Cenin sıkma. Doğum sırasında bir bebek sıkma. Doğumda manipülasyon ve çocuklarda patoloji sayısında artış

Bebeğin görünümüne rahatsızlık ve ağrı eşlik eder. Bir kadın doğum uzmanının müdahalesi vazgeçilmez olduğunda, doğum sırasında bebeği sıkmak kullanılır. İşlem anne ve bebek sağlığı üzerindeki olumsuz etkilerden dolayı terk edilmiş olmasına rağmen, bazen bu yöntem bebeğin doğmasına yardımcı olur. Vakaların% 95'inde kadının ve fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkiler.

Çocuğun ortaya çıkma süreci doğal olmalıdır. Birçok doğum hastanesi, bir kadının neredeyse hiçbir kadın doğum uzmanıyla hiçbir şey yapmadığı koşullar yaratır. Yardım, yalnızca anne adayının ve fetüsün yaşamı ve sağlığı için bir risk olduğunda sağlanır. Doğum ve yenidoğanlarda kadınlar arasında ölüm oranını azaltmak ve sağlıklarını korumak mümkündür.

Ekstrüzyon için endikasyonlar şunlardır:

1. fetüsün pelvik pozisyonu;
2. baş düşük olduğunda hipoksi;
3. doğumun ikinci evresinde anestezi kullanımı.

Doğum sırasında bebeği sıkmak mümkün müdür?   Bu imkansız. Başın üzerinde baskı riski, uzuvlar artar. Daha sonra, serebral palsi ve nörolojik hastalıklar. İşlem doğal olarak gerçekleşmelidir. Bedenin kendisi kavgalara ve girişimlere tepki verir.

İlk hamilelikte, doğum sırasında bebeğin nereden alındığını öğrenirler. Bebeğin komplikasyon olmadan ortaya çıkması için, geçiş pelvik bölge ile başlar. Basınç altında hareket eden perine kaslarına dayanır. Vajinadan geçer ve bebek doğar. Kafa büyük. Geçtiğinde, vücut oyalanmayacak.

Çok sayıda aktivitenin ön koşulları arasında çocuğun baş sunumu yer almaktadır. Gelecekte annenin pelvis ve bebeğin kafası uyumlu olmalıdır. Tam açıklama için serviksi kontrol edin.

Christeller yöntemini ve yardımcı eylemleri kullanmanın uygunluğu fetüsün stres açısından kontrol edilmesinden kaynaklanmaktadır. Teşhis için bir kardiyotokogram kullanılır. PH'ın ne kadar düşük olduğunu belirlemek için bir kan mikroanalizi yapılır. Anne ve bebek fiziksel yorgunluğun eşiğinde. Mevcut hastalıklar bir kadının itmesine izin vermez.

Kristeller Yöntemi

Doğum sırasında cenin sıkma yöntemi cenin rahimden çıkarılmasını hızlandıran bir obstetrik el ile tekniğidir. Rahim dibindeki basınç, bir girişim sırasında veya diş çıkarma kafasında meydana gelir. Christeller'in tekniğinin kullanılması komplikasyonlara yol açmaktadır.

Kadın doğum uzmanı, girişim sürecinde zamanında yardımın uterusun tabanını herhangi bir baskı olmadan korumak olduğuna inanıyordu. Bebek destekten çekilir ve doğum kanalı boyunca hareket etmeye başlar. Yöntemin uygulanması, doğal doğum için değil, tam ekstrüzyon anlamına gelir.

İki kol etkileşime geçtiğinde bebeğin vücudu görünür. Kısa - Çocuğun başı, uzun - omurga. Geçiş servikal üst omur düzeyinde gerçekleşir. Jinekolog uterusun dibine basar ve omurgadan geçer. Uygulanan kuvvet servikal omurları büker. Bu, yöntemi kullanan vakaların neredeyse% 100'ünde yaralanmaya neden olur.

Bir bebek doğum sırasında sıkıldığında, karnına 5-8 saniye süreyle mide baskısı uygulanır. Doğum kanalından geçme sürecini hızlandırmak için kalp atışı düştüğü takdirde, fetüsün yaşamına yönelik bir tehdit durumunda gereklidir. Ek cihazlar forseps veya vakumdur. Kafa girişe yaklaştığında kullanılırlar. Acil sezaryen yapılmaması için Christeller yöntemine başvururlar.

Çocuğu çıkarmak için, fetüsün vakumla ekstraksiyonu kullanılır. Uzatılmış bir ikinci aşama için, çocuğun doğum kanalından geçmediği stresli bir durum için gereklidir. Membran yokluğunda ve uygun sunumda uterusun tam açılması ile yapılır. Forsepslerden daha sık kullanılırlar çünkü herkes araçla çalışma becerisine sahip değildir.

Bebeğin kafasına küçük bir plastik veya metal başlık uyguladıktan sonra, bir vakum yaratılır. Çıkarıcıyı kullanarak, fetal kafa çekilir. Her kavga sırasında, doğum uzmanı bebeği çıkışa itmeye yardımcı olur. Cihazın görünümünden sonra çıkarılır. Perine diseksiyonu yapılmadı. Çocuğun kafasında küçük bir hematom görülür. Zararsızdır ve 3-4 gün içerisinde geçer.

Neden doğum sırasında mide basmalı:

• bebek durdu;
• doğum kanalında küçük geçiş;
• zayıflamış kadın itemez.

Doğum sırasında mide basarlarsa, doğumları hızlandırdılar. Buna her zaman yaralanmalar ve gözyaşları eşlik eder. Plasenta uterusun dibinde ise baskı kullanmayın. İşlem sezaryen sonrası vajinal doğumda kontrendikedir, serviks tam olarak açıklanmamıştır.

