Hamilelik sırasında MPCC 1a'nın ihlali. Plasental ve uterus kan akışı ile ilgili sorunlar. Fetüsün utero-plasental kan akışının ihlali: ne kadar tehlikeli

Uterusu plasenta ile birleştiren vasküler yatağın kan dolaşımında patolojiyi tespit etme yöntemlerindeki küçük semptomlar ve karmaşıklık, anne adayı ve onu denetleyen doktordan patolojinin yapısının net bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. Zamanında tanı ve tedavinin erken başlamasıyla, anne ve çocuk için hamileliğin doğal olarak sonlandırılması olasılığı önemli ölçüde artar.

Utero-plasental kan akışının ihlali: patoloji, tanı ve tedavinin tehlike ve belirtileri

Gebelik döneminde hemodinamikteki herhangi bir anormallik, fetüsün gelişimi ve gelecekteki sağlığı için bir tehdittir. Rahim ve plasentanın vasküler mesajına göre kan dolaşımı patolojileri, annenin ve bebeğin durumunu önemli ölçüde kötüleştiren hamileliğin en yaygın patolojileri arasındadır.

Bu nedenle, anne plasentası ve fetusu birleştiren vasküler sistemden kan akışında değişikliklere neden olabilecek tüm risk faktörlerinin maksimum dışlanmasını gerektirir ve ihlaller ortaya çıkarsa, terapötik önlemlerin hızlı bir şekilde başlatılması önemlidir.

Fetüsün utero-plasental kan akışının ihlali: ne kadar tehlikeli

Uterusu plasenta ile birleştiren vasküler yatağa kan dolaşımındaki değişiklikler, bir takım komplikasyonlara yol açabileceği için oldukça tehlikeli bir durum olarak kabul edilir:

Hipoksi, fetüsün oluşumu ve gelişimi süreçlerinde gecikmeye yol açar.
Rahimdeki bebeğin enfeksiyonu.
Çocuğun gelişiminde anormallik oluşumu.
Fetusun ölümü, özellikle ilk trimesterden sonra ihlaller olduğunda, patoloji kendiliğinden düşükle sona erdiğinde.

nedenleri

Rahim ve plasentanın kombine sistemindeki damarlardan bozulmuş kan akışının etiyolojisi, endojen (iç) ve eksojen (dış) olarak bölünmüş birçok faktörü içerir. Patolojinin endojen nedenleri arasında:

Plasentanın uterusta düşük bağlanması, fetüse yetersiz kan akışı eşlik eder.
Rahimdeki küçük kalibreli damarları etkileyen ve mikrosirkülasyonu bozan geç toksikoz gelişimi.
Hamile bir kadında anemi, kan akış hızında artışa, oksijen eksikliğine ve doku beslenmesine neden olur.
Rhesus anne ve fetüsün çatışması, bir çocukta bağışıklık sistemindeki anemi ve bozuklukları provoke eder.
Göbek arterlerinin patolojik gelişimi.
Fetusun besin maddesi içermediği zaman çoklu gebelik.
Fetüsü ve onu ve plasentayı besleyen kan damarlarını sıkmayı tehdit eden uterus malformasyonları.
Diyabetes mellitus, vasküler hasar gibi endokrin patolojiler.
Gebelik için hazırlık sırasında uygun tedavi gerektiren, endometriozis veya uterus fibroidleri gibi jinekolojik profili olan bir kadının hastalıkları.
Annede vasküler sistem hastalıkları, bu tür hipertansiyon.
Zührevi bir profilin kadın hastalıklarının varlığı.
Genetik kusurlar.

Buna karşılık, hemodinamik rahatsızlıklara yol açabilecek dış faktörler sunulmaktadır:

Plasentaya nüfuz edebilecek bakteriyel ve viral kaynaklı enfeksiyonlar.
Olumsuz faktörlere maruz kalma: stres, aşırı fiziksel efor, iyonlaştırıcı radyasyon, bazı ilaçlar.
Annede kötü alışkanlıkların varlığı.

Rahim ve plasenta damarlarının iletişim sistemi yoluyla kan dolaşımında patolojik değişikliklerin oluşumuna yol açabilecek çeşitli sosyal faktörler vardır:

Bir kadın 30 yaşından büyük veya 18 yaşından küçük.
Beslenme eksikliği.
Mesleki tehlikeler.
Psiko-duygusal aşırı yük.

Önem derecesi sınıflandırması

Rahim ve plasentanın vasküler yatağına göre kan akışındaki değişikliklerin ana sınıflandırması, damarlardaki değişikliklerin lokalizasyonu tarafından yönlendirilen şiddet derecesinde patolojiyi paylaşır.

1 derece

1a ve 1b olarak ikiye ayrılır. A - diğer damarlarda değişiklik olmaması durumunda bir uterin arterdeki hemodinamik bozukluğa karşılık gelir. Bu duruma rahimde ciddi yetersiz beslenme eşlik etmez. B - uterus arterlerinde değişiklik olmadan göbek damarındaki kan akışını etkiler.

2 derece

Bu durumda, fetus, plasenta ve annenin damarlarının tüm iletişim sistemi değişikliklere maruz kalır, ancak çocuk için oksijen eksikliği çok belirgin değildir.

3 derece

Hemodinamik göstergeler keskin bir şekilde bozulduğunda bu kritik bir derecedir. Fetus gerekli oksijen konsantrasyonunu almaz ve gelen besinlerin seviyesi azalır. Bu patoloji rahimdeki fetüs veya ölüme neden olabilir.

Uteroplasental sistemdeki kan akışı bozuklukları türleri

Çocuğun doğduğu döneme göre, uterus ve plasenta arasındaki kan dolaşımında bir değişiklik gelişti, 2 tip patoloji ayırt edilir.

birincil

İlk üç aylık dönem için karakteristiktir. Değişikliklerin nedenleri, uterusta plasentanın oluşumu, oluşumu veya bağlanması patolojisidir.

ikincil

Embriyo gelişiminden 16 hafta sonra herhangi bir dönemde ortaya çıkabilir. Görünüşü, dış faktörlerin veya annenin bazı hastalıklarının, örneğin yüksek tansiyon, diyabet veya vasküler yatağı etkileyen diğer patolojilerin etkisi ile desteklenir.

Kan akışı bozukluklarının klinik tablosu

Bir kan akışı bozukluğunun semptomatolojisi, vasküler yataktaki değişikliklerin bu kadar belirgin olup olmadığına bağlıdır. Hamile kadının kendisinden, hiçbir patoloji belirtisi olmayabilir veya sadece gestoz mevcut olabilir. Genellikle, bir kadının kendini gösteren düşük veya erken doğum tehdidi nedeniyle muayeneye girmesi nedeniyle hemodinamik rahatsızlıklar tespit edilir:

Karın ve kasıkta ağrı.
Genital boşluktan kan mukoza akıntısının görünümü.

Genellikle gebelik sırasında benzer bir patolojisi olan hamile kadınlarda, kolpitisin görünümü veya alevlenmesi oluşur.

Rahim ve plasentadaki patolojik olarak değiştirilmiş kan akışının bir komplikasyonu olan kolpitis, çocuğun intrauterin enfeksiyonuna yol açabilir.

Fetusun kısmında, hemodinamik bozuklukların belirtileri daha belirgindir. Hipoksinin gelişmesiyle, çocuğun hareket sıklığında bir azalma meydana gelir. Bir doğum uzmanı-jinekolog ile randevu sırasında muayeneler sırasında, bir uzman bir çocukta kalp hızında bir artış veya azalmaya dikkat edebilir. Ayrıca, doktor karın hacminin ve uterus fundusunun yüksekliğinin gebelik yaşı ile karşılaştırılamayacağını belirtebilir.

