Hamilelik sırasında idrarda artan protein ne söyler. Gebe kadınlarda proteinüri özellikleri Gebe kadınlarda günlük proteinüri testi

Hamile bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa kayıt olur olmaz, analiz için kan ve idrarın verilmesiyle ultrason taramasıyla tam bir muayene yapılır. Daha sonra doktora yapılan her ziyaretten önce muayene için idrar alması gerekir. Hiçbir vücut sıvısı hamilelik süresince idrar kadar sık \u200b\u200bolarak incelenmez. Bunun nedeni, idrar testinin doktora, bekleyen annenin vücudunda meydana gelen olumsuz değişiklikler hakkında en güvenilir bilgiyi sağlamasıdır. Ek olarak, bu çalışma bir kadına herhangi bir rahatsızlık, rahatsızlık ya da acı vermez, bu nedenle gerekli sıklıkta gerçekleştirilebilir.

Bir idrar tahlili ne söyleyebilir?

İnsan idrarı, sıvılara belirli bir renk tonu, özgül ağırlık, şeffaflık sağlayan her türlü organik ve inorganik bileşikler bakımından çok zengindir. Renal glomerüllerde oluşumu anından itibaren, aslında kan plazması olan primer idrar, çeşitli tuzlarla zenginleşir veya boruların içinden geçerken onları kaybeder, özellikle hastalıklar için, birçok safsızlık alır: kan, irin, mineral kristalleri, bakteriler, kabarık epitel tübüllerin veya üreterlerin duvarları.

İdrarın kalitatif ve kantitatif bileşimi, idrarın her bir parçasını inceleyen insan sağlığının durumu hakkında çok şey anlatabilecek bir uzman için açık ve anlaşılır bir kitaptır. Bu nedenle, artan sayıda lökosit ve özellikle bakteri varlığı, idrar yolunun bir enfeksiyonunu gösterir ve bazı tuzların kristalleri bir ürolitiyazisi gösterir.

Ancak doktorun ilk etapta dikkat ettiği en önemli gösterge, idrarda protein varlığı ve miktarıdır. Proteinüri denilen varsa, o zaman insanlarda herhangi bir patolojiyi belirten negatif bir işarettir. Doğal olarak, proteinüri seviyesi ne kadar yüksek olursa, sağlık için tehlike de o kadar yüksek olur. Sonuçta, protein molekülleri normal olarak, büyük boyutlarından dolayı böbreklerin glomerüllerinde kan plazmasından filtre edilemez. İdrarda görünürlerse, bu böbreklerin filtrasyon sisteminde ciddi olumsuz değişiklikler olduğu anlamına gelir.

Sağlıklı bir kişinin idrarında protein yapıları olmaması gerektiğine inanılmaktadır. Ancak, farklı laboratuarların metodlarındaki farklılıklar nedeniyle, bazıları idrarda norm varyantı olarak kabul edilen protein izlerinin varlığına izin verir. Planlı bir muayene sırasında gelecekteki bir annenin aniden idrarında protein varsa ne yapmalı? Proteinüri, hamilelik sırasında bir patoloji olarak kabul edilecek mi ve herhangi bir olumsuz sağlık değişikliğine eşlik etmeden acil tedavi gerektirecek mi?

Hamilelikte proteinüri nedenleri

Kadının doğumundan sonraki ilk andan itibaren böbrekler farklı şekilde çalışmaya başlar. Nitekim, bebeğin gelişiminin her hafta ile birlikte, onlara yükü artar. Tüm minerallerin dengesini sağlamalı, metabolik ürünleri çıkarmalı, sadece kadınların değil, aynı zamanda fetusun da kanının optimal biyokimyasal bileşimini korumalıdır.

Ayrıca, böbreklerin çalışmaya başladığı koşullar da çok daha karmaşıktır. Hamilelik sırasında, bir kadının bağışıklık seviyesi düşebilir, böbrek patolojileri de dahil olmak üzere eşlik eden hastalıklar karmaşık olabilir. Büyüyen rahim mesane üzerindeki basıncı sürekli olarak arttırır, yanlara kayar ve üreterleri sıkar. Bu basınç böbreklerin kendilerine daha yüksek iletilir ve etkinliklerini önemli ölçüde engeller.

Ayrıca, tüm organizmanın hormonal arka planı dramatik bir şekilde değişir, çünkü kadın cinsiyet hormonlarının miktarında bir artış vardır. Ayrıca düzeyleri, oluşturulmuş karaciğerleri annenin vücuduna estriol hormonunu “vermeye” başlayan fetüs nedeniyle yükselir (ilk olarak plasenta tarafından üretilir).

Tüm hamileliğin normal seyrini, bebeğin tam gelişimini ve başarılı bir şekilde doğmasını sağlamak için bu kadar yüksek seviyede kadın hormonları gereklidir. Ancak, aynı zamanda, hormonal arka plandaki bir kaymanın diğer tüm iç organların durumu ve işleyişi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Özellikle, kan damarlarının durumunda ve böbreklerin filtrasyon sisteminin aktivitesinde değişiklikler meydana gelir. Damar duvarları ve böbrek glomerüllerinin bazal zarı daha geçirgen hale gelir ve bunlardan geçerek primer idrarda olması gereken maddeler değildir. Bu, her şeyden önce, büyük bir kütleye sahip organik moleküller için geçerlidir. Bunlar, ilk başta, proteinleri veya proteinleri içerir.

Günde 300 mg'dan fazla olmayan az miktarda tespit edilirse, kadının durumu doktora korku ile ilham vermeyecek ve proteinüri fizyolojik olarak adlandırılacaktır. Ancak, protein seviyesi daha yüksekse, ek olarak, idrar analizinin diğer göstergelerinde bir bozulma ile birlikte, hamile kadının genel durumundaki bir değişiklikle birlikte, kronik böbrek patolojisinin alevlenmesiyle birlikte, proteinüri patolojik olarak adlandırılır.

Patolojik proteinüri ne zaman gelişir?

