक गर्भवती महिला के आहार का पालन (कार्बोहाइड्रेट और वसा की एक मध्यम सामग्री (वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, मिठाई को छोड़कर) और पर्याप्त प्रोटीन सामग्री (मांस और डेयरी उत्पाद, फलियां) के साथ);
• गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक उपचार (दिन में 30 मिनट के लिए मामूली शारीरिक गतिविधि - श्वास व्यायाम, चलना, खींचना);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब पीना)।