Kombine vasküler yatak boyunca uterus ve plasenta arasındaki kan dolaşımının patolojisi, konumundan bağımsız olarak plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir. Bu, en ufak patoloji belirtilerine dikkat etmenin önemli nedenlerinden biridir.

Farklı şiddet seviyelerinde bozuklukların teşhisi

Uteroplasental kan akışının patolojisini tanımlamak için, değişikliklerin gelişme derecesine bakılmaksızın 3 yöntem kullanılır:

Hamile annenin kan serumunun laboratuvar analizi.
Ultrason teşhisi (ultrason).
Kardiyotokografi (CTG).

Laboratuvar tanısı, birkaç hormonun konsantrasyonunun belirlenmesini içerir: estriol, koryonik gonadotropin (hCG) ve plasental laktojen. Enzimatik aktivite üzerine bir çalışma da yapılır - oksitosinaz ve termostabil alkalin fosfataz değerlendirilir.

Ultrason, bir uzmanın fetüsün boyutunu ve gebelik yaşına ne kadar karşılık geldiğini belirlemesine yardımcı olur. değerlendirmek:

Plasenta nerede bulunur, kalınlığı nedir, olgunluğu çocuğun mevcut gebelik dönemine karşılık gelir mi?
Amniyotik sıvı hacmi.
Göbek kordonunu doğru şekilde oluşturdu.
Plasentada patolojik bileşenlerin varlığı veya yokluğu.

Tüm bu özellikler, kan dolaşımında patolojilerin varlığını veya yokluğunu ve ayrıca fetal gelişim süreçlerinin inhibisyonunu tanımlamaya yardımcı olur.

Rahimdeki kalbin ve bebeğin tüm vasküler sisteminin işleyişini değerlendirmek için CTG kullanılır. Obstetrik bir stetoskop ile kalp atışlarını dinlemeye kıyasla, bu seçenek daha doğrudur. Hipoksinin neden olduğu taşikardi veya bradikardiyi hızlı bir şekilde tanımlamanızı sağlar.

Şüpheli durumlar ve gerekli ekipmanın bulunması durumunda, doktor Dopplerometri reçete edebilir. Bu, anne, plasenta ve fetus arasında tek bir sistem oluşturan damarların her birinde kan akışı hakkında ayrıntılı bilgi almanızı sağlayan bir ultrason analogudur.

Zaman seçimi ve doğum yönetimi yöntemi

Bir kadına A veya B alt tipi olup olmadığına bakılmaksızın kan akışında 1 derece değişiklik teşhisi konulursa, gebelik uzar ve doğum kanalı boyunca doğum devam eder.

2. derecenin patolojisinde, durum sınırda kabul edilir, sürekli izleme gerektirir. Mümkün olduğunda, fetal solunum sisteminin oluşması için hamileliği mümkün olduğunca uzatmaya çalışırlar ve yenidoğanın nefes alması için gerekli olan bir yüzey aktif madde üretilir.

Terapi etkisizse veya hamile bir kadına 3. derece bozukluk teşhisi konulursa, uzmanların seçimi acil doğumda operatif olarak durur.

Hangi acil durumlar gelişebilir?

Uterusun iletişimsel vasküler sisteminin 2-3 şiddetli bir plasenta ile patolojisi ile, terapötik önlemlerin acil olarak başlatılmasını gerektiren durumlar ortaya çıkabilir:

Fetüsün akut hipoksisi.
Çocukta yaşamla uyumlu olmayan veya yenidoğanın hayati aktivitesini tehlikeye atan kalp kusurlarının veya diğer anormalliklerin oluşumu.
Plasentanın ayrılması veya erken yaşlanması.
Rahimdeki fetüsün ölümü.

Bu durumların her biri, kadının ve çocuğun durumuna, gebelik yaşına ve fetus ve anneye yönelik tehdit derecesine göre çözülür.

Bebek için hava tahmini

Rahim damarları ve plasenta arasındaki kan dolaşımında birincil değişiklikle, fetal ölüm genellikle utero veya düşükle ortaya çıkar. Kan akışı ihlali zamanında tespit edildiğinde ve tedavi önlemleri başladıysa, hamilelik 37 haftaya kadar uzatılır ve bu kadının sağlıklı bir bebek doğurmasına izin verir.

önleme

Önleyici eylemler, gebe kalmaya hazırlık ile başlar ve doğuma kadar devam eder. Bunlar şunları içerir:

Çocuğun gebeliği boyunca, hamile kadın bulaşıcı hastalarla herhangi bir teması dışlamalıdır.

Tütün veya alkol ürünleri veya uyuşturucu kullanan kadınlar, plasenta ile uterus damarlarının hemodinamiklerinde patolojik değişikliklerin oluşumu için risk grubuna dahil edilir. Bu nedenle, herhangi bir kötü alışkanlığın dışlanması, bir çocuğu taşıma hazırlığına dahil edilir.

Utero-plasental kan akışının patolojisi, bir uzmanın yardımı olmadan evde tedavi edilemeyen ciddi bir gebelik komplikasyonudur. Hamile bir kadının doğal olarak doğmuş sağlıklı bir yenidoğanın şansını artırmak için bir doktor tarafından sürekli olarak izlenmesi gerekir. Zamansız tespit, bir uzmanın reçetesinin ihlali veya tedavinin reddedilmesi durumunda, fetusun ve yenidoğanın tehlikeli hastalıklarının oluşma riski ve hatta çocuk için ölüm önemli ölçüde artar.

Faydalı video

Plasenta - hamilelikten sonra uterusta oluşur. Anne ve çocuğun vücudunu tek bir kan dolaşımı ile bağlamak gerekir. Plasenta kullanılarak, organların gelişimi ve oluşumu için gerekli besin maddeleri olan fetüse oksijen verilir. Ters yönde biyokimyasal işlemlerin bir sonucu olarak oluşan gereksiz maddeler çıkarılır.

Bozulmuş utero-plasental kan akışı, plasental yetmezlik adı verilen bir duruma neden olur. Bu fetal ölüme, düşüklere yol açar.

36 hafta boyunca üçlü zorunlu ultrason yapılır. İhlali zamanında belirlemenizi, hamilelik ve doğumun yönetimini planlamanızı, tedaviyi reçete etmenizi, ölümü ve çocuğun anormal gelişimini önlemenizi sağlar.

Kadın doğum uzmanı jinekologların mevcut gereksinimleri, uteroplasental kan akışını hacimce tahmin etmek için gebe kadınları güvenli yöntemler kullanarak incelemeyi amaçlamaktadır.

Anne ve fetus arasındaki kan dolaşımı nasıl çalışır?

Anne-fetus kan dolaşım sistemi plasenta, göbek arterleri, damarlar gibi anatomik oluşumlara dayanır.

Kan uterus arterleri yoluyla plasentaya akar. Duvarlarının yapısı, lümeni büzebilen ve bloke edebilen bir kas tabakasının varlığı ile karakterizedir. Hamilelikten önce, bu mekanizma adet sırasında kan kaybını azaltmaya yardımcı olur.