Maşa kulplu kaşıklara benzer. Bağlandı, böylece bir yakalama yapabilirsiniz. Yarımlar vajinaya ayrı olarak yerleştirilir ve bebeğin başına uygulanır. Kavga sırasında, kadın doğum uzmanı başını çıkışa çeker. Forseps kullanmak, bir doğum tümöründen kaçınmanıza izin verir, kafasındaki yük minimum düzeydedir. Annemin sakatlıkları var, bu yüzden vakum daha sık kullanılıyor.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

1992 yılında Rusya'da doğum sırasında mide baskısı yasaklandı. Kadın doğum uzmanları perineal kesi yapar, çocuk daha hızlı görünür. Tıbbi müdahale olmadan baş etmek her zaman mümkün değildir. Komplikasyonlar tespit edildiğinde, Christeller yöntemine başvururlar.

Bebeği doğum sırasında sıkmanın sonuçları anne ve fetus için olumsuzdur. Bebek, ellerin ve köprücük kemiğinin kırılmış kemiklerini, omurilikte hasarı, sinirleri, solunum yetmezliğini, kafa içi basıncı arttığını not eder. Kadının karaciğer patolojisi, uterin ve anüs rüptürü, kırık kaburga, plasenta erken dökülür. Güçlü basınç diyaframın gerilmesine, pelvik organların düşmesine neden olur. Daha sonra, idrar tutamama meydana gelir.

Bebeği doğum sırasında dışarıya itmek, kafa geçemeyeceğinden ve sıkılaştırılmasından dolayı travma, beyin felci gibi bir risk vardır. Çocuk beşinci kattan düşmekle kıyaslandığında bir sarsıntı alacak. Fransa'da, yöntemin kullanılması, obstetrik uygulamaya katılma hakkının mahrum bırakılmasına yol açmaktadır. Bir bebek doğum sırasında sıkıldığında, omurga servikal omurların etrafında bükülür, kafatasının kemikleri yer değiştirir ve beyine giden kan miktarı azalır.

Doğumdan sonra neden mideye baskı uyguladınız?   Plasenta ayrılmasını kolaylaştırmak için. Mekanik işlemden rahim kasıldıkça kanama azalır. Bundan sonra, buzlu bir ısıtma yastığı koyun.

İşlemden sonra, kadının karnının çoğunda morluklar var. Ebe bebeği doğum sırasında ezerse, kılcal damarlar yırtılır, gözlerin beyazları kırmızı olur. Çocukların ortaya çıkmasından sonraki ikinci günde servikal vertebra ve kafatası kemiklerine zarar gelmesi nedeniyle ölürler.

Göbek kordonu ertelenir veya düşer, uterus rüptürü ve plasentanın erken ayrılması not edilir. Güçlü kasılmalar ile kısa süreli hipoksi ile sorunu giderdikten sonra kadın doğal doğumuna devam edebilir.

Doğum sırasında sıkma önlemek için nasıl

Doğal yöntemi veya sezaryen kullanıyorsanız, doğum uzmanı doğum sırasında mide basmayacaktır. Asgari tıbbi müdahaleye sahip bir partnerle doğum yapmayı düşünün. Bir erkek doğum uzmanının tüm hareketlerini bebeğe kadar takip eder. Hamilelik komplikasyonsuz ilerlerse bir evde doğum seçin.

Doğal süreçle ilgili problemler ortaya çıktığında doğum sırasında mide baskısı meydana gelir. Bir kadın kendi duygularını dinlerse, anesteziyi reddederse, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan rahat bir duruş seçerse kolay olacaktır.

Bir kadın çömelme pozisyonunda veya doğum taburesinde oturuyor. İtme dürtüsünü dinle. Arzu savaşın zirvesinde ortaya çıkar. Onlar olmadan girişimler güçlenir, doğumda yardımcı olmayın. Kadın doğum uzmanının mideye basmasına izin vermezler, kadının Christeller yöntemini kullanmayı reddettiği konusunda uyarılmalıdır. Sağlık Bakanlığı yardım hattına ve teslimat protokolüne yönlendirilirler. Bir ortağın varlığı sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır.

İşlem sırasında gözler kapalı. Çabaların başında, kalça bastır, kalkma. Kuvvet, özel korkuluklara dayanan bacaklara dağıtılır. Çene göğsüne çekilir. Mücadelenin başlaması ile birlikte, derin bir nefes alın, böylece tüm çaba için yeterli olacaktır. Bu doğru yapılmazsa, çocuk dışarı itilemezse, itmek için yeterli güç olmayacaktır.

Doğum için hazırlık süreci hamilelik sırasında başlar. Bir kadın kurslara katılır, sürecin aşamasına bağlı olarak doğru nefes almayı öğrenir. Özel jimnastik kasları güçlendirir. Eşli doğumda moral desteği verilir, masaj yapılır.

Christeller'in kullanımı yasak olsa da, sıkma bir hayat kurtarabilir. Bunlar, eğer ebenin yöntemi kullanmada tecrübe ederse, ciddi yaralanma ve sonuçlara yol açmayan izole vakalardır. Normal hamilelik döneminde, vakum, forseps ve ekstrüzyon kullanımından kaçınmak için eğitimin teorik ve pratik kısmına zaman ayırırlar.

Doğum sırasında mideye basılan tek umut değildir. Emekçi kadınlar arasında bu tür birçok öykü var. Ekaterina, doğumdan 8 yıl sonra zaten oldu, ancak hala her şeyi ayrıntılı olarak hatırlıyor.

Fotoğraf kaynağı: spina-sustav.ru

Bunlar benim ikinci doğumumdu. Tam açıklama ve aktif kasılmalar ile hastaneye geldim. Niçin ideal olarak evde akan doğumum, nihayetinde oğlum için kırık bir köprücük kemiği ve benim için yaralanan kaburga ekstrüzyonuna neden oldu?