Planlanan genel idrar analizinde protein seviyelerinde keskin bir artış olması durumunda, hamile bir kadının diğer parametrelere göre hastaneye yatırılmasında acil bir gösterge yoksa, doktor günlük protein için idrar analizini reçete eder. Bu çalışmanın yardımıyla, böbreklerin filtrasyon aparatının fiili çalışmasını yargılamak mümkün olurken, sabah idrarının analizi "bir defalık" protein atılımını gösterir. Patolojik proteinürinin teyit edildiği durumlarda, günlük protein atılımındaki artışla, doktor aşağıdaki durumlardan şüphelenebilir:

• hamile kadınların toksikoz tiplerinden biri olan, ikinci yarıda gelişen ve bir kadının ve çocuğun sağlığını ve hayatını ciddi şekilde tehdit eden preeklampsi;
• böbrek hastalığı (piyelonefrit, glomerülonefrit);
• metabolik bozukluklar;
• dehidratasyon.

Gebelik ile hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir, ağır ödem, yüksek tansiyon muzdarip. Bu patoloji, kan damarlarının duvarlarındaki ciddi değişikliklere dayanır, bu da hızlı bir şekilde sadece böbrekler tarafından protein filtrasyonunun artmasına neden olmaz, aynı zamanda diğer fonksiyonları da bozulur: idrar konsantrasyonu, mineral tuzlarının atılımı.

Hamile bir kadında gestoz teşhisi konulduğunda, doktorun eylemleri hızlı olmalı ve kadın acilen hastaneye yatırılmalıdır. Aksi takdirde, küçük kan damarlarının gelişmiş patolojisi, omuriliği ve beyni “etkileyebilir”, bu da kanamalara, konvülsif nöbetlere, komaya veya ölüme neden olur. Preeklampsi ve eklampsi olarak adlandırılan bu koşullar, hamilelik sırasında patolojik proteinüri oluşumunun en tehlikeli sonuçlarıdır.

İdrardaki yüksek protein seviyesi böbreklere bulaşıcı veya otoimmün bir zarar verdiğini de gösterebilir. Piyelonefrit, idrar yolundaki patojenik mikrofloranın istilası nedeniyle gelişir ve idrarda lökosit, epitel ve bakteri varlığı ile birlikte görülür. Ek olarak, zehirlenme sendromu gelişir (ateş, ağır halsizlik, iştah kaybı). Bu durumda, hamile bir kadına antibakteriyel ve antipiretik ilaçlar, multivitaminler, iyi beslenme koruyucu, üroseptik reçete edilir. Vücudun immün tepkisinde değişiklikler olduğu için daha ciddi bir hastalık olarak kabul edilen glomerülonefrit ile tedavi karmaşık, uzun ve bir hastanede gerçekleştirilir.

İdrarda artmış bir protein tespit edildiğinde, hamile bir kadın ayrıntılı bir inceleme için gönderilir, nefrolog ve ürolog ile görüşür. Ancak bu şekilde patolojik proteinüri diğer tehlikeli hastalıkların bir belirtisi olarak zamanında teşhis edilebilir ve tedaviye gecikmeden başlanabilir.

En sağlıklı hamilelik bile, 9 ay boyunca büyüyen bir erkeğin gereksinimlerine uyum sağlamak zorunda kalan kadın vücudunun iç organlarının ve sistemlerinin işlevsel aktivitesini bozar. Bu değişiklikler kaçınılmaz olarak laboratuvar analizlerine yansır. Çok sık, doktorlar hamileliğin neden olduğu proteinüri gibi bir patolojiyle ilgilenir.

"Proteinüri" doktorları terimi, idrardaki protein konsantrasyonunun izin verilen sınırı aştığı bir hastalığı belirtmiştir. İdrar ve kanın ayrılması renal glomerüllerde görülür. Duvarları pratik olarak protein moleküllerinin geçmesine izin vermez ve sonuç olarak, idrarda salgılanan neredeyse yoktur.

Sağlıklı bir insanın idrarının bir kısmında, 0.033 g / l protein - bu konsantrasyona izin verilir. Hamile kadınlar için norm farklıdır - izin verilen maksimum sınırlar azaltılmıştır:

• 1 trimester - 0,002 g / l'lik olası en büyük gösterge;
• 2 trimester - idrardaki protein seviyesi 0,1 g / l'yi geçmemelidir;
• 3 üç aylık - maksimum değer 0.033 g / l'dir.

Hamilelik sırasında günlük proteinüri normalde 0,08-0,2 g'dır.

Gebelik döneminde idrarda artan protein içeriği, bekleyen annenin idrar sisteminin, gestoz temelinde doğrudan işlevleri ile baş etmediğini gösterir. Çoğu durumda, bir kadın yaklaşık 30 hafta sonra hamileliğin sonlarında böyle bir sapma ile karşılaşır.

Hamilelikte proteinüri nedenleri

İdrardaki protein konsantrasyonunun artması için fizyolojik olarak belirlenmiş sebepler var - bu protein besinleri, stres, fiziksel aktivite tutkusu. Hamilelik sırasında, bu fenomen kadın bedeninin yeni durumuna adapte edilmesinden kaynaklanmaktadır. Uterus büyür, böbrekleri ve mesaneyi sıkar ve üriner sistemin organları ağır yük altında çalışır. Hamilelik sırasında fizyolojik proteinüri hormonal arka plandaki bir değişiklik nedeniyle gelişir, çünkü damarların zar duvarlarının geçirgenlik derecesi değişir.

Gelecekteki bir annede proteinüri gelişiminin patolojik nedenleri arasında, şunu not edin:

• piyelonefrit organ parankimini etkileyen böbreklerin iltihabıdır. Hastalığın nedensel ajanları bir kadının zayıflamış bağışıklık sistemine saldırır. Proteinüri, kronik piyelonefrit nedeniyle gelişir;
• glomerülonefrit - hastalık böbreğin glomerüler sistemini etkiler. Bekleyen anneler için kronik patoloji şekli son derece tehlikelidir;
• arteriyel hipertansiyon - bu vasküler bozuklukla kan basıncında düzenli bir artış gözlenir. Hastalığın komplikasyonları arasında proteinüri;
• sistemik otoimmün hastalıklar - çoğu zaman bir kadın pozisyonda olduğunda ve biri proteinüri olan çeşitli semptomlarla kendini gösterirken daha da kötüleşir;
• diabetes mellitus - hastalık, öncelikle böbreklerin süzme yeteneğini etkileyen kan damarlarını etkiler;
• preeklampsi, yüksek tansiyon, kusma, kasılmalar ve idrarda artan protein konsantrasyonuna eşlik eden ciddi bir gebelik komplikasyonudur;
• preeklampsi - hamile annenin kronik hastalıklarından kaynaklanan hamilelik sırasında geç toksikoz, Rhesus çatışması, hormonal bozukluklar.