Döllenmiş yumurtayı sabitlemenin 4-5 haftasında (gebelik süreci) kas tabakası kaybolur. Plasentaya kan akışı artık kan damarlarının azalmasına bağlı değildir. On altıncı haftaya kadar, arterler sürekli kan temini için dönüştürülür. Kanama durumunda tehlikeli olduğu ortaya çıkar, çünkü vasküler lümeni azaltarak durdurmak mümkün değildir.

Normal koşullar altında plasenta, mukozanın kalınlığına derinlemesine giren villus yardımıyla uterusun iç yüzeyine sabitlenir. Kan damarlarının duvarlarına büyürler ve anne kanıyla doğrudan temas halindedirler.

Burada hücre seviyesinde ne olur:

annenin vücudu ve fetal kan dolaşımı arasında değişim;
iki çok yönlü akış vardır;
gerekli maddelerin geçişi (difüzyon) gerçekleştirilir.

Göbek damarları genel dolaşımın başka bir bölümünü sağlar (normalde 2 arter ve bir damar vardır). Arterlerde, ana kan hacmi fetüse girer, damardan plasentaya doğru akar.

Rahim büyümesi ile arterler genişler, anastomozlar oluşturur

Fetal-plasental kan akışının ihlali gelişmekte olan bir çocuk tarafından en ciddi şekilde tolere edilir. İç organ ve sistemlerin inşası, sağlıklı bir bebeğin doğumu için tatmin edici olmayan bir tahmin için koşullar yaratır.

Anne, plasenta ve fetus arasındaki kan akışını hangi nedenlerle bozabilir?

Maternal vücut ile fetus arasındaki dolaşım sistemi bozukluklarının nedenleri (fetoplasental yetmezlik) iyi anlaşılmıştır. Bazı faktörler sadece gebeliğin arka planında oluşur. Bir diğeri kadının genel sağlığına bağlıdır.

Hamilelik patolojileri şunları içerir:

Plasentanın düşük bağlanması (doğum uzmanları sunum, "yerleştirme" derler) - uterusun alt kısımları daha ince bir kas tabakası ile ayırt edilir. İçinden fetüse yeterli kan akışı olmaz. Benzer bir durum postoperatif skar bölgesinde (örneğin sezaryen bölgesinden) ortaya çıkması durumunda gelişir.
Geç toksikoz - uterusun küçük damarlarına verilen hasarla birlikte, bir komplikasyon kan akışının en yaygın ihlalidir.
Anemi - düşük bir hemoglobin seviyesi, kalp atışının telafi edici bir hızlanmasına neden olur, oksijen eksikliğini telafi etmek için uterus arterlerinden kan akışı artar. Dolaşım ayrıca uteroplasental çemberde değişir.
Annenin kanı ve fetusun rhesus tarafından uyumsuzluğu - bağışıklık çatışması, çocuğun hemolitik hastalığının, aneminin gelişmesiyle ortaya çıkar. Aynı durum heterojen kan bir donörden aktarılırken de mümkündür.
Toksikoz nedeniyle böbreklerde bir yük kan basıncında artışa neden olabilir. Bu kan akışında bir değişikliğe katkıda bulunur.
Göbek arterlerinin patolojisi nadiren tespit edilir. Sadece bir göbek arteri varsa, kan akışı fetus için yetersizdir.
Çoğul gebelik - plasentanın boyutu artar ve gelişmiş beslenme gerektirir. Bazen kan akışı bir fetüsten diğerine geçer.

İlk çocuğun ikiz için sürekli bir bağışçı olduğu ortaya çıkıyor, daha da gelişiyor, çünkü kanı bir adama aktarıyor ve kendisi “yetersiz besleniyor”

Bu tür değişikliklere fetotransfüzyon sendromu denir. Donörün vücut ağırlığı daha azdır. Ve alıcı, oluşturan kalp üzerinde artan bir yüke sahiptir. Her iki bebeğin de problemleri var.

Hastalıklardan kadınlar en tehlikelidir:

Hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar - patojenler plasenta bariyerine nüfuz edebilir ve vasküler ağı yok edebilir.
Rahim malformasyonları - “bicorn” rahim en önemlisidir. Boşluğun içinde, 2 parçaya bölen bir bölüm vardır. Hamilelik sadece bunlardan birinde mümkündür. Ana ihlal kompresyon faktörü değil (boşluk yeterince gerilebilir), ancak uterus arterleri arasındaki bağlantı eksikliği, vasküler ağın yetersiz gelişimi ve plasentanın hipoksisi.
Endometriozis - enflamatuar hastalıklardan (genital enfeksiyonlar dahil), sık kürtajlardan ve teşhis küretajından sonra uterusun iç astarındaki değişiklikler. Bunun bir nedeni sigara ve alkoldür.
Rahim tümörü - bir kadının küçük bir myomu (iyi huylu tümör) bile varsa, hamilelik düğümlerin büyümesini uyarır. Kan kaynağının bir kısmını alırlar ve fetal kan akışı "soyulur". Yetersizlik doğrudan tümörün büyüklüğüne bağlıdır.
Diabetes mellitus - kan damarlarının duvarlarını etkiler, genellikle hamilelik sırasında risk faktörleri olan kadınlarda görülür.

Fetüsü yetersiz plasenta kan temini ile tehdit eden nedir?

Hem utero-plasental hem de fetal-plasental doğanın tüm bozuklukları, fetal oksijen eksikliğine (hipoksi) yol açar. Komplikasyonlara bu özel mekanizma neden olur:

fetüsün iç organlarının oluşumu bozulur, kitle eksiktir, buna "intrauterin büyüme geriliği" denir;
kalp sık sık kasılmalar (taşikardi) veya aritmiler, bradikardi ile reaksiyona girer;
elektrolit bileşimi ve asit-baz dengesi bozulur;
endokrin sistemin işleyişi bozulur, fetüsün hormonal dengesizliği vardır;
yağ depoları oluşmaz.

En ciddi komplikasyonlar fetal ölüm, kürtaj tehdididir.

Miyomatöz düğümler büyümesi için fetüsten vaskülatürün bir parçasını alır

Plasentadaki kan akışı bozuklukları türleri

Fetoplasental (fetus ile plasenta arasında) yetmezlik ve uteroplasental arasında ayrım yapın.

Fetoplasental hipoksi şu şekilde ortaya çıkabilir:

Akut başarısızlık - hamileliğin herhangi bir döneminde ve doğum sancılarında ortaya çıkar. Plasentanın erken ayrılmasına, vasküler tromboza, plasentada kalp krizine, kanamaya neden olur. Bir çocuğun ölümüne neden olabilir.
Kronik - daha sık görülür, ikinci trimesterden gelişir, ancak sadece üçüncü sırada görülür. Plasentadaki değişiklikler erken yaşlanmadır, fibrin villusun yüzeyinde birikir. Geçirgenlik keskin bir şekilde azalır, bu da fetal hipoksiyi kışkırtır.

Kronik plasental yetmezlik gelişiminin arka planına karşı aşamalar ayırt edilebilir:

tazminat - kurs uygundur, çünkü annenin vücudunun koruyucu mekanizmaları ve bebeği eksik beslenme için telafi eder, tedavi etkilidir, bebek zamanında doğar, sağlıklı;
alt telafiler - annenin vücudu fetüse “kârsız” kan tedarikini tam olarak telafi edemez, uygun tedavi gereklidir, çocuk komplikasyonlarla doğabilir, gelişimde geride kalabilir;
dekompansasyon - patoloji hızla gelişir, telafi mekanizmaları yeterli değildir, kalbin fetal aktivitesi bozulur, intrauterin ölüm mümkündür;
kritik aşama - plasentanın fonksiyonlarını ihlal eden belirgin yapısal değişikliklerden farklıdır, tedavi fetüsün durumunu değiştiremez, ölüm kaçınılmazdır.