Doktorlar muhtemelen şöyle derdi: “Zayıf iş gücü! Evet, hiç rahatsız etmedi! Bu çocuğu doğurabilmek için elimizden gelen her şeyi yaptık! ”

Prensip olarak onları anlayabiliyorum ... Bunların kaburgalarım ve çocuğum olduğunu unutursanız. Pazar, akşam, barış istiyorum ve 43. haftada bir teyze, rahimde bir yara izi var, ki bu da bir nedenden dolayı üçüncü denemeden bir çocuğu doğurmadı. Böylesi bir teyzeden daha hızlı kurtulmak istiyorum, damlalık yasaklandığından, bu çocuğu sıkmak, tıpkı bir tüpten gelen macun gibi - kötülüklerin en azında. Kendisi suçlu, çünkü protokole göre doğum yapmak istemiyor.

Affedersiniz, ama nasıl bir seviye? Neden 42 hafta norm, 43 hafta hamilelik nedir? Neden, bir peri masalında olduğu gibi, sadece üç girişiminiz var, aksi halde epizyotomi, ekstrüzyon ve hatta forseps?

Catherine'in hepsi mutlu bir şekilde sona erdi: köprücük kemiği birlikte büyüdü, birkaç ay korse içinde - ve kaburgalar yerinde idi. Doğuştan gelen tüm olumsuzluklar, olağanüstü bir çocuğun annesi olmanın mutluluğu ile engellendi.

Ben kendim doğum yapabilir miyim? Bu özel durumda, hayır. Bunun doktorlar tarafından dikkatlice yapılan çıkmazın en doğru yolu olduğunu düşünüyorum.

Doktorlar: Çocukları bu yöntemle kurtarıyoruz!

Doktorlara karşı bu iddialar haklı mı? Kanunen yasaklanan yöntemin bugün neden kullanıldığını anlamak için birkaç kadın doğum uzmanı jinekolog ile konuştuk.

Beklendiği gibi, çoğu için bu konu yasaklandı. Doktorlar bu konuda açıkça konuşmayı ancak tamamen gizli olma koşuluyla kabul ettiler. Ve itiraf ettiler: bugün hiç Christeller yöntemini kullanmayan en az bir kadın doğum uzmanı jinekolog var.

Aynı zamanda, doktorların bunu tamamen sebepsiz yere hızla eve gitmek için yaptıkları görüşü, muhataplar tarafından oybirliğiyle ilan edildi.

Bunu, fetüsün yaşamı için bir tehdit olduğunda, çocuğun acı çektiğini algılayıcısını gördüğümüzde, kalp atışının düştüğünü ve işlemi hızlandırmamız gerektiğini anlıyoruz. Bir kadın, zayıf bir şekilde ittiği veya yanlış yaptığı, istemediği veya yapamadığı durumlarda, hala emek zayıflığı vardır. Çocuk uzun süre tek bir yerde durur, acı çekmeye başlar, cenin kafası sıkılır. Çocuğu kurtarıyoruz - burada başka hedef yok ve olamaz. Beklendiği gibi yaparsanız, talimatlara göre, çocuklar kötü, ağır olacaktır.

Resmi olarak, acil durumlarda, doktor bir vakum veya forseps kullanmalıdır. Ancak bu her zaman mükemmel bir çözüm değildir.

Fotoğraf kaynağı: http://sofloquento.ru

Vakum sadece fetal kafa çıkışa çoktan yaklaştığında uygulanabilir ve fetal kafa yüksek olduğunda durum oluşabilir. Teorik olarak, acil sezaryen yapmanız gerekir, ancak deneyimlerime göre bu durumda bir çocuğu çıkarmanın hem çocuk hem de kadın için daha travmatik olabileceğini söyleyebilirim.

Doktorlar midelerine baskı yaparlarsa, bir şeyler ters gitti. Doktorun bunu başka bir nedenden ötürü yapabileceği bir amaç yoktur, neden bir teşebbüs sırasında teslimatı hızlandırmalı? Doğum ne kadar hızlı olursa, yaralanmalar da o kadar yüksek, örneğin vajinanın yırtılması. Bir doktor neden özellikle bunun için gidiyor?

Christeller doktorlar için tehlikelidir, bu yüzden gençler bir boşluğu tercih ediyor

Doktorlara göre, Christeller yöntemi hakkında konuşmak kadar geleneksel olduğu kadar korkutucu değil. Bir çocuk için, pratikte bir kadın için değil, tehlike altında değildir.

Farklı ülkelerde, neredeyse eşzamanlı olarak, karaciğerde bir yırtılma ve kadınlarda iç organların yaralanmasıyla ilgili birkaç vaka vardı, bu yüzden metot yasaklandı. Aslında, kuvvet ciddi bir şekilde düşüncesiz bir şekilde uygulanırsa, bu ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İyi yönetilen bir Christeller, yalnızca doktora kötü davranır.

“Sadece doktor kötü”, doktorlarla yaptığımız konuşmalardan öğrendiğimiz bir başka keşif. Rahim dibine basıldığında, doktorun dengesiz bir şekilde dağıttığı ortaya çıktı - ve daha sonra birçok deneyimli doğum uzmanının ciddi sırt problemleri var, bu onların zayıf noktası. Bu nedenle, bugün gençler, Christeller'i giderek daha fazla reddediyor.

Bu doğru! Birdenbire, herkes işçiliğin içindeki bir kadın için kötü olduğunu fark ettiğinden değil, genç doktorlar üst düzey meslektaşlarından sağlıklarını nasıl etkilediğini gördüklerinden. Ve gerçek şu ki, gelecekte daha fazla vakum ve daha az Christeller olacak. İyi mi kötü mü? Zaman söyleyecektir.

Senin doğumun nasıldı Hikayelerini yorumlarda paylaş!

Ebeveyn portalı Soznono.Ru bir nörolog Mikhail Vladimirovich Golovach ile yayın.

