इसका मतलब है पप। प्रसव पूर्व निदान के लिए स्क्रीनिंग के तरीके

PAPP-A के स्तर का निर्धारण जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी करने और पर्याप्त उपाय करने के लिए महत्वपूर्ण है, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से शुरू, इगोर इवानोविच गुज़ोव, CIR क्लीनिक और प्रयोगशालाओं, एमडी के प्रमुख चिकित्सक

पहली और दूसरी तिमाही (डबल, ट्रिपल, चौगुनी परीक्षण) की जन्मपूर्व जांच के मार्करों का उपयोग न केवल भ्रूण की विकृतियों के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि देर से गर्भावस्था की जटिलताओं का अनुमान लगाने के लिए भी किया जाता है।

पीएपीपी-ए के स्तर का निर्धारण गर्भावस्था की पहली तिमाही में किया जाता है, 1 तिमाही की प्रसवपूर्व जांच के दौरान 6 दिनों के लिए 11 से 13 सप्ताह की अवधि के लिए - एक दोहरा परीक्षण। एक दोहरा परीक्षण एकीकृत परीक्षण का दूसरा चरण (पहला अल्ट्रासाउंड है)।

स्क्रीनिंग परिणामों में, यह संकेतक का परिणाम नहीं है, बल्कि प्रत्येक संकेतक के एमओएम का मूल्य है।

गुणसूत्र असामान्यताएं

• नि: शुल्क एचसीजी बीटा सबयूनिट और विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड संकेतों के उच्च एमओएम मूल्य के साथ संयोजन में, एक कम पीएपीपी-ए मूल्य डाउन सिंड्रोम (21 गुणसूत्रों पर त्रिशोमी) का एक बढ़ा जोखिम इंगित करता है। डाउन सिंड्रोम के जोखिम में एक महत्वपूर्ण योगदान उम्र के द्वारा किया जाता है।
• एचसीजी के मुक्त बीटा सबयूनिट के बहुत कम मूल्यों के साथ पीएपीपी-ए में तेज कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम (18 वें गुणसूत्र पर ट्राइसॉमी) के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है, और बेहद कम मूल्यों से भ्रूण के विकास को रोकने की संभावना का संकेत हो सकता है। इस मामले में, डाउन सिंड्रोम का जोखिम अपेक्षाकृत कम होगा (यदि कोई अन्य संकेत नहीं हैं। इस मामले में, आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है)।
• PAPP-A का निम्न स्तर कॉर्नेलिया डी लैंगे, शेरशेवस्की-टर्नर के सिंड्रोम्स में भी पाया जाता है।

नॉनक्रोमोसोमल असामान्यताएं

• पीएपीपी-ए में कमी नॉनक्रोमोसोमल असामान्यताएं इंगित कर सकती है - प्रारंभिक अवधि में आरोपण और प्लेसेंटा प्लेसेंटा में अव्यक्त दोष, जो गर्भावस्था के दूसरे छमाही में प्रकट होगा। इस मामले में, PAPP-A का निम्न स्तर गर्भावस्था या भ्रूण के हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ अपरा कार्य, नेफ्रोपैथी (उच्च रक्तचाप और प्रोटीनमेह) और समय से पहले जन्म के दौरान इस गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के दौरान विकसित होने का उच्च जोखिम को इंगित करता है। इस मामले में, जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए गतिशील अवलोकन और गहन शोध की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

PAPP-A में कमी के साथ, PlGF के लिए विश्लेषण, एक अपरा विकास कारक की सिफारिश की जाती है, - पीजीएफ जीन द्वारा एन्कोड किया गया प्रोटीन संवहनी एंडोथेरियल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) के उपपरिवार से संबंधित है, एंजियोजेनेसिस में एक प्रमुख अणु है, जिसमें भ्रूणजनन भी शामिल है।

I शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही के अंत से एकाग्रता कई गुना बढ़ जाती है।

यह दिखाया गया है कि महिलाओं में प्लैगोसिस के स्तर में परिवर्तन के साथ उच्च जोखिम होता है। इसलिए, पीएलजीएफ का निर्धारण करके, देर से गर्भावस्था में गर्भधारण की संभावना का आकलन करना संभव है।

PAPP-A को और क्या प्रभावित करता है?