Bozulmuş kan akışının dereceleri

Eklem fetoplasental ve uteroplasental kan akışının ihlali durumunda, 3 derece ayırt edilir.

I - değişiklikler telafi edilir, fetusu tehdit etmez, sadece utero-plasental kan akışını yakalar, çocuk normal olarak gelişir. Değişiklik seviyesine bağlı olarak:

derece Ia - uteroplasental kan akışının ihlali uterusun arterlerinden biriyle sınırlıdır, tüm hemodinamik parametreler normal sınırlar içinde stabildir;
ib derecesi - göbek kordonu damarları nedeniyle fetus ve plasenta arasındaki iletişim düzeyinde kan akışı bozulur, uterus arterlerinden yeterli kan akışı olur.

İlk aşamada küçük değişiklikler tespit edilmezse ve kadın tedavi görmediyse, 3-4 hafta sonra ikinci derece bozukluklar ortaya çıkar.

II - uterus ve göbek arterlerindeki kan akışı değişir.

III - göstergeler kritiktir, arterlerde ters kan akışı mümkündür.

Teşhis nasıl yapılır?

Doğru tanı koymanın ve bozulmuş kan akışı seviyesini belirlemenin en doğru yolu Doppler yöntemidir. Yöntem son derece hassas, çok bilgilendiricidir. İlk aşamada klinik belirtilerde küçük değişiklikler bile gösterir. Önemli bir avantaj, fetus ve anne adayı için güvenliktir.

Dopplerografi kullanarak, arterler ve damarlardan kan akışını incelemek, renkli bir grafik görüntü elde etmek ve fetal hemodinamiği ölçmek mümkündür.

Bu, hamileliğin seyrini tahmin etmede önemli bir rol oynar, terapötik önlemlere karar vermek için koşullar yaratır.

Dolaylı teşhis yöntemleri şunları içerir:

bilgisayarlı tomografi

Yöntemler fetal kitle eksikliği, plasenta disfonksiyonunu tanımlamaya izin verir. Bu belirtiler hipoksinin kanıtı olabilir.

Annem ne hissediyor ve muayene sırasında doktor karar veriyor mu?

Hipoksi, fetüsün motor aktivitesini uyarır.

Bir kadın doğum uzmanı jinekolog ile randevuda, doktor dinler, yüksek frekans, aritmi veya bradikardiye dikkat çeker. Bu, dopplerografik incelemeye sevk edilmesini gerektirir.

Hamile bir kadın hareketlerin hızına, titreme dikkat eder

Hastalıkların tedavisi

Gebelik yönetimi taktiklerini seçmek için bozulmuş uteroplasental kan akışının derecesini belirlemek gereklidir.

Gebeliği birinci derecede (a ve b) korumanın mümkün olduğuna inanılmaktadır, tedavi de yardımcı olacaktır.
İkinci derece, sürekli izleme gerektiren sınır çizgisi olarak kabul edilir, tedavinin etkinliği olası değildir.
Üçüncü derecede, operasyonel yöntemlerle acil teslimat gereklidir.

Terapi olanakları, patolojinin tüm bağlantılarına yöneliktir:

pentoksifilin, Actovegin mikrosirkülasyonu iyileştirmek için kullanılır;
stabizol, Venofundin, Infukol (damarlarda sıvı tutabilen bir nişasta çözeltisine dayanılarak sentezlenir), damarlardaki düşük kan akış hızını ve kan basıncını desteklemek için kullanılır;
eufillin, No-shp gibi vazodilatör ilaçlar orta ve küçük arterlerin spazmını ortadan kaldırır;
uterusun tonunu düşürerek, damarların spazmını etkilemek, hipoksi derecesini azaltmak, magnezyum sülfat uygulamak, Magne B6, Ginipral;
antioksidanlar hipoksinin etkilerini ortadan kaldırır, çürüme ürünlerini yok eder, E vitamini ve askorbik asit, Hofitol kombinasyonu olan Tocopherol'ü reçete eder;
Esansiyel kandaki yararlı fosfolipit seviyesini artırarak, karaciğer fonksiyonunu iyileştirerek koruyucu bir etkiye sahiptir;
Curantyl, hamilelik sırasında uterus fibroidlerinin arka planına karşı reçete edilir, mikrosirkülasyon ve trombozun önlenmesi üzerinde olumlu bir etki kurulmuştur.

Kadın doğum uzmanlarının uygulamasında, kardiyologların reddettiği Cocarboxylase kullanılmaya devam etmektedir. Ancak jinekologlar ilacı doku solunumunu düzeltmek için etkili bulmaktadır.

Yenidoğanların tedavisi ve bakımları için, endikasyonlara göre inkübatörler kullanılır.

Tahmin ve sonuçları

İstatistiksel çalışmalar için “perinatal mortalite” gibi bir gösterge kullanılır. Gebeliğin 22. haftasından ve yaşamın ilk haftasında yenidoğanlar arasında fetüste meydana gelen tüm ölümcül vakaları içerir. Gebelik ve doğum faktörünün etkisini tam olarak yansıttığına inanılmaktadır. Hesaplama doğan 1000 çocuk içindir.

Şu anda, uteroplasental dolaşımın ikinci ihlali derecesinden, çocukların% 13.3'ü üçüncü sırada ölmektedir -% 47'ye kadar. Zamanında sezaryen doğum mortaliteyi azaltır.

Yoğun bakım ihtiyaçları:

Birinci derece yenidoğanların% 35.5'i;
% 45.5 - ikinciden;
% 88.2 - üçüncüsünden.

Patolojik hipoksi koşullarında doğan çocukların korunmasının ve tedavisinin sonuçları belirsizdir. Çocuk doktorları ve psikiyatristler, fiziksel ve zihinsel gelişim üzerindeki koşulsuz etkisine işaret etmektedir.

Sadece deneyimli uzmanlar uteroplasental bariyerin ihlali ile ilişkili durumları teşhis edebilir ve tedavi edebilir. İlaçları kendi başınıza alamaz veya yetersiz eğitimli kişilerin tavsiyelerini kullanamazsınız. Durum sadece fetus için değil, aynı zamanda kadın için de kritik olabilir.

Çocuk taşıma sürecinde, kadın bedeni kaçınılmaz olarak değişir. Hamilelik sırasında bozulmuş kan akışı, gebelik döneminin tüm patolojileri arasında önde gelen pozisyonlardan birini aldığından, hamile anne için anne adayı ve bebek arasındaki kan dolaşımının durumunun değerlendirilmesi de zorunludur.

Neden uteroplasental kan akışının (MIC) ihlali var? Bu patolojik sürecin hangi türleri vardır? Derece 1a ve 1b arasındaki fark nedir? Bu fenomen bir çocuk için ne kadar tehlikelidir? Kan akışı bozulursa ne yapmalı? Durumunu nasıl kontrol edersin?

Uteroplasental kan akışının ihlali derecesi

Rahim-plasental kan akışı plasenta, anne adayı ve bebeğin kan damarlarından oluşan anatomik olarak karmaşık bir sistemdir. Uteroplasental kan akışının (NMPC) ihlali, plasenta ve göbek kordonunun işlev bozukluğundan kaynaklanan yaygın patolojilerdir.