Doğumda manipülasyon ve çocuklarda patoloji sayısında artış

Emek stimülasyonu, "bebeğin sıkılması", vakum ve forseps

Böyle farklı "doğal doğumlar"

Doğum müdahalelerinin sonuçları hemen görünmeyebilir

Fetal mesanenin delinmesi

EVELINA GEVORKYAN:

Merhaba, bu ilk ana portalı olan Bilinçli yayın. Ru, adım Evelina Gevorgyan ve bugün misafirimiz olacak. Mihail Vladimirovich Golovach - doğum için yapılan müdahalelerin sonuçlarına, doğum fizyolojisine ve doğumun doğal sürecine ilişkin deneyimlerine dayanan bir nörolog. (...)

Ayrıca, "Serebral Palsi'nin sonuçları olan Engellilerin Haklarının Korunmasının Teşvik Edilmesi" ve "Anneler ve Ebeler Arası İttifaklar İttifakı" nın bir uzmanı olan bir nörolog olan Mikhail Vladimirovich Golovach'ı da ekleyeceğim.

Yayın başladı ve başlamak istediğim ilk soru olan Mikhail Vladimirovich. Araştırmanızın konusu "Doğum Fizyolojisi" dir. Sormak isterim - neden siz nörolog olarak, prensip olarak çocuk doğum müdahalelerini çocuklarda yaşanan sorunlarla ilişkilendirirsiniz?

ÇOCUKLARDA MANİPULASYON VE ÇOCUKLARDA PATOLOJİ SAYISI BÜYÜME

MIKHAIL BAŞI:

Kendi insanımda, son 40 yılda çocuklarda çeşitli nörolojik patolojilerin büyümesiyle karşılaşmış olan nörologları temsil ediyorum. Bir hastalığın nedenini analiz ettiğimizde, daima bu hastalığın temelini bulmaya çalışırız.

Sinir sistemine ne olur? Prensip olarak, sapmanın kendini nasıl gösterdiğini buluyoruz, görüyoruz, bazen tedavi etmeye çalışıyoruz, ancak nedenini belirlemeye çalıştığımızda, elbette bebeğin bir çocuğun hastalığında nasıl doğduğunu analiz etmek zorundayız.

Öyle oldu ki, son 40-50 yıl boyunca sinir sistemindeki çocuklarda hastalığın büyümesi, kadın hastalığının kendisinde meydana gelen kardinal değişikliklerle aynı zamana denk geldi. Örneğin, Profesör Radzinsky modern obstetrik agresif obstetrik.

Bu 40-50 yıl boyunca obstetrikte neler ortaya çıktı? Doğum uzmanları doğum sürecini etkileyen güçlü araçlara ve istatistiklerden görebileceğimiz gibi, bu araçların kullanımına ülkemizdeki çocukların nörolojik hastalıklarının sayısındaki artışla çakıştı. Serebral palsi artışı ile ilgili bu tür rakamlar verilebilir: 1964 (15 yaşın altındaki 1000 çocuk başına düşen serebral palsi sayısı 1 kişiden az olan (0.64 kişi) 1964 (1964 (Profesör Semenova, serebral palsinin önde gelen rakamı tarafından sunulan veriler). Halen 2007 yılında 1000 çocuk için beyin felci sayısı 21-23 çocuğa ulaşmıştır.

Doğum sürecinde müdahale etmek için doğum uzmanlarının ellerinde hangi fonlar vardı - doğum neden olur, kasılmaları hızlandırır? Bunları listelemeye değer: 60'ların sonundan bu yana ortaya çıktık. oksitosinin - hormonal bir ilaçtır, fakat yapaydır; Görünüşe göre kadınlarda doğumda doğrudan yer alan arka hipofiz bezinin hormonunun bir parçası olan oksitosin hormonuna tekabül etmiyor. Bu saflaştırılmış oksitosinin, örneğin doğum sırasında kadınlarda çalışan doğal oksitosin gibi yapay özellikleri vardır - bir saniye yaşar ve sonra bozulur; yapay intravenöz uygulama ile yarım saat veya daha fazla süreyle çalışır.

70'lerde böyle bir fon grubu vardı. prostaglandinler- Bugün rahim ağzının olgunlaşmasında aktif olarak kullanılırlar. Yapay olarak yaratılan bu prostaglandinler ayrıca, görünüşe göre bir kadının doğumunda yer alan doğal prostaglandinlere de karşılık gelmez. Sadece doğal prostaglandinler doğum sırasında bir kadının kanında birkaç dakika yaşadığı için; jeller, merhemler, fitiller, intravenöz, damla şeklinde tatbik edilen yapay prostaglandinler saatlerce yaşarlar. Örneğin, bir jel uygulanırsa, bu gibi prostaglandinlerin etkisi 6-8 saat sürer ...

Müdahaleler hakkında konuştuğunuzda, sadece Rusya'da son birkaç yıldır kullanılan ilaçları mı kastediyorsunuz?

Şimdilik, çocuklarda sinir sisteminin patolojilerinde belirgin bir artışın başladığı zamandan beri tam olarak ne zaman ortaya çıktığını - en güçlü olanları - kadın doğum uzmanlarının elinde. Tabii ki, kadın doğum uzmanlarının elinde, doğum sürecine manipülatif etkilerin de araçları vardır ve uzun zamandır bilinen manipülatif etkiler vardır ve bunlar yeniden ortaya çıkmaktadır.

Uzun zamandan beri biliniyor - bu fetal mesanenin bir delinmesi, bu serviksin kasılmalarda elleri ile gerilmesi, bu da fetüsün girişimlerin güçsüzlüğü ile sıkılması. Bunların hepsi manipülatif etkilerdir. 80'li yıllardan beri ortaya çıkan yeniler arasında, bu yosun kullanımıdır (servikse girdiğinde şişen ve serviks duvarlarına gerilme etkisi uygulayan alglerden elde edilen bir madde).