Hamilelik sırasında proteinüri böbreklerin işleyişini olumsuz etkiler ve sorumlu tedavi gerektirir.

Gebelikte proteinüri klinik belirtileri

Hamilelik sırasında proteinürinin varlığı annede herhangi bir ciddi hastalığın varlığını gösterir. İhlalin ana belirtileri:

• yüksek vücut sıcaklığı;
• mide bulantısı ve kusma
• arteriyel hipertansiyon;
• şişme;
• bel omurgasında ağrı;
• kronik hastalıkların alevlenmesi.

Çoğu zaman, hamileliğin proteinüri ile kombinasyon halinde oluşturduğu ödem, ağır gestozlu gelecekteki bir annenin gelişimi için ön şarttır. Bu durum tüm vücut sistemlerinin aktivitesinin fetüsün ihtiyaçlarına göre yeniden yapılandırılması temelinde ortaya çıkmaktadır. Aslında, dış gebelik belirtileri, anne ve çocuğun refahını önemli ölçüde kötüleştiren şiddetli toksikoz hakkında konuşmak için her türlü sebebi verir. En ekstrem durumda, gestoz başka bir tehlikeli duruma yol açar - eklampsi. Patoloji, aşağıdaki belirgin işaretlerle teşhis edilir:

• konvülsiyonlar;
• yüksek tansiyon;
• idrar çıkışı ile ilgili sorunlar;
• aşırı şişlik derecesi;
• bazen - bilinç kaybı.

Farklı gestoz aşamalarında proteinüri

Hamilelikte 4 gestoz derecesi vardır:

1. Işık - bacaklarda çok belirgin olmayan şişlik, basınç hafifçe artar (yaklaşık 150/90 mm Hg). Çoğu durumda, gelecekteki annenin sağlığı tatmin edicidir, bu nedenle gestozun ilk “çanlarına” dikkat etmez. İdrardaki protein konsantrasyonu 0.33 - 0.1 g / l'dir.
2. Orta - mideye ve bazı durumlarda yüze yayılan şişme zaten açıkça görülüyor. Kan basıncı seviyeleri 170/100 mm'ye ulaşır. Hg. Art. Ve idrardaki protein 1 g / l'ye çıkar.
3. Şiddetli - hamile kadın çok kötü hissediyor, bu andan itibaren şişlik zaten vücudu boyunca “yayıldı” ve kan basıncı göstergeleri kadının sağlığı için endişe yaratamaz - 200/110 mm. Hg. Mad. İdrardaki protein konsantrasyonu yüksektir ve 1 g'ı aşmaktadır.Bu durum, tıpta bilinç kaybı, kasılmalar, kusma, yüksek tansiyon kaybı ile birlikte eklampsi olarak bilinir.

Zamanında tıbbi bakımın yokluğunda, hasta büyük bir yaşam ve sağlık tehlikesi altındadır. Eklampsinin sonuçları şiddetlidir:

• şiddetli serebrovasküler olay;
• sinir sisteminin patolojisi;
• kardiyovasküler yetmezlik;
• gözün görsel fonksiyonunun neslinin tükenmesi;
• koma.

Hamilelikte proteinüri teşhisi

Sağlıklı bir insanda geçici proteinüri nedeni yüksek vücut ısısı, stres, yüksek fiziksel efor, protein yönünden zengin besinler yemek ve hipotermi olabilir. Göstergeler teşvik edici faktör elimine edilir edilmez normalize olur. Gebe kadınlarda, durum biraz farklıdır: Böbrek, bir çocuğu taşırken normalden daha etkindir, bu nedenle provoke edici faktör sadece idrardaki protein seviyesinde bir artışa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda daha önce tezahür etmiş olan hastalıkların alevlenmesine de katkıda bulunur.

İdrar proteini testi, tüm anne adayları için bir zorunluluktur. Analizin yönü, hamileliğin ilerlemesini izleyen bir kadın doğum uzmanı jinekolog tarafından belirlenir.

Gebelikte günlük proteinüri: nasıl test edilir

Gelecekteki çalışmanın güvenilirliğini artırmak için, biyolojik materyallerin toplanmasının arifesinde, hamile kadınlar şunları önermektedir:

• endişelenmeyin ve endişelenmeyin;
• minimum seviyeye düşürün veya süzme peynir, yumurta, süt, et ve balık yemeyin;
• fiziksel aktiviteyi mümkün olduğu kadar azaltın ve aşırı terlemeyi önleyin;
• herhangi bir ilaç almamak ve sağlık nedenleriyle almayı reddedemeyeceğiniz ilaçlar konusunda doktorunuzu bilgilendirdiğinizden emin olun;
• soğuk duş almayın.

İdrar toplamak için eczaneden özel bir kap veya 200 ml hacimli dikkatlice dezenfekte edilmiş bir kavanoz uygundur. Analiz, 24 saat içinde toplanan günlük idrar bölümünü incelemeyi içerir. Test için uyandıktan hemen sonra idrarın ilk kısmı gerekli değildir ve tuvalete indirgenir.

Tahsis edilen idrarın geri kalan kısımları, dış genital organların hijyenik tedavisinden sonra toplanır. Laboratuvara teslim edilmeden önce, idrar kabı güneş ışığına maruz kalmayan serin bir yerde saklanır. Son bölümün son 24 saat boyunca toplanmasından sonra, kabın içeriği hafifçe karıştırılır ve 35-40 ml idrar başka bir steril kabın içine dökülür. Analiz materyali, en geç 2 saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir. Taşıma sırasında idrarın sallanmaması veya karıştırılmaması önemlidir.

Referans idrarında protein saptanmamıştır. Bununla birlikte, hamilelik sırasında günlük proteinüri normu 0.025 - 0.150 g / gün'dür.