Bu patolojik fenomeni teşhis ederken, 1, 2 ve 3 derece ayırt edilir. Bu durumda, birinci derece 2 türe ayrılır. Her biri hakkında bilgi tabloda sunulmuştur.

NPMK derece		özellik	Olası sonuçlar
1	1a	Embriyo ile ikincisinin tam bağlantısı ile rahim ve plasenta arasındaki zayıf iletişim.	Çocuğun hafif formlarda gelişimindeki sapmalar, düşük kilo ve genel fiziksel özelliklerin ihlali şeklinde kendini gösterir.
1	1b	Uteroplasental kan akışının durumu normaldir ve "embriyo-plasenta" dolaşım sistemi sapmalara sahiptir.	Gelişimsel gecikme.
2		Her seviyede plasental yetmezlik mevcuttur. Oksijen eksikliğini doldurmak neredeyse imkansızdır, çünkü embriyo aortu, uterus arteri ve göbek kordonu kanı tam olarak geçemez.	Vakaların% 85'inde çocuk ölür.
3		Kan akışının merkezileşmesi ile karakterizedir.	İntrakardiyak hemodinamik disfonksiyon nedeniyle fetüsün durumu kritik hale gelir. Dopplerometri sırasında, genellikle ters diyastolik kan akışı kaydedilir. Fetüsün gelişimsel anormallikleri vardır. Bu derece nadiren iyileşir.

Ayrıca, patoloji diğer işaretlerle sınıflandırılır. Tablo hastalık türlerini göstermektedir.

işaret	görünüm	tanım
Oluşma zamanına göre	Birincil plasental yetmezlik	16 haftalık bir gebelik dönemine kadar gelişir. Embriyonun bağlanma sürecinin ihlali ve plasentanın daha fazla anormal oluşumu şeklinde kendini gösterir.
Oluşma zamanına göre	Sekonder plasental yetmezlik	Plasentanın zaten oluştuğu zamanla tespit edilir - 16 haftalık bir gebelik döneminden sonra. Patoloji dış faktörlerin olumsuz etkisi altında ortaya çıkar.
Belirtilere göre	tazminat	Plasentanın işleyişinde metabolik bozukluklar vardır, ancak bu organ ile uterus veya fetus arasındaki kan akışı hatasız çalışır.
	subindemnification	Kadın vücudu, tam büyümesi için gerekli olan embriyoya kan akışını geri yükleyemez, çünkü kan dolaşım sisteminin tüm elemanları kusurludur.
	dekompan-	Tüm seviyelerde kan akışının ihlali vardır, bu tedavi edilmesi zordur.

Patolojiye yol açabilecek nedenler

Uterus kan akışının ihlali ortaya çıkması birçok faktöre katkıda bulunur. Birçoğu plasentayı sadece oluşum aşamasında değil, aynı zamanda daha sonraki aşamalarda da etkileyebilir. Uteroplasental dolaşımın kötüleşmesinin olası nedenleri:

Anemi. Kandaki hemoglobin konsantrasyonundaki azalmaya bağlı olarak, uterus olanlar da dahil olmak üzere tüm kan damarlarındaki hemodinamik parametreler artar. Bunun nedeni, vücudun uterus da dahil olmak üzere kan akış hızını artırarak dokuların oksijenle beslenmesini geri kazanmaya çalışmasıdır.
Plasentanın yanlış takılması. Rahmin alt segmentindeki ince kaslar nedeniyle kan akışında bir azalma eşlik eder. Bu sorun, plasenta iyileşmiş alanına tutturulduğunda ortaya çıkar. Bu bölge utero-plasental dolaşım sağlayamaz, bunun sonucunda embriyoya akan kan tam intrauterin gelişim için yeterli olmayabilir.
Geç toksikoz. Küçük kan damarlarının etkilendiği bu durum genellikle uteroplasental-fetal kan akışının (MPPK) ihlaline neden olur.
Gebelik sırasında bir kadın tarafından bulaşan bulaşıcı hastalıklar. Bir takım patojenik ajanlar plasentanın durumunu olumsuz yönde etkileyerek dokusunda patolojik değişikliklere neden olur. Sonuç - IPC ihlal edilmiştir.
Kadın ve fetusun Rh faktörlerinin çatışması. Bu, bebeğe, vücuduna kan tedarikinde bozulma ile dolu olan anemi gelişimine yol açar.

Basınç dalgalanmaları. NMPC gelişimini provoke ederek damarlardaki kan dolaşımını olumsuz yönde etkiler.
Rahim anormal yapısı. Bicorn organının bir septumu vardır. Oluşan iki boşluktan birinde gebelik gelişir. Bu durumda tehlike, çocuğa tam kan tedarikinin ihlalidir. Normalde, bu iki uterin arter tarafından sağlanır. Gebelik sırasında çapları artar, bu da onları bağlayan çok sayıda damarın oluşumuna yol açar, bu da kan hareketinin normalleşmesine katkıda bulunur. Böyle anormal bir yapıya sahip uterusta bu süreçler yoktur, bu nedenle gerekli kan hacmi plasentaya ulaşmaz.
Göbek kordon damarlarının malformasyonları. Sayılarında bir değişiklikle NMMP gelişir.
Endometriyum patolojisi. Gelişmeleri iltihaplanma, cerrahi müdahaleler, anne adayının kötü alışkanlıklarından kaynaklanır.
Myomlar. Neoplazmların gelişmesiyle kan kaynakları artar ve aksine fetüse kan akışı azalır.
Çoğul gebelik. İki veya daha fazla fetal yumurtanın implantasyonu ile plasental bölge önemli ölçüde artar. Ek olarak, daha büyük miktarda kan akışı embriyolardan birine transfer edilebilir. Sadece verici çocuk değil, aynı zamanda alıcı fetus da acı çeker. kalp kası çok fazla kan akışına hazır değil.
Diyabet. Arterlerin iç duvarlarını etkileyen bu patoloji, plasental yetmezlik gelişimi sürecini başlatır.

Derece 1a ihlali bir çocuk için neden tehlikelidir?

Bu hemodinamik bozuklukların (HDN) en yaygın ve tehlikeli sonucu oksijen açlığıdır. Kötü fetal kan tedarikinin diğer komplikasyonları şunlardır:

vücut ağırlığında ve fiziksel parametrelerde azalma (intrauterin büyüme geriliği);
asit-baz dengesizliği;
kalbin çalışmasında nabzın hızlanması veya yavaşlaması, aritmi şeklinde bir bozukluk;
vücuttaki yağ dokusunda azalma;
anormal kürtaj tehdidi;
hormon dengesizliği;
fetüsün doğum öncesi ölümü.

Uteroplasental kan akımı bozukluklarının belirtileri 1a derecesi

Bu patoloji tazminat aşamasındaysa, emeğin gelecekteki kadını belirgin bir sapma hissetmeyecektir. Bu durumda, hastalık hakkında sadece muayeneden sonra öğrenebilirsiniz. Akut form ve kronik dekompansasyona hastalığın belirgin belirtileri eşlik eder. Böyle bir patolojiye aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

embriyonun motor aktivitesinde keskin bir artış veya durma;
karnın çok yavaş büyümesi (çevresinin çapı, belirli bir gebelik dönemine karşılık gelen standart göstergelere karşılık gelmez);
preeklampsi;
arteriyel hipertansiyon;
gelecekteki annenin ağırlığında güçlü bir artış;
bacakların dizlerin altında şişmesi;
proteinüri.