Annelik hastanelerinde böyle mi oluyor?

Annelik hastanelerinde bunu yaparlar ve yosun ortaya çıkmadan önce onlar için bir artı, rahim ağzında gerilme ve etkili bir yöntemdi - bu, şişen ve ayrıca rahim ağzının duvarını etkileyen, sürekli baskı uygulayan bir balon olan bir kateterdir; rahim ağzının sözde olgunlaşması, eğer olgunlaşmazsa ve o zamana kadar kadının doğum yapması için vakti vardır. Yani, 40. hafta zaten geldi, hatta daha da fazlası. Bunlar mekanik dilatörler. Dilatörler genişleticilerdir.

Bu meslekten olmayan biri için, bu her şeyden korkutucu geliyor, ama korkutucu geliyor, ancak profesyonellerin onu gerçekten gerekli olduğunda, bir çocuğun ve annenin hayatını kurtarmaya gelince kullandığına inanıyorum?

Evet, sırasıyla, 60-70'lere kadar ebe doğumda yer aldı. Doğum sürecini etkileyen en güçlü araçların ortaya çıkmasından sonra, artan sayıda doğum doğum uzmanlarına eşlik etti. Yani, hastanede bekar bir doğum değil, katılımları olmadan tamamlanmaz. Yani, her doğum için zorunlu muayene ve doktor tarafından randevu alınmaktadır.

Bu veya benim tarafımdan listelenen ilacın nasıl çalışacağını değerlendirmek için, oksitosin, prostaglandin veya mekanik bir dilatör veya bir kabarcık delinmesi olup olmadığını, tek bir kadın doğum uzmanının değil, bu tedavinin nasıl çalışacağını tahmin edebilecektir. çünkü her doğum bireysel bir süreçtirve doğum sürecinin kendisinin gen seviyesinde her kadında kaydedilen kanunları takip etmesine rağmen, her şey birbiri ardı ardına gider.

Doğuma müdahale eden bir doğum uzmanı bu müdahalenin nasıl biteceğini asla tahmin edemez. Sorunuz bu müdahalenin ne kadar makul olduğu, doktor müdahaleye hangi kanıtları koyuyor? Ne yazık ki, tüm Rusya'daki kadın doğum uzmanı jinekologlar “Mother and Child 2010” forumunun son yıllarda olduğu gibi hala aynı soruları var: yıllar önce olduğu gibi, aynı sorular: doğum yönetimi protokolü tartışılıyor, doğal doğumlar ve komplikasyonlu doğumlar ve sayıları tartışılıyor. Rahatlatıcı olmamak ve doğum uzmanlarının doğum hastanelerinde yaptıkları konusunda ikna etmemek.

Örneğin, doğum kontrol protokolü hakkındaki raporunda Profesör Baev, Rusya'da birleşik bir doğum kontrol protokolü olmadığını, her doğum hastanesinde, her bölgede kendi protokollerinin bulunduğunu itiraf ediyor.

Ama kendin söylüyorsun, her kadın ayrı ayrı doğurur? Hangi protokolü özelleştirmek istersiniz?

İstediğim bu değil. Doğum yönetimi protokolü, doğum aniden doğal olmayan bir şekilde gerçekleştiyse, o zaman, buna bağlı olarak, oksitosinin neden uygulandığını, jelin niçin uygulandığını net bir şekilde kaydetmek ve netleştirmek için gerekli olduğunu sağlar.

Yani, doğum görevlisinin doğumda bir ya da başka bir etki kullanmaya karar vermesine dayanarak, anı düzeltmek için protokole ihtiyaç duyulur. Bu netlik değil. Ayrıca, ülkemizde evrensel olarak tanınacak hiçbir doğal doğum fikri yoktur. Yani, herhangi bir müdahalesiz - doğal doğum tanımı yoktur - ve amniyotomi olan doğumlar - mesanenin delinmesi (yani, eğer amniyotom dışında başka bir şey kullanılmazsa ülkemizdeki doğum hastanelerinde doğal doğumlarda doğal doğum kabul edilir). Serviksin "Mifegin" veya prostaglandinlerin hazırlanması ile (başka bir şey yapılmadıysa, bunun doğal bir doğum olduğu kabul edilir). Perine bölümü - epizyotomi - aynı zamanda "doğal" bir doğumdur. Doğumda epidural anestezi de “doğal” bir doğumdur.

Diğer bir deyişle, kadın doğum uzmanlarının çoğu doğum sürecinde doğal olmayan bu tür müdahaleleri göz önüne almamaktadır. Sadece bu değil, çoğu kadın doğal doğumları doğal doğum kanalı aracılığıyla gerçekleşen doğumlar ve sezaryen ile gerçekleşen doğal olmayan doğumlar olarak kabul eder.

Ve ne yazık ki, kadınların doğum sırasında belirli müdahaleler sırasında kadın doğum uzmanlarının bir kısmındaki farkındalığı çok az veya tamamen yoktur. Bu nedenle durum çözülemez. Hastaneye doktora giden bir kadın, nitelikli yardım umuyor ancak farkındalık az. Doktor her şeye karar verdiğini söylüyor. Ancak doğum doğalsa doktorun karar verecek hiçbir şeyi yoktur, sadece bu doğal doğumları sağlamalıdır.

Ben kendim, hastaneyi ziyaret eden bir kadın olarak, yasal olarak koğuşta hastaneye girerken, çok az kişinin buna dikkat ettiğini söyleyebilirim, ancak birkaç sayfada bir kağıda imza attığımızda, şöyle başlıyor: “katılıyorum ...” ve sonra olası bir liste manipülasyonlar ve tıbbi müdahaleler, bu durumda doktorlar yapabilir.