धूम्रपान। प्रश्नावली में इस पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, क्योंकि धूम्रपान करने वालों के लिए एक विशेष सुधार कारक पेश किया जाता है जो MoM के अंतिम मूल्य को प्रभावित करता है। यदि आपने कभी धूम्रपान नहीं किया है - "नहीं" का निशान, यदि आप धूम्रपान करते हैं - "हाँ" को चिह्नित करें, यदि आप गर्भावस्था से पहले धूम्रपान छोड़ते हैं - "गर्भावस्था से पहले धूम्रपान" की जाँच करें।

प्रश्नावली को पर्याप्त विवरण में भरना चाहिए, क्योंकि समायोजित MoM को गर्भावस्था की अवधि, और शरीर के वजन के लिए, और फलों की संख्या के लिए समायोजित किया जाता है। हमारे क्लीनिक में सलाहकार हैं जो आपको जटिल क्षेत्रों में भरने में मदद करेंगे।

इस प्रकार, कम PAPP-A, 11-14 सप्ताह के गर्भ में देर से गर्भावस्था में प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणाम का पूर्वसूचक है। इसी तरह, एचसीजी के बेवजह कम या उच्च स्तर, दूसरी तिमाही में इनहिबिन और एएफपी में वृद्धि, डॉक्टर से भी करीबी ध्यान की आवश्यकता होती है।
पहली और दूसरी तिमाही में प्रसव पूर्व जांच कराना बेहद जरूरी है, क्योंकि इससे आप न केवल भ्रूण की विकृतियों के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का खतरा भी हो सकता है।
यदि आपको स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार "कम जोखिम" मिला है, लेकिन कुछ संकेतक के लिए एमओएम 0.6 या 2.0 से कम है, तो इस पर ध्यान दें। यदि PAPP-A MoM 0.5 से कम है, तो आपकी गर्भावस्था को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
कम PAPP-A मूल्य का मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था की कुछ गंभीर जटिलता होगी, लेकिन इसका जोखिम अधिक हो जाता है।

बच्चे की उम्मीद करने वाली हर महिला के पारित होने के लिए अध्ययन की सूची में, एक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग है। यह क्या है? इसकी विश्वसनीयता और सटीकता क्या है? क्या हर किसी को इससे गुजरने की जरूरत है? ये और कई अन्य प्रश्न भविष्य की माताओं द्वारा पूछे जाते हैं, एक दिशा प्राप्त करते हैं।

डबल टेस्ट क्या है

आज 2 मुख्य प्रकार हैं:

• दोहरा परीक्षण;

वे जन्मजात विकृतियों, अजन्मे बच्चे में विकासात्मक असामान्यताओं का निर्धारण करने के उद्देश्य से हैं, लेकिन अलग-अलग समय पर किए जाते हैं।

जैसा कि प्रोटीन के स्तर में परिवर्तन से स्पष्ट है

एचसीजी और पीएपीपी-ए की सामान्य सामग्री से ऊपर और नीचे दोनों विचलन बच्चे के विकास में विसंगतियों के जोखिम का संकेत देते हैं।

एक महिला के रक्त में पीएपीपी-ए की मात्रा में कमी, एचसीजी के स्तर में वृद्धि के साथ, डाउन सिंड्रोम के खतरे का संकेत है।

एचसीजी का एक बढ़ा हुआ स्तर हो सकता है अगर एक से अधिक गर्भावस्था या एक मजबूत हो।

निम्न स्तर किसी समस्या का संकेत हो सकता है।

इस प्रोटीन की सांद्रता में कमी देखी जाती है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम का विकास;
• गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति का खतरा;

इस परीक्षण के परिणामों को डिकोड करने की विश्वसनीयता 70% से अधिक नहीं है। इसलिए, रक्त परीक्षण के अलावा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह अधिक सटीक रूप से निदान को निर्धारित करने में मदद करेगा।

झूठे नकारात्मक परिणामों के वेरिएंट। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, इस बीमारी का पता 18-20 सप्ताह में 2 प्रसवकालीन जांच पर लगाया जाएगा।

-HCG और RAPP आत्मसमर्पण के लिए विश्लेषण कैसे करता है

जैव रासायनिक रक्त जांच के सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसके लिए ठीक से तैयार करना आवश्यक है। प्रारंभिक गतिविधियां बेहद सरल हैं।

पूर्व संध्या पर, आपको वसायुक्त, स्मोक्ड या बहुत नमकीन भोजन खाने से बचना चाहिए। मसालों का उपयोग कम से कम करने की कोशिश करें।

विश्लेषण एक खाली पेट पर दिया जाता है। इसलिए, अपने साथ भोजन लेना सही होगा ताकि आप रक्तदान के तुरंत बाद नाश्ता कर सकें।

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है।

इस अध्ययन की दिशा एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा दी गई है। परिणाम जिला चिकित्सक द्वारा भी बताए गए हैं।

इस विश्लेषण के लिए आवश्यक समय सीमा को याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, आप गलत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

नतीजों का क्या करें

विकृति विज्ञान के जोखिम के लिए एक गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण में लगभग 10 दिन लगते हैं।