Gebelikte proteinüri tedavisi

İdrardaki protein biraz artarsa, bekleyen annenin daha fazla normal su içtiği ve diyetteki protein ürünlerinin yüzdesini düşürdüğü gösterilmiştir. Hamile bir kadının idrarında önemli ölçüde artan protein konsantrasyonunu normalleştirmek için, bu durumun nedeni her şeyden önce tedavi edilir:

1. Kronik bir hastalığın alevlenmesi ile ilaç tedavisinin seyri kolaylaştırılması amaçlanmaktadır.
2. İdrarda protein varlığı gestoz tarafından tetiklenirse, hasta hastanede hamileliği korumak için hastaneye yatırılır. Ayakta tedavi ancak hafif bir patoloji evresi ile mümkündür.
3. Eklampsi temelinde artmış proteinüri tedavisi, gebe kadının durumunu hafifletmek ve bebeği gelişimdeki olası komplikasyonlardan korumak için ağrının giderilmesini içerir.

Hamilelik sırasında idrarda artan protein göstergelerinin düzeltilmesi sürecinde, vasküler ilaçlar, antikoagülanlar, antikonvülsanlar ve diüretikler kullanılır.

Hamilelik sırasında proteinüri önlemek nasıl

İstatistikler, bebek bekleyen kadınlar arasında sıklıkla bir patoloji tezahürü olduğunu gösterir. Hamilelik seyrini izlemek için hamile anneler her ay analiz için kan ve idrar bağışında bulunur. Gebelik yaşı 30 haftayı aştığında, her 7-10 günde bir, laboratuarı daha sık ziyaret etmeniz gerekecektir. Bunu hamile bir kadın için tehlikeli olan eklampsiyi önlemek için yaparlar.

Gestoz gelişimini önlemek için, salgılanan idrarın kalitesini düzenli olarak izlemek önemlidir. Boşaltılan idrarın yüzeyinde bol miktarda köpük varsa, böyle bir endişe verici belirti idrarda çok fazla protein olduğunu gösterir. Bu konuda kesinlikle jinekoloğa söylemelisin. Gestoz gelişme riski üriner sistemdeki kronik hastalıkların varlığında artar. Bu hastalara tuzsuz bir diyet ve bol miktarda içme rejimi gösterilmektedir. Ayrıca, planlanan her muayenede kan basıncını ölçmeden ve kilo alımını kontrol etmeden yapamazsınız.

Ürinaliz hamile kadınlarda en çok öngörülen çalışmadır, tek bir jinekolog tanı koymak için idrar yapmadan yapamaz. Katılan hekimin baktığı ana gösterge, idrardaki protein içeriğidir. Gebe kadınlarda az sayıda protein yapısının bile tespiti proteinüri (albuminüri) olarak adlandırılır ve hamile annenin böbreklerinde negatif süreçlerin seyrini gösterir.

Hamilelik sırasında proteinüri

Böbrekler, vücuda gereksiz maddeleri gideren ve normal işleyiş için gerekli olanları geciktiren bir filtredir. Sağlıklı bir insanda, bir protein molekülü idrarda görünmez, çünkü kütlesi böbreklerin glomerüllerinden nüfuz edemeyecek kadar büyüktür. Protein yapıları çok az miktarda tespit edilirse, doktor bu gerçeği norm varyantı olarak kabul edebilir, ancak sınırlar aşıldığında, hamile kadının durumu tedavi gerektirir.

Gebelik döneminde idrar bileşimindeki değişiklikler

Anne karnındaki bebeğin büyümesiyle, anne adayının böbrekleri üzerindeki yük, hamileliğin sonraki her haftasında artar: daha fazla hayati ürün sergilemesinin yanı sıra, bir kadının ve çocuğun kanındaki maddelerin optimal dengesinin korunmasına yardımcı olmak gerekir.

Aynı zamanda, böbreklerin normal işleyişi için koşullar önemli ölçüde kötüleşir: hamile kadının savunması azalır, artan rahim mesaneye ve idrar sisteminin diğer organlarına baskı uygular.

İdrarda beyaz bir tortu varsa hamile proteinüri şüphesi olabilir

Ek olarak, hamile bir kadın her zaman böbreklerin işleyişini etkileyen hormon içeriğine sahiptir: vasküler duvarlar, bu organların filtrasyon sistemi gibi, daha geçirgen hale gelir. Sonuç olarak, idrarda normalde vücut proteinlerimizi bırakmaması gereken maddeler bulunur.

Proteinüri türleri

İdrarda protein yapılarının ortaya çıkışı her zaman bir patoloji değildir. Bazı durumlarda, bekleyen annenin böyle bir durumuna fonksiyonel proteinüri denir ve norm varyantı olarak kabul edilir.

Günde 0,3 g'ı geçmeyen gebe idrarda protein tespiti, tedavi gerektirmeyen ve diyet veya günlük rejim ile ayarlanan iyi huylu (fonksiyonel) albuminüri anlamına gelir.

Protein miktarı normları aşıyorsa ve ayrıca sürekli büyüyorsa, bu proteinüri için patolojik bir form gösterir. Çocuğun gebelik yaşına bağlı değildir ve böbrek, kalp ve kan damarlarının hastalıklarından biri tarafından kışkırtır. Bu durumda, idrardaki protein konsantrasyonu günde üç ila on gram olabilir.

Erken (prerenal) ve geç (gestozis) erken dönemde toksikozun neden olduğu iki proteinüri türünü de ayırt edebilirsiniz. İlk durumda, idrardaki protein içeriği 1 g / günü geçmiyorsa, bu durum geçicidir ve çoğu durumda bir yaşam tehdidi oluşturmaz. Gebelikte idrardaki az miktarda protein bile (0,5 g / l'ye kadar) nefropatiye işaret eder - hamile kadının izlenmesi ve stabilizasyonu gerektiren böbrek hasarı. Patolojilerin eşlik ettiği karmaşık nefropati vakalarında, kadının sağlığı göz ardı edilmemelidir, çünkü bu hem anne hem de çocuk için ölüme neden olabilir.

Genital enfeksiyon sırasında ekstrarenal proteinüri ile idrarda protein üzerinde yanlış pozitif sonuç veren çok sayıda kan hücresi, bakteri, epitel hücresi ve irin bulunabilir.