Böylece kadın resmi olarak bilgilendirilir ve ardından doktorlar profesyonelliklerinin onlara söylediklerine göre hareket eder. Sizce bu sistemde yanlış olan nedir ve daha iyisi için neyin değiştirilmesi gerekir?

Bu sistemde, bir doktorun herhangi bir işlem ve reçetesinin yapılması gerektiğine dair bir rezervasyon yapılmalıdır: Doktor, kocasıyla veya akrabalarından biriyle doğum yaparsa, işçide kadını veya yasal temsilcilerini açıklamalıdır.

Ancak bir kadın doğum yaptığında, şu anda yaptığı şey hakkında kafasını düşünmek imkansızdır.

Bu doğru, bu nedenle yasal temsilciler veya akrabalar için. Elbette arzu edilir, elbette ve modern yasalar, bir kadının doğum sırasında kendisine, hatta sözleşmeli doğumda değil, herhangi bir doğumda, herhangi bir hastanede bile birisine eşlik etmesine izin veriyor. Tam da doğum, bir kadının tüm çabalarını doğuma yönlendirdiği ve bir şeyi düşünmemesi, tartması ve seçmemesi, ciddi psikolojik desteğe ihtiyacı olması ve buna bağlı olarak karar vermesi gereken bir süreç. Belirli manipülasyonların veya ilaçların atanması doktor için sadece böyle değil, aynı zamanda en azından eşlik eden kadının rızasıyla da gereklidir.

Ayrıca, bu davranış için katı bir protokol olmalıdır - doktor neden bunu yapmaya başladı? Böylece daha sonra analiz etmek mümkün olacaktı - yapılması gerekiyor mu?

Yine, hepimiz biliyoruz ki tüm tıbbi kartlar, tıbbi belgeler en çok gerçekte doludur ve doktor daha sonra böyle ve böyle bir şey olduğunu yazabilir, bu yüzden böyle ve böyle bir şey emretti. Bu konunun resmi yanıdır ve her doktor bir çıkış yolu bulacaktır.

Başka bir soru, doktorlar tüm bu manipülasyonları yaptığında - sadece bazı doktorların bizi izlediğini veya dinlediğini hayal ediyorum - kesinlikle kadının yararına bunu yaptıklarını söyleyecekler. Ve aslında neden şimdi bu konuyu gündeme getiriyoruz - balı bitirdilerse. üniversiteler, tıp bilgilerinin yüksekliğinden hareket ederler ve bir kadına ve çocuğa yardım ederler, çünkü şimdi kadınlar kötü doğum yapar, zaman böyledir ve buna göre herkesin hayatta kalmasına yardım eder.

KENDİ FARKLI "DOĞAL TESLİM"

Hesaba fena şekilde doğum yapıyor: Hemen konuştuğum konferansa - “Anne ve Çocuk - 2010”, Profesör Baev’in dağıtım protokolü hakkındaki raporuna dönüyorum. Bu rakamlar profesör tarafından verildi: 2009 yılında, kadınların% 70 ila 80'i, hiçbir şey tarafından karmaşık olmayan, tamamen normal bir hamileliği vardı ve düşük riskli grupta doğum yapmak zorunda kaldılar. Düşük risk grubunun doğuşu, hiçbir müdahalenin gerekmediği tamamen doğal bir doğumdur, ancak yalnızca bir kadını psikolojik olarak düzgün bir şekilde kurma ve doğumunu psikolojik olarak doğru bir şekilde yürütme yeteneğidir, böylece her şeyin güvenli olacağından emin olur. Bu tür doğumlarda mesanenin delinmesi, boyun hazırlığı, yani her şey doğal yoldan gitmeli ve prensipte tıbbi müdahaleler olmamalıdır.

Bununla birlikte, 2009 yılında doğumların% 65'inden fazlası doğum sürecinde komplikasyonlarla sona ermiştir. yani Kadınların% 65'i doğum sırasında bir çeşit müdahale aldı. Bu müdahaleler neden gerçekleşti? Söylemesi zor. Örneğin, doğumda bir şeylerin yanlış olduğu ve doktorun müdahale etmesi gerektiğine karar verdiğinin bir açıklaması olarak olabilirler. Ancak gerçek şu ki, mesanenin delinmesi bile, doğum hızını hızlandırabilecek bir doktorun kararıyla, çeşitli sonuçlara yol açabilir: doğumun basitçe durması ve ardından aşağıdaki müdahaleyi kullanmanız gerekeceğinden - oksitosin uygulayın. Ya da tam tersine, bir delinme, doğumu o kadar hızlandırabilir ki, yanlış giderler ve onları sınırlamak zorunda kalırlar ve çocuk hızlı doğumdan zarar göreceği için no-shpu veya diğer maddeleri enjekte ederler.

yani Doktorun doğum sırasında gerçekleştirdiği manipülasyonlar ve randevular arasındaki sınırları ve bundan kaynaklanan komplikasyonları çizmek çok zor. Böyle bir netlik yok. Ve rakamlar kendileri için konuşuyor: Doğum hastanelerinde kadınların% 70-80'i, kendileri doğurmak zorunda kaldı, ebelerin katılımıyla doktora gerek yoktu, ancak% 65'i komplikasyon ile doğdu.

Ayrıca, kalan% 35'ten itibaren mesane delinmesi ve epizyotomi normal kabul edilir. Hiç bir müdahalesi olmadan kaç kadının doğum yaptığını merak ediyorum - bu sessiz bir hikaye, bize bu kadar sayı verilmez.

Bir nörolog olarak ne tür bozuklukların ortaya çıktığını açıklayabilir misiniz? Bu müdahalelerin sizin listelediğiniz sonuçları neler olabilir?