परिणाम आमतौर पर 2 सप्ताह के बाद बताया जाता है।

परिणाम आमतौर पर MoM इकाइयों में लिखे जाते हैं।

यह एक संख्या नहीं है जो प्रोटीन की मात्रात्मक सामग्री को दिखाती है, लेकिन आदर्श से विचलन का एक संकेतक है।

MoM मान का मान 0.5 से 2 तक है।

यदि परीक्षण स्वीकार्य कटऑफ सीमा से ऊपर परिणाम दिखाता है, तो इसका मतलब है कि बच्चे में विकास संबंधी असामान्यताओं की घटना की संभावना काफी अधिक है।

यदि अध्ययन ने कटऑफ सीमा के नीचे एक परिणाम दिखाया, तो यह गर्भपात की संभावना या एक बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास को दर्शाता है।

यदि परिणाम नकारात्मक थे, तो महिला को अतिरिक्त अध्ययन से गुजरने की पेशकश की जाती है:

• - एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• - गर्भनाल रक्त विश्लेषण;
• आनुवांशिक परामर्श;
• अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यह विश्लेषण, बदले में, एक बीमार बच्चे होने की संभावना के बारे में अधिक सटीक उत्तर देगा।

यदि अन्य अध्ययनों में निदान की पुष्टि की जाती है, तो गर्भवती महिला को इसे बाधित करने के लिए ऑपरेशन करने की पेशकश की जा सकती है।

निर्णय और विकल्प पूरी तरह से महिला के साथ आराम करता है। जबरन, यह आयोजन नहीं किया जाता है।

एक महिला को लिखित अध्ययन से इंकार करने का अधिकार है।

1 गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग एक बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो आपको कई सवालों के जवाब देने की अनुमति देती है। वर्तमान में, यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है।

वीडियो: 1 जन्मपूर्व स्क्रीनिंग क्या दिखाती है

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि और RARR-A का वर्णन

मानव प्लेसेंटा विभिन्न प्रकार के विशिष्ट प्रोटीनों का स्रोत है जो सामान्य सीरम में बिल्कुल भी नहीं पाए जाते हैं, या कम मात्रा में पाए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, उन्हें मातृ संचार प्रणाली में पाया जा सकता है। इस तरह के प्रोटीन में हार्मोन (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, मानव अपरा लैक्टोजेन), और प्लेसेंटल मूल के अन्य प्रोटीन शामिल हैं। उनमें से एक है (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए, पीएपीपी-ए)।

1974 में, लिन एट अल। रेट्रोप्लासेंटल रक्त सीरम से प्रोटीन के एक समूह को पृथक किया गया, जिन्हें नाम मिला: गर्भावस्था ए, बी, सी, और डी। पीएपीपी-ए से जुड़े प्रोटीन नाल द्वारा निर्मित होते हैं, और इसका स्राव बढ़ता है। PAPP-A केवल मातृ संचार प्रणाली में पाया जाता है।

हाल ही में, PAPP-A गर्भावस्था के दौरान होने वाली कई रोग स्थितियों के लिए एक आशाजनक मार्कर के रूप में रुचि रखता है, जैसे कि गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा, अस्थानिक गर्भावस्था। यह पाया गया कि पीएपीपी-ए क्रोमोसोम 21 - डाउन सिंड्रोम के लिए ट्राइसॉमी के सबसे शुरुआती जैव रासायनिक मार्करों में से सबसे विशिष्ट है। इसके अलावा, हाल के डेटा अस्थिरता एनजाइना पेक्टोरिस जैसी रोग स्थितियों के निदान के लिए कार्डियोलॉजी में पीएपीपी-ए का उपयोग करने की संभावना का संकेत देते हैं।

PAPP-A का निर्माण

PAPP-A का सक्रिय रूप, प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ, एक होमोडिमर है जिसका वजन ~ 400 kDa है। रक्त प्लाज्मा में, PAPP-A की कुल मात्रा का केवल 1% से कम ही होमोडीमर है और सक्रिय है। बाकी, रक्तप्रवाह में पीएपीपी-ए के अधिकांश को एक निष्क्रिय हेटेरोट्रामेरिक कॉम्प्लेक्स के रूप में पाया जाता है, जो ईोसिनोफिल्स के मुख्य क्षारीय प्रोटीन (ईोसिनोफिल प्रमुख बुनियादी प्रोटीन, प्रोएमबीपी के प्रोफार्मा) के अग्रदूत के साथ है। कॉम्प्लेक्स में दो PAPP-A अणु और दो proMBP अणु होते हैं और इसका द्रव्यमान ~ 500 kDa (चित्र 1) होता है। इसके अलावा, परिसर में PAPP-A प्रोटियोलिटिक गतिविधि नहीं दिखाता है। PAPP-A अणु में लगभग 200 kDa के आणविक द्रव्यमान के साथ दो सबयूनिट होते हैं और ट्रॉफोब्लास्ट कोशिकाओं द्वारा मंदक के रूप में रक्त में स्रावित होता है। PAPP-A सबयूनिट का डिमराइजेशन Cys-1130 पर एक डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड के गठन के कारण होता है, और दो डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड के माध्यम से सबम्यून सबऑनिट। प्रत्येक PAPP-A और proMBP सबयूनिट्स के बीच दो डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड भी होते हैं।