İlk trimester toksikozu da son derece zor olabilir, daha sonra bekleyen anne yatarak tedavi görmeye ihtiyaç duyar. Aşırı durumlarda, bir kadının hayatını kurtarmak için hamileliğini sonlandırması önerilir.

Video: Hamilelik sırasında idrar tahlili

Proteinüri gelişimi için nedenler ve faktörler

Eğer albüminüri iyi huylu ise, görünüm nedenleri farklı olabilir ve suçluluk böbrek hastalığında her zaman gizli değildir.

Fonksiyonel proteinüri alt gruplara ayrılır:

• izole - negatif semptomların yokluğu ile karakterize edilir, idrardaki protein içeriği ise günde 300 mg'ı geçmez;
• geçici - idrardaki proteinlerin ortaya çıkması kesintilidir ve ayrıca diğer semptomlara eşlik etmez;
• beslenme - önerilen diyete uyulmamasından, protein ürünlerinin kullanımı, turşu ve baharatlı yiyecekler, alkol içeren içecekler;
• durgun - idrar sisteminin organları üzerindeki hamilelik ve rahim baskısının yanı sıra dolaşım bozuklukları ve bozulmuş idrar çıkışları nedeniyle ortaya çıkar.

İyi huylu proteinüri, hoş olmayan semptomların eşlik etmediği ve hamile bir kadın ve bebeği için tehlikeli olmayan geçici bir fenomendir.

Proteinüriyi onaylamak / hariç tutmak için, doktorlar ilave idrar testleri yapmayı önermektedir: Nechiporenko, Kakovsky-Addis, vb.

İyi huylu albuminüri nedenleri:

• omurganın doğru biçiminin ihlali;
• böbreğin ihmal edilmesi;
• güç yükleri;
• içme rejimine uymama;
• stres, hipotermi - geçici proteinüri gelişimini etkileyen faktörler.

İdrar toplama önerileri ihlali durumunda, hamile kadının yetersiz kişisel hijyeninin yanı sıra idrar yolu enfeksiyonu durumunda, örneğin üretrit teşhisi konulur.

Patolojik albüminüri gelişimi için faktörler

İdrarda protein görünümü patolojik ise, nedenleri olabilir:

• böbrek iltihabı;
• renal amiloidoz (metabolik bozuklukların neden olduğu bir hastalık);
• böbrek kistleri;
• ürolitiyaz;
• onkoloji veya iyi huylu böbrek tümörü;
• otoimmün hastalıklar;
• kalp-damar sistemi patolojisi, kalp hastalığı.

Bu hastalıkların herhangi birinin alevlenmesi hamileliğin üç aylık dönemine bakılmaksızın idrarda protein görünmesine neden olabilir.

Toksikozun neden olduğu idrardaki protein

Gebeliğin ilk üç ayında toksikozu ile, proteinüri, uzun süreli kusma, aşırı tükürük ve metabolik bozukluklar nedeniyle gelişen dehidrasyondan kaynaklanabilir. 14. haftada, idrardaki protein içeriği, toksikozun tezahürlerindeki azalma nedeniyle normalleşir.

Erken toksikoz periyodunun prerenal (renal olmayan) proteinüri nadiren 1 g / gün değerini geçiyor

İdrarda protein tespiti üçüncü trimesterde meydana gelirse, bu gestozisin başladığının bir işareti olarak işlev görür. Gebe bir kadında böyle bir durum, merkezi sinir sisteminin arızalanması, anne ve fetüs arasında bir çatışma ve uterus veya plasentada ölümcül metabolik ürünlerin birikmesi nedeniyle gelişebilir. Geçmişte aşağıdaki hastalıklara sahip olan hamile kadınlar, gestoz oluşumuna yatkındır:

• hipertansiyon;
• böbrek patolojisi;
• anemi;
• alerjilere yatkınlık;
• sigara;
• ilerleyici mikrobiyal enfeksiyon odakları (tonsillit, çürük).

Gebeliğin ikinci yarısında fonksiyonel renal aşırı yüklenme gestoza neden olur

Gebe kadınlarda albuminüri belirtileri

Proteinüri işlevsel ise, genellikle bekleyen anne hastalığın seyrine dair herhangi bir semptom fark etmez. Bazen uzuvlarda hafif bir şişlik olabilir, bir kadın bir anda yüzüğün artık parmağına konmadığını keşfeder. Ayrıca, hamile kadınların her hafta geç saatlerde verdikleri analiz için idrar toplarken, saydamlık kaybını, hafif bir süspansiyonun varlığını veya köpüğün görünümünü görebilirsiniz; bu da, idrarın içine protein girişini gösterir.

Yerleşmeden sonra kalan idrar köpüğü bir proteinüri belirtisi olabilir

Çok daha ciddi, böbreklerde bulaşıcı ve enflamatuar sürecin seyri neden olduğu proteinüri belirtileri vardır. Aynı zamanda, acil tıbbi yardım gerektiren aşağıdaki belirtiler belirtilmiştir:

• yüksek vücut sıcaklığı (37.5 ila 39.5 ° C);
• titreme hissi ortaya çıkması;
• baş ağrısı;
• ağrı ve yanma eşliğinde sık idrara çıkma;
• alt karın veya alt sırt ağrısı.

Kural olarak, bu semptomlar piyelonefrit veya sistitin belirtileridir, ancak doktor testleri geçtikten sonra doğru bir teşhis koyacaktır.

Protein kaybıyla da eşlik edebilen erken toksikozun belirtileri, çocuğu olan her kadın tarafından bilinmektedir:

• mide bulantısı ve kusma
• salya akışı;
• iştahsızlık
• kilo kaybı.

Proteinüri daha sonraki aşamalarda gestozis kaynaklı ise, belirtiler farklı olacaktır:

Böbrek fonksiyonlarında bozulma ve idrarda protein tespiti daima gestozla ilişkilidir, bu nedenle, gebeliğin üçüncü trimesterinde doktora her ziyaretten önce periyodik idrar tahlili çok önemlidir.