Çocuğun merkezi sinir sistemine ne olduğunu hemen açıklamaya değer. Bir çocukta, doğumda, merkezi sinir sistemi hücre sayısında oldukça gelişmiştir, her şey çocuğun vücudundaki merkezi sinir sistemindedir, fakat beynin tüm beyin kısımları çocukta çalışmamaktadır. Doğumdan sonra çocuğun beyin korteksi doğumdan sonra düşük aktivite ile çalışır, korteks hücreleri pratikte çalışmaz. Az oksijen tüketir, az besin tüketir, yani. Bu nedenle, doğum sırasında andan itibaren doğayla korunurlar, kasılma sırasında, genellikle kan ve oksijen bebeğe akar ve bu kasılmaları merkezi sinir sistemine zarar vermeden aktarması gerekir. Yani, korteks hücreleri en fazla korunur.

Bununla birlikte, bebeğin doğduğu refleksler doğuştan reflekslerdir - hepsine subkortekste ve beyin sapında bulunan sinir hücrelerinin çalışması sağlanır. Bu reflekslerden dolayı, bebek anne karnından geçerek hamilelik sırasında hareket eder; Bu refleksler nedeniyle normal olarak, doğum yapmadan önce normal olarak başını - kafanın arkasından çıkışa koyar - yerleştirir. Bu refleksler sayesinde doğumda doğum kanalından geçmek için gerekli olan dönme hareketlerini gerçekleştiriyor. Ve bu refleksler, neonatologlar, nörologlar her şeyden önce çocuğu inceleyerek değerlendirir.

Buna bağlı olarak, sinir sistemine zarar varsa, o zaman bu korteks değil, acı çeken gövde değil, beyindeki korteks ve altta kalan bölümler arasında bir bağlantı kurmak için beynin gelecekteki çok önemli kısımları olan korteks ve alt korteksdir.

GENEL MÜDÜRLÜĞE MÜDAHALE UYGULAMALARI HAYAL OLMAYABİLİR

Doğuma yapılan müdahalelerin sonuçlarının derhal görünmez olduğunu - doğanın hemen doğuşunda değil, sadece bir süre sonra ortaya çıktığını - anlıyor musunuz?

Evet ve maalesef, çocuğun merkezi sinir sisteminin doğumdan sonra geliştirdiği fikrini bitirmedim. Başlangıçta yalnızdır ve daha sonra yaşamı boyunca gelişme gösterir. İlk yıl boyunca - bir buçuk yıl yaşam, bir çocuk motor aktivite geliştirir, yani hareketler oluşur. Yerçekimi'nin üstesinden gelmeli, ayaklarının üstünde durmalı. Bütün bunlar genlerde var olan bir şey, bir çocuğun sırasına göre geliştirilmeli.

Ve beynin bundan sorumlu olan alanları sürekli çalışmalıdır. Öncelikle serebral korteks ve altta kalan bölümler arasında bir hasar varsa, serebral korteksin altta kalan bölümlere olan bağlantıları bu hareketlerin doğru şekilde gelişmesi için yeterli değildir.

Ve nörologlar sıklıkla bu vakalarda sapmalar görür - doğumdan hemen sonra değil, dinamiklerde. Örneğin, çocuğa 1 ay, 3 ayda, 6, 9, 12 ayda bir nöroloğa gösterilmesi gerekiyor. Bir ay kadar erken bir değerlendirme yaparak, bebeğin konjenital reflekslerinin ne olduğunu ve bu zamana kadar çocukta görünmesi gereken edinilmiş reflekslerin ne kadarını, bu aylık yaşa ne kadar karşılık geldiklerini değerlendirebiliriz.

Buna göre, bu reflekslerin gelişiminde bir gecikme görürsek, ihlal görüyoruz, belirli nörolojik teşhisler yapıyoruz.

Resmi tıp bu sonuçları bir araya getirmiyor (sonra sizce, doğumun patolojik yönetimi ile ilişkili olan tüm bu teşhisleri listeleyiniz) doğumla mı?

Nörologlar, bir çocuğa bir yıl içinde ton ve refleks gelişiminde önemsizlerse, bu bozuklukları gözlemler - bu reflekslerin ne sıklıkta normale döndüğünü ve neredeyse tüm patolojilerin ortadan kalktığını görürüz, çünkü çocuğun beyin korteksi gelişir. Sonunda, hala kendi üzerindeki hareketleri kontrol altına alıyor. Genellikle, bu tür çocuklar bir buçuk yıl sonra olduğu gibi nörolojik problemlere sahip değildir, ortopedik problemler devam etmektedir.

Zira ton ve reflekslerin ihlali, çocuklarda kas-iskelet sistemi oluşumunun bozulduğu gerçeğine yol açmaktadır: omurganın kıvrımlarının oluşumu, çocuğun genlerinde bulunan uzuvlar.

Tonlar ve refleksler bir şekilde ihlal edildiyse, o zaman kas-iskelet sisteminin gelişiminin ihlali olabilir. Buna göre bu, ortopedistlere, cerrahlara değil, nörologlara değil çözümlerine gittikleri ortopedik bir sorundur.

Ne olabilir ki?

Skolyoz, kifoz, ayak arası, ayak parmakları üzerinde yürüme, ayakları içe doğru. Yani, ortopedik düzeltme gerektiren problemler.

Ve bu anneme doğum sırasında enjeksiyon yapılmış olması nedeniyle olabilir?

Nörologların hastalığın tezahürünü görmeleri, ihlalin nerede gerçekleştiğini tahmin edebilmeleri ve nörologların neden olduğunu cevaplamaya çalışmaları ile başladım. Öncelikle, sinir sistemine zarar geldiğinde bu anları değerlendirmek gerekli olacaktır. Ve zaten söylediğim bir tesadüf var: 60'lı yıllardaki obstetrikler yalnızca manipülatif müdahaleleri değil, aynı zamanda ilaçları kullanarak da aktif doğum yönetimini kullanmaya başladıktan hemen sonra çocuklarda bu nörolojik problemlerde keskin bir artış başladı. En hafif refleks tonu ile en şiddetli beyin felci, otizm, hiperaktivite, epileptik sendrom.