अंजीर। 1. PAPP-A / proMBP हेटेरोट्रामेरिक कॉम्प्लेक्स और PAPP-A होमोडिमेरिक फॉर्म का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

PAPP-A और proMBP सबयूनिट्स अत्यधिक ग्लाइकोसिलेटेड होते हैं, और कुल कार्बोहाइड्रेट सामग्री क्रमशः 13.4% और कुल वजन का 38.6% है, और पूर्ण परिसर में - 17.4% है। दोनों प्रोटीनों के कार्बोहाइड्रेट घटक बहुत अलग हैं। पीएपीपी-ए में पेप्टाइड एन-ग्लाइकोसिडिक बंधन से जुड़े कार्बोहाइड्रेट घटक होते हैं। प्रोएमबीपी में ओ- और एन-ग्लाइकोसिडिक बांड दोनों के पेप्टाइड-जुड़े घटक होते हैं।

प्रत्येक सबयूनिट में 1,547 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं और यह एक बड़े अग्रदूत से बनता है। PAPP-A के एमिनो एसिड अनुक्रम में, कई दोहराए जाते हैं। सबसे पहले, ये तथाकथित लिन-नॉट रिपीट 1-3 (लिन-नॉच रिपीट, एलएनआर 1-3) हैं, जो ऊतकों के शुरुआती विभेदन को विनियमित करते हैं, 26-27 a.o. लंबे, जिनमें से दो सक्रिय केंद्र के पास स्थित हैं, और तीसरा पॉलीपेप्टाइड के सी-टर्मिनस के पास है। दूसरे, ये 57-77 a.o. की लंबाई के साथ 1-5 (लघु सर्वसम्मति दोहराते हैं, SCR1-5) दोहराते हैं। पीएपीपी-ए के एमिनो एसिड अनुक्रम के सी-टर्मिनल क्षेत्र में प्रत्येक दूसरे का अनुसरण करते हैं। सक्रिय साइट में Glu483 अवशेष और आसन्न जस्ता-बाध्यकारी आकृति HEXXHXXGXXH (अवशेष 482 - 492), साथ ही साथ अत्यधिक संरक्षित Met556 अवशेष भी शामिल हैं। सक्रिय केंद्र उत्प्रेरक डोमेन के दो हिस्सों के बीच स्थित अंतराल में स्थित है। PAPP-A की संरचना चित्र 2 में दिखाई गई है।

अंजीर। 2. PAPP-A के पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला की संरचना की योजना।

रक्त प्लाज्मा में PAPP-A डिमर सक्रिय रूप से कोशिकाओं की सतह पर बांधता है। PAPP-A का आसंजन SCR-3 और SCR-4 में अमीनो एसिड अवशेषों की गैर-सहसंयोजक बातचीत के कारण होता है और कोशिका की सतह पर प्रदर्शित हेपरिन और हेपरान सल्फेट के साथ दोहराता है। PAPP-A डिमर को कोशिका की सतह से बांधने पर, एंजाइम अपनी प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि को नहीं खोता है।

उसी समय, PAPP-A और proMBP का कॉम्प्लेक्स सेल आसंजन की क्षमता नहीं दिखाता है। माना जाता है कि PMBP-A अणु पर SCR-3 और SCR-4 क्षेत्रों के लिए बाध्य करने के लिए प्रोलपी अणु हेपरान सल्फेट सेल सतह पॉलीसेकेराइड के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। परिणामस्वरूप, PAPP-A, जो कि proMBP के साथ जटिल है, के पास SCR-3 और cannot4 साइटें मुफ्त नहीं हैं और सेल की सतह पर आयोजित नहीं की जा सकती हैं।

नैदानिक \u200b\u200bउपयोग

रक्त में पीएपीपी-ए का स्तर सामान्य है और पैथोलॉजी के साथ है

पीएपीपी-ए प्रोटीनसेज़ की अभिव्यक्ति का निम्न निरंतर स्तर कई प्रकार के ऊतकों (दोनों प्रजनन और गैर-प्रजनन) में mRNA-संकरण विधियों का उपयोग करके पता लगाया जाता है, जिसमें गुर्दे, बड़ी आंत और अस्थि मज्जा कोशिकाओं में शामिल हैं, और प्लाज्मा में PAPP-A का स्तर रक्त लिंग और उम्र पर निर्भर नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में पीएपीपी-ए के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में देखी जाती है: छठे महीने के अंत तक यह 50 मिलीग्राम / लीटर तक पहुंच जाता है।