Gebe kadınlarda proteinüri tanısı

Gebe kadınlarda idrar tahlili albuminüriyi tanımada asıldır. Analizi geçmeden önce, protein belirleme hatalarını önlemeye yardımcı olan önerileri takip etmek gerekir:

• tanı arifesinde fiziksel aktivite hariç;
• testten 3 gün önce gergin olmayın ve stresli durumlardan kaçının;
• Çalışmadan önceki gün, protein içeriği yüksek olan (yumurta, süzme peynir, balık ve et) yiyecekleri dışlamanız gerekir;
• sıcak elbise ve aşırı soğutmayın;
• mümkünse, hamile kadın analizden 3 gün önce ilacı kullanmayı reddediyor.

Bu durumda, idrar toplamanın genel kuralları unutulmamalıdır:

• önceden biyomalzeme için steril bir kap satın alın;
• idrar toplamadan önce hijyen prosedürlerini uygulayın;
• araştırma için sabah idrarının ortalama bir bölümünü toplamak;
• idrarı en fazla 2 saat boyunca analiz için alın.

Doktor sonuçları normal göstergelerle karşılaştırır. İdrardaki protein miktarı tespit edilmezse veya litre başına 0.033 g'ı geçmiyorsa, kadının sağlıklı olduğu kabul edilirken, 0.14 g / l'ye kadar olan bir göstergenin fonksiyonel proteinüri varyantı olduğu düşünülür.

Tablo: Gebelerin idrarında normal protein değerleri

İdrar testlerinde periyodik bir protein tespiti varsa, günlük idrar testi yapmak faydalı olacaktır.

Ana protein atılımı genellikle gündüz oluşur, bu nedenle sadece sabah idrarını değil, aynı zamanda günlük olarak da analiz etmek önemlidir.

Doktor, proteinüri görünümünün kazara olmadığından emin olmak için reçete eder. Aynı zamanda, 24 saat boyunca tahsis edilen sıvıyı alma kuralları farklıdır:

• teşhis için sabah idrarı toplamayın;
• her idrara çıkmadan önce, cinsel organların hijyenini yapmak gerekir;
• sonraki idrardan başlayarak, gün boyunca, ikinci günde idrarın sabah kısmı da dahil olmak üzere, buzdolabında saklanan tüm üretilen idrarın toplanması gerekir;
• hamile idrar ve biyomalzemenin teslim edildiği tarih hakkında imzalanan büyük steril bir kapta (en az 2 l) teşhis için günlük idrar verilir.

Çalışmanın sonuçlarına bağlı olarak, doktor tedavi önermekte ve bekleyen annenin hastanede kalması gerektiğine dair bir karar vermiştir.

Ayırıcı tanı

Kesin tanıda gebe kadının proteinürisinin ciddiyeti önemlidir, tespiti için birkaç tekrarlı genel idrar testinin yapılması ve günlük kayıp protein miktarının sayılması önerilir. Doktor, albuminüri tipini, ister patolojik, ister gebelik tipine ait olsun, isterse de anne adayının normunun bir değişkeni olup olmadığını belirlemelidir. İdrarda protein tespiti nedensel bir faktörle (fiziksel efor, stres, diyetin ihlali) ilişkiliyse, proteinüri işlevseldir ve hamile kadının rejiminin ve diyetinin düzeltilmesini gerektirir.

Hamile bir kadının idrarında günlük protein aşılırsa, proteinüriye neden olan patolojileri tespit etmek için hastanede muayene gereklidir.

Diğer anormal göstergeler, örneğin, idrarda çok sayıda bakteri, beyaz kan hücresi, kırmızı kan hücresi tespit edilirse, kadına, üriner sistemdeki patolojilerin varlığını belirleyen bir ürolog veya nefrolog ile konsültasyon yapılması istenir (sistit, piyelonefrit, glomerülonefrit, teşhis vb.). İdrar mikroflorası ve uteroplasental kan akımının dopplerografisi ile böbreklerin ultrason muayenesi.

Gebelik teşhisi için hamile bir kadına genel ve biyokimyasal kan ve idrar testlerinin verilmesi, kan pıhtılaşma testleri verilir. Gizli ödemin saptanması için sarhoş ve atılan sıvının oranının kontrol edilmesinin yanı sıra, kilo artışının dinamiklerini ve kan basıncı göstergelerinde değişikliklerin gebelikteki artışa bağlı olarak izlenmesi gereklidir.

Tam bir inceleme, hamile anne adayını teşhis etmeyi ve kadının ve bebeğin sağlığını korumayı mümkün kılar

Gebe kadınlarda proteinüri tedavisi

İdrarda proteinin görünmesine eşlik eden semptomlara bağlı olarak, hem anne hem de çocuk için en güvenli tedavi yöntemleri seçilmiştir.

Proteinüri nedeni üriner sistem hastalığıdır

Teşhis idrardaki proteinin nedeninin böbreklerde veya mesanede enflamatuar veya enfeksiyöz süreçler olduğunu gösterdiyse, hastaya ilk olarak antibiyotik tedavisi verilir - iltihapları hafifleten ilaçların yanı sıra mikrobiyal atık ürünleri ve toksinleri yıkayan diüretikler kullanılır.

Penisilin grubu antibiyotikleri (Amoxiclav, Flemoxin Solutab) anne ve fetus için en güvenli olduğu kabul edilir, bunlar daha az toksiktir ve piyelonefrit, sistit ve diğer hastalıkların patojenlerine karşı etkilidir, farklı zamanlarda kullanılabilir. Annenin tedavisinin yararları fetüs için riskten ağır basarsa, bu ilaçların kullanımı haklı çıkar.

Ayrıca, ikinci ve üçüncü trimesterde belirtilen fetus sefalosporinler (Ceftriaxone, Cefazolin), Furadonin ve makrolidler (Macropen, Vilprafen) üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Gelecekteki bir anne sadece doktorun izniyle antibiyotik alabilir, fetusu olumsuz etkileyen veya mutajenik etkisi olan bazı antibiyotik türlerinin büyük tehlikesi nedeniyle kendi kendine ilaç almaya izin verilmez.

Enflamasyonu azaltan ek ilaçlar, hafif bir diüretik etkiye sahip bitkisel ilaçlar olabilir: Kanefron ve Cyston. Sıcaklığı düşürmeniz gerekirse, hamile kadınlar Parasetamol içebilir.