Bazı durumlarda kan akıntısı meydana gelebilir. Bu semptom büyük olasılıkla plasental abruptasyonu gösterir. Kanama olursa hemen bir jinekolog görmelisiniz.

Teşhis yöntemleri

Dopplerografi, bu patoloji hakkında en güvenilir ve eksiksiz bilgi sağlayabilir. Bu teşhis manipülasyonu ultrasonik dalgaların kullanımına dayanır ve anne ve bebek için tamamen güvenlidir. Prosedür kullanılarak, diyastolik hızda bir azalma, direnç endeksinde bir artış ve kan akış eğrisinde dikrotik eksizyon gibi dolaşım bozuklukları belirtileri teşhis edilir. Tablo, bu patolojinin nasıl teşhis edildiği hakkında bilgi sağlar.

Teşhis yöntemi	Çalışma türü	Amacı
Tıbbi öykü	Hasta şikayetlerinin analizi, abdominal çevrenin gebelik yaşına karşılık gelen normatif göstergelerle korelasyonu	Ön tanı, başka eylem planının geliştirilmesi
Fizik muayene	dinleme	Fetal kalp hızının belirlenmesi
Laboratuvar araştırması	Kan testi	Östrojen, progesteron, koryonik gonadotropin miktarının belirlenmesi
Enstrümantal araştırma	Pelvik organların ultrasonu ve karın boşluğu	Fetusun büyüklüğünün açıklığı, plasentanın durumu
	kardiyotokografi	Bir çocuğun kalbinin incelenmesi
	Doppler	Kan akış yoğunluğunun derecesinin değerlendirilmesi, plasenta içi dolaşım durumunun belirlenmesi, uterus ve göbek damarlarındaki damarların akım hızı ve kan yönünün belirlenmesi

Hamilelik sırasında tedavinin özellikleri

Terapötik taktikler patolojik sürecin derecesine ve bozuklukların patogenezine bağlıdır. Bu hastalığın ilaç tedavisi sadece birinci derece dolaşım bozukluklarıyla mümkündür. İkinci derece sınırda kabul edilir. Patoloji üçüncü dereceye ulaştıysa, cerrahi müdahale endikedir. Hangi tedavi yöntemini seçeceğiniz, doktor bireysel olarak karar verir.

Konservatif Tedaviler

Terapötik taktikler, hemodinamik sürecin tüm unsurları üzerinde karmaşık bir etkiye dayanmaktadır:

Normdan küçük sapmalarla Hofitol kullanılır. Şiddetli semptomlarla, hastaya daha aktif aktif bileşenlere (Pentoxifarm, Actovegin) sahip ilaçlar reçete edilir (ayrıca bakınız :).
Hamile bir kadında kan pıhtısı oluşturma eğilimi teşhis edilirken, kan damarlarından (Curantil) kan akışını iyileştirebilen ilaçlar kullanılır.
Drotaverin veya No-Shpa, vazodilatasyon için oral olarak kullanılır, Eufillin enjeksiyon olarak kullanılır.
Uterus hipertonisitesi ile magnezyumun damla uygulaması ve Magne B6'nın enteral kullanımı endikedir.
Dolaşım bozukluklarının olumsuz etkileri, antioksidan etkiye sahip olan askorbik asit, tokoferol ile ortadan kaldırılmalıdır.

İlaçlar doktorunuz tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç almak kesinlikle yasaktır. Seçilen terapötik taktikler refahın iyileşmesine katkıda bulunmazsa, hastaya yatan tedavi gösterilir. Böyle bir önlem, gelecekteki kadının doğumdaki ve fetusun durumunun sürekli tıbbi izlenmesine izin verecektir.

cerrahi müdahale

Şiddetli patoloji belirtileri (2 ve 3 derece BMD) ile acil doğuma başvururlar. Konservatif tedavinin, kan akışı bozukluğu tanısı konan 1 derece ile yapılanlar da dahil olmak üzere beklenen sonucu vermediği durumlarda, sonraki 48 saat içinde başka eylemler hakkında bir karar verilir. Bu durumda, kural olarak, doktorlar sezaryen yaparlar. Bu şekilde doğumun 32 haftalık bir gebelik dönemine kadar yapılması planlanıyorsa, bebeğin durumu ve yaşamsal bulguları mutlaka değerlendirilir.

Önleyici tedbirler

Bu hastalığı geliştirme riski olan hastaların hamileliğe dikkatle hazırlanmaları gerekir. Bu durumda, kendiliğinden gebe kalma, evli bir çift için bir trajediye dönüşebilir.

Zaten hamile olan kadınlar için uteroplasental kan akışının bozulmasını önlemek için bir dizi kurala uymak gerekir:

Stresden kaçının.
Doğru ye. Yiyecekler, gerekli miktarda protein ve vitamin içermelidir.
Sigarayı tamamen bırakın, pasif ve içki.
Günlük temiz havada yürüyüş.
Oturma odasını düzenli olarak havalandırın.
Aşırı fiziksel efordan kaçının. Hamile kadınlar için yoga, yüzme, jimnastik tercih edilmelidir.
Vücut ağırlığını takip edin. Düzenli olarak tartın ve karın çapını ölçün.
Sol tarafta uyu. Mide uzun süre solda ise, uterusun sağında bulunan inferior vena kava üzerindeki yük azalır. Bununla birlikte, bazen konjestif böbrek olaylarında, sağ tarafta uyku bu sorunu çözer.
Zamanlanmış tüm sınavları geçin.

Günümüzde, utero-plasental kan akışının değerlendirilmesi, hamile kadınların genel kabul görmüş standartlarında zorunlu bir çalışmadır. Uzman sınıfı cihazlarda yapılan üç kez ultrason taraması sayesinde, doğum uzmanı jinekologlar uteroplasental kan akışının (NMPC) ihlal derecesini zamanında tanıyabilir ve en önemlisi hasta için gerekli taktikleri seçebilirler.

Anne ve fetus arasındaki kan dolaşımı sistemi nedir?

Birçok insan yanlışlıkla anne-fetus sistemindeki kan akışından sadece plasentanın sorumlu olduğunu düşünür. Aslında, bu çok yüzeysel bir yargıdır, çünkü her şey çok daha karmaşıktır.

Uteroplasental kan akışı sistemi, plasentanın anatomik olarak karmaşık bir kompleksinin yanı sıra anne ve fetüsün kan damarlarıdır.

Uteroplasental sistemin seviyeleri:

Plasental komplekse kan getiren ana damarlar uterus arterlerinin terminal dallarıdır. İlginç bir gerçek, hamilelikten önce, bu arterlere damarın lümenini büzebilen ve kapatabilen kas hücreleri içerdikleri için “spiral” denir. Bu, uterus kanamasını hızla durdurmak için menstruasyon sırasında gereklidir. Peki hamilelik sırasında ne olur? 4-5 haftadan başlayarak, spiral arterlerin duvarları değişime uğrar, yani kas tabakası içlerinde kaybolur. Bu işlemler sayesinde plasentaya tam kan akışı sağlanır. Hamileliğin 16. haftasında spiral arterlerin tamamen dönüştürüldüğü kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, bu nedenle obstetrik kanamalar çok büyük ve durması çok zordur, çünkü uterus arterlerinin terminal dalları artık spazmodik değildir.
Plasenta uteroplasental sistemdeki merkezi bağlantıdır. Burada anneden çocuğa kan transferinin en karmaşık süreçleri gerçekleşir. Herkes uzun zamandır anne ve fetal kanın karışmadığını varsaymaktadır. Ama bu nasıl gidiyor? Bütün bunlar karmaşık anatomik yapı nedeniyle elde edilir. Plasenta, sözde villus kullanılarak uterusun iç duvarına çok sıkı bir şekilde tutturulur. Plasental dokunun bu "büyümeleri" uterus mukozasının kalınlığına batırılmış gibidir. Plasenta villusu uterus damarlarının duvarlarına sokulur ve pratikte anne kanıyla “yıkanır”. Hücresel düzeyde, maternal ve fetal kanın difüzyonu karmaşık süreçleri, birbirinden sadece birkaç hücre katmanı ile ayrılır. Buna “hematoplasental bariyer” denir, bu da kelimenin tam anlamıyla “annenin kanı ve plasenta arasındaki bariyer” anlamına gelir. Ek olarak, plasentada iki kan akışının “buluşması”: anneden çocuğa ve tam tersi. Böylesine karmaşık ve kırılgan bir sistem hayran olmaktan başka bir şey değildir!
Göbek kordonunun damarları, anne ve çocuk arasındaki karmaşık kan akışı sisteminde üçüncü seviyedir. Göbek kordonu üç damar içerir: iki arter ve bir damar. Fetusun hemodinamiği (kan dolaşımı), arterlerin bebeğin organlarına ve dokularına kan getireceği ve aksine damarın kanın plasentaya ters aktarım işlevini yerine getireceği şekilde tasarlanmıştır. Bu seviyedeki kan akışı bozukluğuna “fetal-plasental” denir, fetus için prognoz açısından en zor seçenektir.

Video: fetal dolaşım üzerine bir dizi ders

Anne-plasenta-fetus sisteminde kan akışının bozulmasına neden olabilecek nedenler

hamile bir kadın. Azalma, uterus arterleri de dahil olmak üzere tüm damarlarda kan akışının hızlanmasına neden olur. Bu basit bir nedenden dolayı olur: anemi ile vücut dolaşan kanın hızını artırarak dokuya oksijen iletimini arttırmaya çalışır. Bu telafi edici bir reaksiyondur. Aynı şey uteroplasental sistemde olur.
Plasenta bağlanması patolojisi (düşük plasenta, previa) azalmış kan akışı ile karakterizedir, çünkü uterusun alt segmenti bölgesinde kas tabakası diğer alanlardan çok daha incedir. Plasenta rahim üzerindeki skar bölgesine takıldığında da benzer bir durum gelişir (genellikle önceki sezaryen sonrası). İnceltilmiş skar alanı tam olarak kan akışı sağlayamaz, bu nedenle fetüse giren kan miktarı, gelişmekte olan organizmanın normal çalışması için yeterli olmayabilir.
(geç toksikoz) Ustroplasental sisteme kan akışının ihlali için en yaygın nedenlerden biridir, çünkü bu obstetrik komplikasyon ile küçük damarlar etkilenir.
Çeşitli bulaşıcı hastalıklarhamilelik sırasında transfer edilir. Bazı mikroorganizmalar plasentayı etkiler ve dokusunda plasental yetmezliğe neden olabilecek patolojik değişikliklere neden olur.

Fetus için tehlikeli NMPK nedir?

- NMPK'nın ana sonuçlarından biri

Fetüse kan akışının azalması aşağıdaki obstetrik komplikasyonlara neden olabilir:

Kilo ve boyutta azalma (intrauterin büyüme geriliği sendromu);
İhlal, taşikardi (hızlı ritim) ve bradikardiye (yavaş ritim) ek olarak, kandaki elektrolit bileşiminin ihlali sonucu aritmi de gelişebilir;
Fetüste asit-baz dengesinin ihlali (değişiklik);
Çocuğun hormonal sisteminin patolojik işleyişi;
Düşük fetal vücut ağırlığı ile de ortaya çıkan yağ depolarında belirgin bir azalma;
Tehdit altındaki kürtaj;
Kan akışının kritik bir ihlali fetal ölüme neden olabilir.

Uteroplasental dolaşımın ihlali derecesi

Sınıflandırmanın altında yatan sistem düzeylerinin her birinde değişiklikler meydana gelebilir:

1 A - uterus arterlerinden birinde kan akışındaki değişiklikler ile karakterize edilirken, sistemin kalan göstergeleri normaldir.
1 B - uterus arterlerindeki göstergeler normal sınırlar içindeyken, kan dolaşımı fetal-plasental düzeyde (göbek kordonu damarları) bozulur.
2 - rahim ve göbek damarları seviyesinde ihlal.
3 - arterlerde ters (ters) kan akışına kadar kritik göstergeler ile karakterizedir.

Bu sınıflandırma doktorlar için son derece uygundur, çünkü değişikliklerin gerçekleşme seviyesini doğru bir şekilde yansıtır. Ek olarak, uteroplasental dolaşımın ihlali derecesi hastanın yönetim taktiklerini etkiler.

Derece 1 (A ve B) ile gebeliği koruyabilir ve konservatif yöntemlerle tedavi edebilirsiniz, derece 2 sınırdadır ve derece 3 acil cerrahi uygulama gerektirebilir.

Tanı Yöntemleri

Anne-plasenta-fetus sistemindeki kan akış bozukluklarının “altın standardı” şu anda doğumdadır. Bu yöntem, yüksek hassasiyet ve bilgi içeriğine sahip olduğu için en küçük değişiklikleri bile tanıma olasılığını açar.

Dopplerometri, Doppler etkisinin kullanımına dayanan bir ultrason türüdür. Çalışmanın özü, hareketli nesnelerden yansıyan bir ultrasonik dalganın frekansını ölçmektir. Kan damarlarının çalışmasında, hareketli parçacıklar kanın, özellikle kırmızı kan hücrelerinin en çok sayıda hücre olarak oluşur. Elde edilen verilerin kaydedilmesi ve norm ile karşılaştırılmasına Dopplerografi denir.

Dopplerografinin faydaları nelerdir?

Modern ultrason makineleri uterus arterlerindeki kan akışının yönünü, hızını ve hatta plasenta içi kan akışını incelemeyi mümkün kılar.
Renk haritalaması sayesinde, farklı kan yönlerine sahip damarlardaki (arterler ve damarlar) kan akışı ayrı ayrı incelenebilir. Cihazdaki arteriyel kan yönü kırmızıya ve venöz maviye yansır.
Hamilelik sırasında bu yöntemin kullanılmasının fetüsün gelişimini olumsuz etkilemediği kanıtlanmıştır.
Yöntemin benzersiz bir özelliği, hamileliğin gelişimini tahmin etmektir. Bu ne anlama geliyor? Birçok çalışma, uteroplasental sistemin kan akışındaki anormalliklerin, fetal acıların herhangi bir klinik belirtisinden (kilo kaybı, kalp ritmindeki değişiklik, vb.) Biraz daha erken göründüğünü göstermiştir. Ve bu, fetal kan kaynağı bozukluklarının zamanında teşhisi ile, doktorun doğru kararı vermek için az bir süreye sahip olduğu anlamına gelir. Bunun bir örneği, gestozun klinik belirtilerinin (ödem, artmış kan basıncı, idrarda protein görünümü) gelişmesinden önce vakaların% 90'ında “dikrotik nöbet” olarak adlandırılan kan akışındaki bir değişikliğin saptanmasıdır. Dopplerografi obstetrik uygulamada yaygındır, çünkü doktorlara sadece kan akışı bozukluklarını zaman içinde tanıma fırsatı değil, aynı zamanda bu veya diğer hamilelik komplikasyonlarının gelişmesini önleme fırsatı da sunar.