टुकड़ों की अपेक्षा करते हुए, उम्मीद करने वाली माँ बहुत सारे परीक्षण पास करती है, और विभिन्न परीक्षाओं से भी गुजरती है। इस तरह की निगरानी का मुख्य लक्ष्य बच्चे के विकास और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना है। नियोजित परीक्षाओं में से एक पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग (पहली तिमाही स्क्रीनिंग) है - एक व्यापक परीक्षा, जिसमें कुछ मापदंडों के संदर्भ में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक रक्त परीक्षण शामिल है। प्राप्त जैव रसायन विज्ञान डेटा हमें बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम के साथ-साथ गर्भावस्था के पूर्वानुमान (गर्भावस्था के समापन या लुप्त होने का खतरा) का आकलन करने की अनुमति देता है। दोहरा परीक्षण क्या है? इसकी संरचना में क्या विश्लेषण शामिल हैं?

फर्स्ट-ट्राइमेस्टर बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का एक और नाम है - एक डबल टेस्ट। अल्ट्रासाउंड के रूप में उसी दिन रक्त परीक्षण होता है। परीक्षा को 8 से 14 सप्ताह की अवधि में किया जाना उचित है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि परिणामों का आकलन अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ मिलकर किया जाता है, महिलाएं 11 से 13 सप्ताह के गर्भधारण के अंतराल में दोहरा परीक्षण करती हैं। विश्लेषण एक खाली पेट पर किया जाता है। इसके अलावा, रक्त नमूने की पूर्व संध्या पर, वास्तविक तस्वीर को विकृत न करने के लिए, एक आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है - फैटी, तली हुई, स्मोक्ड और मसालेदार व्यंजन, मिठाई, चॉकलेट, मांस और समुद्री भोजन को बाहर करना।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है। उच्च जोखिम में महिलाओं के लिए इस परीक्षा की सिफारिश की जाती है:

• आयु 35 वर्ष से अधिक हो जाती है (क्योंकि गर्भवती महिला जितनी बड़ी होती है, बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं उतनी ही अधिक होती हैं)।
• पहले, आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे पैदा हुए थे।
• टुकड़ों की प्रतीक्षा करते समय, संक्रामक रोगों का पता लगाया गया था या स्थानांतरित किया गया था।
• करीबी रिश्तेदारों में आनुवांशिक विकार हैं।
• हानिकारक काम करने की स्थिति (खासकर अगर काम में जोखिम का जोखिम शामिल है)।
• गर्भपात (या गर्भपात) का इतिहास मौजूद है।

अध्ययन में PAPP और hCG के लिए भविष्य की मां के शिरापरक रक्त की जांच करना शामिल है। ये संक्षिप्ताक्षर क्या छुपाते हैं?

गर्भावस्था में PAPP-A सूचक

PAPP एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा द्वारा निर्मित होता है। इस पदार्थ का सक्रिय संश्लेषण उस क्षण से शुरू होता है जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है - प्रोटीन भ्रूण की बाहरी कोशिका परत द्वारा निर्मित होता है और बच्चे के ऊतकों की वृद्धि के लिए जिम्मेदार होता है। इस कारण से, इस मार्कर का संकेतक बच्चे के सामान्य विकास के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां तक \u200b\u200bकि गर्भधारण के शुरुआती चरणों में, जब अल्ट्रासाउंड निगरानी अभी भी एक संभावित समस्या को उजागर करने की अनुमति नहीं देती है, PAPP-A प्रोटीन का मूल्य पहले से ही इसके बारे में संकेत दे सकता है। गर्भावधि उम्र में वृद्धि के साथ, रक्त में इस प्रोटीन की एकाग्रता भी बढ़ जाती है, हालांकि, 14 सप्ताह के गर्भ के बाद, प्लाज्मा प्रोटीन ए पैथोलॉजी की उपस्थिति में भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। इस कारण से, इष्टतम अध्ययन अवधि पहली तिमाही है। चूंकि पीएपीपी-ए का विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में दिया जाता है, इसलिए अधिकतर अध्ययन 12 सप्ताह में किया जाता है। यह अवधि सीमा है और प्रसवकालीन उन्नयन के दृष्टिकोण से - इस क्षण से भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है। PAPP-A पर विश्लेषण का मुख्य लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि क्या रक्त में प्रोटीन सामग्री आदर्श से मेल खाती है, क्योंकि यह सूचकांक गुणसूत्र विकृति विज्ञान का मुख्य मार्कर है।