Parasetamol, hamile bir anne ve bebek için tüm antipiretik ilaçların en güvenlisidir

Geleneksel ilaç, anne adaylarının tedavisinde asistandır çünkü ilaçların çoğu yasaklanmıştır. İltihapları hafifleten, antimikrobiyal ve idrar söktürücü etkileri olan diüretik otlar ve bitkisel ilaçlar, piyelonefrit ve böbrek hastalığının tedavisinde yardımcı olarak kullanılır:

• yabanmersini veya yabani çilek yaprakları;
• kızılcık meyveleri;
• papatya;
• kekik;
• ahududu;
• at kuyruğu;
• öksürük vb.

Normal böbrek hastalıklarına yardımcı olan bitkilerin yanı sıra, yarım pala adı olan çimlere dikkat etmenizi öneriyorum. Bu bitki hakkında herkes bir şey bilmiyor, ancak uzun zamandan beri böbreklerin ve idrar sisteminin diğer organlarının iltihaplanmasına karşı mücadelede yardımcı olan en etkili bitkisel ilaçların bileşimine dahil edildi. Kendi tecrübelerime göre, bu bitkinin infüzyonunu almanın, hamilelik sırasında bile antibiyotik olmadan bile beni rahatsız eden sistitle başa çıkmaya yardımcı olduğunu söyleyeceğim.
Gerçek şudur ki, yarı pala vücutta elektrolit kaybına neden olmamakla birlikte iyi bir idrar söktürücü etkiye sahiptir. Çimlerin infüzyonu böbreklerde ve mesanede iltihabı hafifletir, iyi bir antiseptiktir, metabolik süreçleri normalleştirir ve hamileliğin son aşamalarında çok önemli olan kan basıncını düşürür. Bir bardak kaynar su başına 2 çorba kaşığı hammadde oranında yarım kilo infüzyon hazırlanmasını tavsiye ederim. Bitkiyi bir termos içinde demleyebilir veya daha iyi bir etki için bir su banyosu kullanabilirsiniz.
Yemeklerden önce her zaman infüzyon içtim ve bir tüp kullanmak ve içtikten sonra ağzımı suyla durulamak son derece önemlidir. Gerçek şu ki, doymuş infüzyonların yarı yanık olması, hamilelik sırasında aşırı kalsiyum kaybına uğramış olan diş minesini tahrip ediyor. 10 gün boyunca günde 2 kez 50 ml infüzyon içmek, idrar tahlilleri iyi olurken, sistitin nahoş tezahürlerini unutabilirsiniz. Alerjiye yatkınsanız, şiddetli ürolitiyazis veya osteoporozdan muzdaripseniz, yarı palet yasaktır.

Böbrek iltihabı için fizyoterapi yöntemleri arasında, hamile kadınlara kan dolaşımını, iğne yapraklı banyoları iyileştirmek için şifalı çamur ve ılık parafinli uygulamalar önerilmektedir. Akım ve mıknatıs kullanan prosedürler yasaktır.

Hamile kadın, baharat, aşırı tuzlu, baharatlı yiyecekler, konsantre et suyu ve et kullanımını bırakmanın gerekli olduğu bir diyeti izlemelidir. Mümkün olduğunca fazla sıvı içmeniz (2 litreye kadar) ve ayrıca idrar söktürücü meyveler ve sebzeler de yemelisiniz.

Hamilelikte cerrahi müdahale, durum anne ve fetüsün yaşamı için tehlike oluşturduğunda acil durum endikasyonlarına göre yapılır. Örneğin, gerekirse, intrarenal basıncı azaltmak veya bir apse gelişimi ile ülserleri gidermek için böbreği kapsüllemek.

Gebelik tedavisi

Gestoz tespit edildiğinde, proteinürinin meydana geldiği arka plana bağlı olarak, mevcut belirtileri gidermek ve anne ve çocuğun hayatını kurtarmak için, durumun ciddiyetine bağlı olarak, hamile bir kadın, hastanede 2 hafta ve doğum tarihine kadar hastanede yatış göstermektedir. Ev modu sadece gebeliğin sadece şişmesinden muzdarip olduğunda, gebenin ilk aşamalarında izin verilir. Gelecekteki bir anneye nefropati, preeklampsi veya eklampsi (konvülsif nöbetler eşliğinde yüksek tansiyon) teşhisi konulursa, hastaneye yatış hayati önem taşır. İkinci durumda, teslimat genellikle programın ilerisindeki en iyi yoldur.

Video: Gebelik tedavisi ve ödemden kurtulma

Perinatal merkezlerde hamilelik patolojisi bölümünde, ikinci veya üçüncü trimesterde gestozla mücadele ederler. Tedavinin asıl koşulu bir kadında stresin olmaması, dinlen, dinlen ve dinlen. Bu amaçla, folklorik terapi yöntemlerine başvurabilirsiniz: ana-kan, kediotu ve diğer yatıştırıcı bitkilerin infüzyonlarını içebilirsiniz.

Aşağıdaki onaylanmış ilaçlar kan basıncını düşürmek için kullanılır:

Ödemi azaltmak için, yaban mersini, kuşburnu, St. John's wort veya bir dize yaprakları da dahil olmak üzere diüretik koleksiyonlar kullanılır. Hamile kadın içme rejimine kesinlikle uymalıdır - günde bir litreden fazla su kullanmak yasaktır ve ayrıca tuz kısıtlaması da gösterilir. Gelecekteki annenin besinleri hafif, protein ve vitamin açısından zengin olmalıdır.

Bitki diüretiği sıklıkla ödem şeklinde gestoz semptomlarını ortadan kaldırmak için reçete edilir.

Eğer dopplerografi ile ultrason ile yapılan hasta plasentada veya uterusta kan akımı bozuklukları ortaya çıkarsa, doktorlar Actovegin veya Curantil'i almayı önerir. Plasental yetmezliği önlemek için B vitaminleri, tokoferol, askorbik asit, metiyonin verilir.

Kan dolaşımını iyileştirmek gerekirse, hamile kadınlara genellikle glikoz, salin çözeltisi, plazma replasman ilaçları (Reopoliglyukin) içeren damlalıklar verilir. Ayrıca, fetüs için yeterli miktarda oksijen alımı için, oksijen tedavisi seansları ve oksijen kokteyllerinin kullanılması önerilir.

Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar

Tedavinin süresi ve başarısı, proteinüriye neden olan hastalığın tezahürünün ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, böbreklerde enflamatuar süreçlerin antibiyotiklerle zamanında tedavisi ile prognoz olumludur. Zehirlenme ve ateşten kaynaklanan kendiliğinden düşük vakaları oldukça nadirdir.

10 gün boyunca tedavinin etkisinin olmadığı ılımlı gestozla birlikte, kadının durumunun olumsuz dinamikleri, ayrıca 3 saat içinde şiddetli gestozda resüsitasyonun başarısızlığı, erken doğum önerilir. Aynı sonuç sürekli nefropati ve komplike eklampsidir, tüm tedaviye rağmen çocuğun intrauterin gelişiminde gecikmeye neden olur.

Geç gestoz ile tedavi, idrar tahlili ile teyit edilen uzun süreli bir sonuç verirse ve ultrason ve kardiyo monitörleme çalışmaları çocuğun bozulmuş gelişimini kaydetmez, hamile kadın kendi başına ve zamanında doğum yapabilir.

Gebe kadınlarda proteinüri önlenmesi

İdrar ile birlikte atılan hamile annenin vücut tarafından protein kaybını önlemek için, aşağıdaki önerilere uymak gerekir:

• düzenli olarak idrar testleri yaparak böbreklerin durumunu izlemek;
• erken bir gestoz aşamasının tespiti için tüketilen ve salgılanan sıvı miktarını izlemek;
• idrarda bir tortu veya köpük tespit edildiğinde jinekoloğa haber verin;
• tuzla sınırlı bir diyet ve içme rejimini takip edin;
• kan basıncını ve ağırlığını sürekli izlemek;
• idrarda bakteri bulunursa uygun ve zamanında tedaviye tabi tutulur;
• kişisel hijyene dikkat edin.

Gebelik sırasındaki gestozun zamanında tespiti, jinekoloğun gözlemciliği için son derece önemli bir görevdir, çünkü bu hastalık hala Rusya'da anne ölümleri açısından ilkdir. Testler yaparak, bir diyeti izleyerek, kilo ve kan basıncını kontrol ederek idrarın bileşimini izlemek, hamile bir kadının ve bebeğinin sağlığının anahtarıdır. İdrarda proteinin tek bir görünümü bile, analizin hızlı bir şekilde alınmasının ve ek bir incelemenin nedenidir.

Organların işleyişindeki değişiklikler doğrudan doku sıvısının, kanın ve sonra atılım ürünlerinin kimyasal bileşimini etkiler.

İdrarın maddelerin varlığı açısından incelenmesi, konsantrasyonlarını ölçerek, daha fazla tanı koymak için tanı veya yönü belirleyebilirsiniz.

Örneğin, biyomateryalde protein içeriği arttıkça artış varsa, hakkında konuşmalıyız. Bu fenomen birçok patolojiye eşlik edebilir, bu nedenle, keşfedildikten sonra, sapmaların nedenlerini belirlemek için daha fazla inceleme yapılmalıdır.

Çeşitli bileşimlerin protein molekülleri sürekli olarak kanda bulunur, ancak idrarı çok küçük miktarlarda girerler. Norm, tek bir porsiyonda 0.033 g / l'ye ve günlük biyomateryal hacminde 30-50 mg'a kadar protein içeriği olarak kabul edilir.

Normdan sapma farklı şekillerde ifade edilebilir, bu nedenle doktorlar proteinüri derecesini belirler:

1. zayıf ifade   (günlük idrar hacminde 150-500 mg göstergeleri ile). Obstrüktif üropati, kronik, tubulopati gibi hastalıkların bir işareti olabilir;
2. orta ifade   (500-2000 mg göstergeleri ile). Kalıtsal olduğu gibi kronik glomerülonefrit, akut streptokokal glomerülonefrit ve akut eşlik edebilir;
3. ifade   (2000 mg'dan fazla normları aşarak). Nefrotik sendrom ile ortaya çıkar.

Fizyolojik proteinüri ile patolojik arasındaki farkı ayırt eder. İlk durumda, idrardaki protein bileşiklerinin içilmesi, bazı faktörlerin güçlü etkisinden kaynaklanan geçici sapmalardan kaynaklanmaz. Örneğin, genç insanlar dik dururken oluşan ortostatik bir proteinüri formuna sahiptir.

Bu fenomenin nedenlerinin bir açıklaması yoktur, ancak doktorlar bu sapmayı ciddi sağlık problemleriyle ilişkilendirmezler. Ayrıca, fizyolojik form fiziksel aşırı yüklenme, yüksek sıcaklık veya fazla kilolu kişilerde kendini gösterir.

İdrar sedimentinin mikroskobik görüntüsü

Bazen neden hiç tanımlanamaz ve böyle bir durumda proteinüri idiyopatik olarak tanımlanır. Ancak yukarıda listelenen tüm fizyolojik anormallikler yalnızca idrarda geçici bir protein alımına neden olur ve bunlarla ilişkili diğer semptomlara eşlik etmez (idrarda çok sayıda kan hücresinin tespiti, ağrı, idrarın fiziksel özelliklerinde değişiklikler).

Proteinüri patolojik formu mutlaka herhangi bir hastalık ile ilişkilidir. İdrarda proteinin görünümünü tetikleyen patoloji, vücuttaki farklı yapılarla ilişkilendirilebilir.

Metabolizmanın hangi evresine ve maddelerin atılımına bağlı olarak, aşağıdaki proteinüri türleri ayırt edilebilir:

1. prerenal.   Latince, böbrek "ren" olarak adlandırılır, bu nedenle bu isim ihlalin böbrek glomerüllerinde primer idrar filtrasyonundan önce bile meydana geldiğini gösterir. Bunlar dokularda protein ayrışmasının patolojik süreçleri veya kanın yapısal elementlerinin parçalanması;
2. böbrek   (yani, böbreklerin işleyişi ile doğrudan ilişkili), böbrek glomerüllerinde veya tübüllerinde patolojiler nedeniyle oluşabilir;
3. postrenal   (böbreklerin altındaki yapılarla ilişkili). İdrar organlarının (mesane, idrar yolu) ve ayrıca anatomik olarak ilişkili olan üreme alanı hastalıkları tarafından tetiklenir.