Son zamanlarda, sadece hamilelik sırasında değil, doğumda dopplerografi kullanımının sonuçları giderek daha fazla yayınlanmaktadır. Çalışmalar, kasılmaların etkinliğinin uterus arterlerindeki diyastolik kan akış hızı ölçülerek değerlendirilebileceğini göstermiştir. Böylece, bu araştırma yöntemi, emeğin ilk aşamasının başlangıcında emeğin zayıflığını veya bozulmuş koordinasyonunu bile tahmin edebilir.

Örnek olay

Doğum servisinde meydana gelen standart dışı durum, kadın doğum uzmanı jinekologları doğum sırasında dopplerografi kullanımını düşünmeye sevk etti.

Eşlik eden patolojisi olmayan 25 yaşında bir kadın cinse girdi. 3-5 dakikada bir düzenli kasılmalara sahip bir ev. İlk doğum, acil.

Anamnez'e göre: gebelik komplikasyon olmadan ilerledi, fetüsten patoloji tespit edilmedi, Dopplerometri ile tüm ultrason protokolleri normal sınırlar içinde.

İlk doğum eylemi fizyolojik olarak ilerledi; serviks tamamen açıldığında, doğumdaki kadın doğum odasına transfer edildi.

Bununla birlikte, ilk bakışta, denemeler sırasında açıklanamayan fenomenler ortaya çıkmaya başladı: denemeler sırasında fetal kalp atışı geri yüklendi ve denemeler arasındaki aralıklarda önemli ölçüde yavaşladı. Her ne kadar, kural olarak, her şey tersi olur. Bu bağlamda, doğum sırasında damarlardaki kan akışının incelenmesi ile ultrason yapılmasına karar verildi. Çalışmanın sonucu herkesi şaşırttı: kasılmalar arasında, fetus göbek kordonunu bir kalemle kavradı, bunun sonucunda kan akışı önemli ölçüde bozuldu. Çocuğun vücudunda hipoksi arttıkça elleri zayıfladı ve kan akışı düzelirken göbek kordonunu bıraktı. Elde edilen resim dikkate alındığında, yardımcı yardımcıların kullanımı ile emeğin ikinci aşamasının yönetiminin hızlandırılmasına karar verilmiştir. Bu nedenle, Dopplerometri sayesinde doktorlar ciddi komplikasyonlardan kaçınmayı başardı.

İkincil Tanı Yöntemleri

Dopplerografiye ek olarak, dolaylı olarak kan akışının ihlal edildiğini gösteren başka araştırma yöntemleri de vardır:

Şikayetlerin toplanması. Dolaşım bozukluğu durumunda, fetus bebeğin motor aktivitesinde bir artış ile kendini gösteren hipoksi yaşar. Hamile kadınlar genellikle aktif fetal hareketten şikayet ederler.
Steteskop ile kalp atışlarını dinlemek de tanıya yardımcı olabilir. Fizyolojik normun ötesine geçen ritmin yavaşlaması veya hızlanması da hipoksiyi gösterebilir.
. CTG'nin 40-60 dakika süreyle kaydedilmesi, fetal hipoksi belirtilerini teşhis etmek için yeterli olabilir.
Bazı ultrason göstergeleri (plasentanın erken yaşlanması, biyofiziksel profilin bir çalışması) fetüsün kötü durumunu kaydedebilir.

Önemli! Ultrason ile tahmini fetal vücut ağırlığında hafif bir azalma, mutlaka gelişimsel bir gecikmeyi ve bozulmuş kan akışını göstermez. Fetal kitlenin izole bir ölçümü çok bilgilendirici değildir, çünkü bu faktör ayrıca genetik faktörlerden de büyük ölçüde etkilenir. Bu nedenle, ebeveynlerin antropometrik göstergelerini (boy, kilo) ve doğumdaki ağırlıklarını dikkate almak gerekir. Dopplerografi sırasında sadece azalmış fetal ağırlık ve bozulmuş kan akışının bir kombinasyonu, “intrauterin gelişme geriliği sendromu” tanısının temelini oluşturur.

Uteroplasental kan akımı bozukluklarının tedavisi

Fetüse kan akışını iyileştirmek için hemen çeşitli patogenez halkaları üzerinde hareket etmek gerekir:

Mikrosirkülasyonu iyileştirmek. Aşağıdaki ilaçlar bu özelliğe sahiptir: “Pentoksifilin”, “Actovegin”.
Gemilerde normal kan akışını sürdürmek, düşük kan basıncını ortadan kaldırmak, hidroksietil nişastaya dayanan ilaçların kullanılmasıyla elde edilir: “Stabizol”, “Infukol”, “Voluven”, “ReoHES”, “Venofundin”. Bu ilaçlar, kan damarlarının lümeninde sıvıyı tutabilen ozmotik bir nişasta çözeltisidir. Özellikle etkili olan, gestozdaki randevulardır, sıvıyı hücrelerden geminin lümenine aktarmak gerektiğinde. Böylece, aynı anda iki hedefe ulaşılır: kan akışının normalleşmesi ve ödem şiddetinde bir azalma.
Vazodilatör ilaçlar, arterlerin ve arteriollerin (daha küçük damarlar) spazmını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Özellikle etkili uygulama “Eufillina”, “No-shp”, “Magnesia” enjeksiyon şeklinde.
Rahim tonunu azaltmak, vasküler spazmı, hipoksiyi ortadan kaldırmaya ve ayrıca erken doğum tehdidi ile hamileliği sürdürmeye yardımcı olur. Bu durumda, “Magnesia”, “Ginipral”, “Magne B6”.
Antioksidan etkileri olan ilaçlar hipoksinin istenmeyen etkileri ile başa çıkmaya yardımcı olur. Genellikle reçete edilir “Tokoferol”, “Askorbik asit”, “Hofitol”.
İntravenöz Faydalı % 5 glikoz çözeltisidetoksifiye edici özelliği vardır.
İlaç plasenta üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir "Essentiale®"plasenta dokusunu fosfolipidlerle doyurur. Bu ilacın plasental yetmezlik için kullanılması özellikle yararlıdır.
Kan akışı bozukluğu durumunda, hücresel solunumun aktivasyon süreçlerine yol açan ilaçların uygulanması, örneğin "Kokarboksilazu".
Rahim fibroidleri ve kan akışı bozukluklarının bir kombinasyonu ile ilaç iyi bir sonuç gösterdi "Kurantil", Damarlardaki kan dolaşımını iyileştirebilir ve ayrıca mikro trombüs oluşumunu önler. Birçok çalışma, büyük bir miyomla "Curantyl" almanın, içlerindeki ve kandaki uteroplasental sistemdeki gelişmiş kan akışı nedeniyle miyomatöz düğümlerde ikincil, inflamatuar değişikliklerin gelişmesini engellediğini göstermiştir.

Sonuç

Uteroplasental kan akışının Doppler çalışması, hamilelik sırasında zorunlu bir testtir. Uygulama, bu yöntemin kullanımının birçok obstetrik komplikasyonun önlenmesi ve tedavisi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, güvenilir ve bilgilendirici sonuçlar elde etmek için, yüksek nitelikli uzmanlar tarafından uzman sınıfı cihazlarda kan akışı çalışmalarının yapılması gerektiğini unutmayın.

Video: fetal hipoksi hakkında - NMPK'nin bir sonucu