गर्भावस्था के दौरान free-hCG की मुफ्त इकाई

G-hCG - कोरियोनिक गोनाडोरोट्रोपिन - भ्रूण झिल्ली (कोरियॉन) द्वारा संश्लेषित एक हार्मोन। यह एक महिला के रक्त और मूत्र में पाए जाने वाले इस हार्मोन की सामग्री में वृद्धि है जो हमें बहुत प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में बात करने की अनुमति देता है। पहले हफ्तों में इस हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ रहा है, जो 12-13 सप्ताह के गर्भकाल में अपने चरम पर पहुंच जाता है। इसके अलावा, एचसीजी सूचकांक थोड़ा कम हो जाता है और गर्भावस्था के दौरान समान स्तर पर रहता है। पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के दौरान, अपेक्षित मां के रक्त में इस हार्मोन की सामग्री का भी मूल्यांकन किया जाता है।

गुणसूत्र रोगों के जोखिम की गणना

एचसीजी हार्मोन और प्लाज्मा प्रोटीन ए की सामग्री के लिए वास्तविक रक्त परीक्षण करने के अलावा, गर्भावस्था से जुड़े सभी दर्ज आंकड़ों के आधार पर, कार्यक्रम अतिरिक्त रूप से बच्चे में आनुवंशिक विकृति के व्यक्तिगत जोखिमों की गणना करता है - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स और पतौ। परिणाम 1: XXX के अनुपात के रूप में दिया गया है, अर्थात, XXX महिलाओं में से 1 संकेतित विसंगति के साथ एक बच्चे को जन्म देती है। तदनुसार, XXX का मूल्य जितना कम होता है, उतनी ही अधिक विकृति की संभावना होती है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए थ्रेसहोल्ड मूल्यों को गर्भवती महिला के डेटा के बगल में इंगित किया गया है। यह मत भूलो कि ये मूल्य केवल विचलन की अधिक या कम संभावना को इंगित करते हैं, लेकिन इसकी अनिवार्य उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

• गर्भावस्था के दौरान with-hCG में वृद्धि संभव है:

1. डाउन सिंड्रोम।
2. दो या अधिक शिशुओं द्वारा गर्भावस्था।
3. मधुमेह मेलेटस गर्भवती।
4. गंभीर विषाक्तता के मामले में।
5. बुलबुला बहाव।

• normal-hCG गर्भावस्था के दौरान सामान्य से कम संभव है:

1. एडवर्ड्स सिंड्रोम।
2. गर्भपात या लुप्त होने का उच्च जोखिम।
3. अपरा अपर्याप्तता।
4. एक्टोपिक गर्भावस्था - इस मामले में, पैथोलॉजी का आमतौर पर पहले की तारीख में पता लगाया जाता है।

गर्भावस्था PAPP-A

प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए प्रोटीन, पीएपीपी-ए की सामग्री को दर्शाता है। आदर्श के साथ इस सूचक का अनुपालन एमओएम जैसी विशेषता द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह गुणांक वर्तमान गर्भावधि उम्र के लिए औसत मूल्य (औसत) के लिए पत्राचार को दर्शाता है। एमओएम की गणना गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन के प्राप्त आंकड़ों और किसी दिए गए गर्भकाल की माध्यिका के बीच भागफल के रूप में की जाती है। एक कमी या वृद्धि के लिए MOM से विचलन गर्भावस्था के दौरान एक कम या उच्च PAPP-A इंगित करता है। जैव रसायन डेटा का आकलन करते हुए, विशेषज्ञ गर्भावस्था (पीएपीपी-ए) से जुड़े प्रोटीन के संकेतक का अलग से अध्ययन नहीं करता है, लेकिन इसे एचसीजी डेटा या एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर के साथ संयोजन में मानता है।

गर्भावस्था के दौरान कम PAPP-A

गर्भावस्था, पीएपीपी से जुड़े प्रोटीन ए की एकाग्रता में कमी एक प्रतिकूल संकेत है। इस चित्र के साथ संभव है:

• सहज गर्भपात या गर्भपात का खतरा।
• डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21)।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18) - PAPP-A में एक महत्वपूर्ण कमी नोट की गई है।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम।

गर्भावस्था में पीएपीपी-ए में वृद्धि

इस मूल्य में एक पृथक वृद्धि का कोई नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है। यह विश्लेषण परिणाम नाल के कम लगाव, कई गर्भावस्था या गलत गर्भावधि उम्र के कारण हो सकता है। अधिक वजन वाली (मोटापे से ग्रस्त) गर्भवती महिला के साथ, प्लाज्मा प्रोटीन का मूल्य भी बढ़ाया जा सकता है। बढ़े हुए PAPP-A के साथ गुणसूत्र असामान्यताओं की संभावना कम है, हालांकि इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। ऊंचा प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री का मूल्यांकन h-hCG डेटा के साथ संयोजन में किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान PAPP परीक्षण

प्राप्त परिणामों का आकलन करते हुए, न केवल अन्य परीक्षाओं और विश्लेषणों के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि अपेक्षित मां की उम्र, साथ ही साथ उसके शरीर का वजन भी। चूंकि पहले हफ्तों में प्लाज्मा प्रोटीन की सांद्रता लगातार बढ़ रही है, गर्भावस्था के दौरान PAPP-A रक्त परीक्षण आयोजित करना, गर्भावधि उम्र का सही और सटीक संकेत देना महत्वपूर्ण है। इस पैरामीटर में अशुद्धि काफी परिणामों को विकृत कर सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन A को mU / ml में मापा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान PAPP-A सामान्य है

गर्भ की अवधि के आधार पर, प्रोटीन संकेतक के मानदंड भी भिन्न होते हैं:

• 10-11 सप्ताह के लिए - 0.45-3.73 म्यू / एमएल;
• 11-12 सप्ताह के लिए - 0.78-4.77 म्यू / मिली;
• 12-13 सप्ताह के लिए - 1.03-6.02 एमयू / एमएल;
• 13-14 सप्ताह के लिए - 1.47-8.55 म्यू / मिली।

गर्भावस्था के दौरान प्राप्त PAPP-A विश्लेषण डेटा न केवल मानदंडों के मानदंडों के अनुसार, बल्कि MoM के मूल्य के साथ भी डिक्रिप्ट किया जाता है। स्वीकार्य 0.5 से 2 MoM की सीमा में औसत मूल्य है। जब कई गर्भावस्था की बात आती है, तो ऊपरी सीमा 3.5 एमएम तक वापस धकेल दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान PAPP-A - असामान्यता

निर्दिष्ट अंतराल से परे प्राप्त आंकड़ों के आउटपुट को मानदंड से विचलन के रूप में अनुमानित किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान PAPP-A विश्लेषण के परिणामों ने संदर्भ अंतराल में असंगति का पता लगाया, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद्, साथ ही अतिरिक्त परीक्षाओं से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। बच्चे के गुणसूत्र संबंधी रोगों के बहिष्करण या पुष्टि के दृष्टिकोण से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस - टुकड़ों के एमनियोटिक द्रव लेने के उद्देश्य से झिल्ली, या गर्भनाल - गर्भनाल रक्त के नमूने। सभी प्रक्रियाओं के परिणाम अत्यधिक विश्वसनीय हैं - 98-99%। अध्ययन की सूचना सामग्री के बावजूद, वे आक्रामकता के कारण लोकप्रिय नहीं हैं। कई महिलाएं इन जोड़तोड़ से जुड़े जोखिमों से डरती हैं। भले ही स्क्रीनिंग परिणाम (अल्ट्रासाउंड डेटा और जैव रसायन संकेतक) पैथोलॉजी के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं, एक महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं से इनकार करने का अधिकार है।

गर्भावस्था की किसी भी जटिलता को रोकने और भ्रूण की असामान्यताओं को रोकने के लिए, स्थिति में महिलाओं को विभिन्न परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला से गुजरना चाहिए। इस परिसर में PAPP का विश्लेषण शामिल है, जिसे अन्य अध्ययनों के साथ मिलकर किया जाता है।

PAPP-A क्या है

PAPP-A एक प्लाज्मा प्रोटीन है जो केवल गर्भवती महिलाएं ही पैदा कर सकती हैं। स्वाभाविक रूप से, कम मात्रा में यह प्रत्येक व्यक्ति के रक्त सीरम में मौजूद होता है। लेकिन भ्रूण की बाहरी कोशिका परत बड़े पैमाने पर इस पदार्थ को संश्लेषित करना शुरू कर देती है।

इस प्रोटीन (PAPP-A) का विश्लेषण यह पहचानना संभव बनाता है कि भ्रूण के विकास में कोई असामान्यताएं हैं या नहीं। क्योंकि प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड भ्रूण की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी नहीं दिखाता है।

डॉक्टरों का कहना है कि अगर रक्त में प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा में बदलाव होता है, तो यह संकेत दे सकता है कि अजन्मे बच्चे में गुणसूत्रों के सेट से जुड़ी किसी तरह की बीमारी विकसित होगी, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। रक्त में प्लाज्मा-प्रोटीन-ए के स्तर में एक और उतार-चढ़ाव गर्भावस्था या सहज गर्भपात के जोखिम का संकेत दे सकता है। पीएपीपी का विश्लेषण, भ्रूण के विकास के निदान के लिए इसकी मात्रा में परिवर्तन के भारी महत्व के कारण ठीक है, प्रसवकालीन स्क्रीनिंग के अध्ययन में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

पीएपीपी विश्लेषण 8 सप्ताह के गर्भकाल तक उपयोगी जानकारी प्रदान करता है। डॉक्टरों ने मुख्य रूप से एचसीजी के साथ इस परीक्षण को निर्धारित किया है, जिसके लिए रक्त लेना आवश्यक है। ये अध्ययन 11-14 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। यदि आप यह विश्लेषण बाद में करते हैं, तो यह विश्वसनीय जानकारी नहीं ले जाएगा।

पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए कि भ्रूण में एक गुणसूत्र रोग विकसित होता है या नहीं, डॉक्टर को परीक्षणों का एक समूह आयोजित करना चाहिए: PAPP, hCG और अल्ट्रासाउंड। इस बीच, जब एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया था और जब जैव रसायन के लिए रक्त लेना था, तो तीन दिन से अधिक नहीं गुजरना चाहिए। अन्यथा, अनुसंधान ऐसे सटीक परिणाम नहीं देगा।

PAPP-A परीक्षण करने के लिए किन मामलों में यह आवश्यक है

प्लाज्मा-प्रोटीन-ए की मात्रा के लिए परीक्षण के लिए रक्त ऐसे मामलों में दान किया जाता है:

विश्लेषण में दो दिन से अधिक समय नहीं लगता है। सुबह अनुसंधान के लिए रक्त लिया जाता है, बशर्ते कि महिला कुछ भी नहीं खाती है। इससे एक दिन पहले, एक गर्भवती महिला को शराब, मिठाई या सिर्फ पीना नहीं चाहिए। कड़ी मेहनत में संलग्न होने के लिए भी अनुशंसित नहीं है।

PAPP-A परिणामों का क्या अर्थ है?

पीएपीपी का डिकोडिंग प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा, एचसीजी सूचकांक और अल्ट्रासाउंड के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, बुरी आदतों के लिए उसका दृष्टिकोण, आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भाधान, साथ ही साथ मधुमेह मेलेटस और दवा की उपस्थिति।

गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह में PAPP का मान भिन्न होता है। यह 8 से 14 सप्ताह तक बढ़ता है। प्रारंभ में, यह मानदंड 0.17 mU / ml हो जाता है, और अंत में - 8.54 mU / ml।

यदि PAPP-A संकेतक सामान्य से कम होना चाहिए, तो यह संकेत दे सकता है कि भ्रूण इन बीमारियों में से एक का विकास कर सकता है:

• 18 वीं गुणसूत्र पर एडवर्ड्स रोग एक असामान्यता है जो शारीरिक और मानसिक विकास संकेतक दोनों के अनुचित विकास को मजबूर करता है।
• डाउन की बीमारी गुणसूत्र 21 में एक विकार है, जो मानस और शारीरिक विशेषताओं के विकास में देरी को दर्शाता है।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम जीन का एक उत्परिवर्तन है, जिसके बाद बच्चे को साइकोमोटर के विकास में देरी होती है।
• गुणसूत्रों से जुड़े अन्य रोग।

जिन गर्भवती महिलाओं में PAPP दर असामान्य होती है, उनमें भ्रूण के जमने या गर्भपात का खतरा होता है।

यदि पीएपीपी स्तर अधिक है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपने गलत गर्भकालीन आयु निर्धारित की है। इसके अलावा, इसका कारण यह हो सकता है कि भ्रूण को अधिक प्रोटीन का संश्लेषण करना चाहिए।

यह मत भूलो कि भ्रूण के गुणसूत्र स्तर पर असामान्यताओं पर संदेह करना शुरू करने के लिए, अध्ययन का एक सेट आयोजित करना आवश्यक है। केवल अगर PAPP-A का स्तर मानक से बहुत कम है, तो hCG बढ़ा दिया जाता है, और अल्ट्रासाउंड से यह भी पता चला है कि भ्रूण में कॉलर स्पेस की मोटाई 3 मिमी से अधिक है, हम गर्भावस्था के विकास में असामान्यताओं की बात कर सकते हैं।

दुर्भाग्य से, PAPP का विश्लेषण और इसका परिणाम निश्चित रूप से रोग का निदान नहीं करता है। यह केवल यह निर्धारित करने में मदद करता है कि भ्रूण में गुणसूत्र असामान्यता का खतरा है। और इसका मतलब है कि गर्भवती महिला को पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

किसी भी मामले में, किसी को समय से पहले घबराहट करने के लिए नहीं देना चाहिए। विश्लेषण केवल यह इंगित करता है कि गर्भवती महिला जोखिम में है या नहीं।