Ayrıca, tüm nörolojik hastalıklarla bu büyüme ilişkilidir. Serebral palside, dedim ki, otizmde şunu söyleyebilirim: 65 yılında, kampımızda otizm 10.000'de 1 kişiden azdı ve 2001'de otizmin büyümesi 15.000 katıydı! Ekoloji, beslenme: Rusya'da insanlığa ne oldu?

Evet, hem ekoloji hem de beslenme - her şey daha kötüye gidiyordu ...

Kötüleşiyor muydu? Söylememeliyim: ekoloji gelişiyor, bu tüm zararlı işletmelerin kapatıldığı ve şehir dışına taşındığı yoldan görülebilir; Şu anda beslenme de oldukça seçici: Hamilelik planlayanlar doğru beslenmeye çalışıyorlar. Uyuşturucu bağımlıları ve sigara içenler olabilir, ancak bunlar azınlıktır ve onlardan dolayı nörolojik patolojilerin büyümesi işe yaramaz.

Bu soruya yalvarır. Fakat doğru mu: çok karmaşık, uzun süren ve travmatik bir doğum yaşayan bir kadın yerine, sezaryen tercih etmek daha iyi olur mu? Bu bir çocuğun hızlı bir şekilde doğması ve bu zararları alamaması için daha güvenli bir yol mu?

Sezaryen pahasına, şu açıklama hemen yapılır: 2009'da komplike doğumların% 65'i arasında,% 25-35 (bölgeye bağlı olarak) acil bir Sezaryen bölümüdür. Yani, bu düşündüğünüz sezaryen değil. Yani, bu zaten acı çekmeye başlayan bir çocuğu kurtarmak için acil bir sezaryen. Bu nedenle sezaryen sezaryen bölümü farklıdır. Muhtemelen planlı sezaryen demek istedin.

Sizce bu, 2 hafta içinde yapılan planlı sezaryen - yani daha iyi mi?

Şimdi doğum gününde neredeyse bir gün planlı sezaryen yapmaya çalışıyorlar - bir kez çocuk maksimum gelişime ulaştı; ikincisi, planlı sezaryen, ilk önce tüm sorunları çözmez, çünkü bu bir operasyondur, dolayısıyla anne için risk artar; ikincisi, anestezi, anestezi, sezaryenli anestezi seçimi çok önemlidir.

En güvenli seçenek nedir?

Anestezistlerin sitelerinde, çalışmalarında, modern halojen içeren gazlar altındaki genel anestezinin en güvenli olduğu düşünülür. Bu anestezi epidural anesteziden 3 kat daha pahalıdır ve anne için risk taşır, çünkü entübasyon vardır. Deneyimli bir anestezistin elinde elbette, risk küçüktür, ancak yine de - entübasyon, anne için nefes alma - bu anne için bir risktir.

Bir çocuk için risk epidural veya spinal anesteziden çok daha azdır, çünkü bu modern halojen içeren gazlar kan dolaşımını, hemodinamiği ve basıncı etkilemez. Yani, anestezi sırasında anne ve bebeğin basıncı, hemodinamiği, çarpıntıları sabittir.

Şu anda ne itirazlar telaşının olabileceğini hayal ediyorum, çünkü bilinçten çıkarılan, daha sonra emzirmeyi ayarlayacak bir anne gerçekten daha iyi olabilir mi?

Bu modern gazlar, annenin 2-3 dakika sonra uyanması, yani birkaç dakika sonra, annenin böyle bir anesteziden sonra uyanması ve bebek de birkaç dakika içinde kelepçelendikten sonra kendi kendine nefes almaya başlamasıyla ayırt edilir.

Yani, hastanelerimizde bu uygulanmadı mı?

Uygulanır, ancak bazı endikasyonlar için. Burada anestezist karar verir. Ne yazık ki, literatürde anestezi uzmanları ile kadın doğum uzmanları ve nörologlar-nörologlar arasında bir tartışma yapılacak olan ve ne tür bir bebek için seçileceği - Sezaryen’in, annenin bebeğe zarar vermemesi için sunduğu, Sezaryen’in önerdiği materyaller. Güvenlikten bahsettiğim şey yabancı işler ve yayınlar için anestezi alanına bağlantı.

Böylece, konuşmamızın konusundan uzaklaşamayız ve Sezaryan'ın derinliklerine inmeyelim, yine de, özetle: Bu işlemin kendisi doğal vajinal doğum risklerinden daha mı güvenli?

Doğru anestezi ile çocuğun sağlığı için, çocuğun sağlığı için risk çok az, garip bir şekilde. Çocuğun gelişimi yansıtılırsa - hem sezaryen sonrası hem de normal doğumdan sonra çocukların gelişimindeki farklılıklar üzerine bazı araştırma çalışmaları vardır, bunlar bağışıklık ve diğer noktalarla bağlantılıdır. Bebeğin normal doğmadan almadığı bir şey. Fakat kesinlikle elde edemeyeceği şey, müdahale edeceği sıradan doğumlardan alabileceği ciddi nörolojik patolojiler; ve böyle doğumlar, bebek acı çekmeye başladığında acil bir sezaryenle sonuçlanabilir.

Ve bu zaten kötü.

Bu zaten kötü.

Dinleyiciden Svetlana Penkina'dan bir soru soracağım: “Doğum sırasında uygulanan enjeksiyonda“ hızlı uyku ”denilen şeyin zararı nedir? Peki bu çare çocuğu nasıl etkiliyor? ”

Hem uyuşturucu için hem de difenhidraminde ne için sorulduğunu bilmiyorum - “ne uygulanır?” Sorusunun tam olarak ne sorulduğunu bilmiyorum. Prensip olarak, listelediğim tüm bu fonlar doğum sürecini zayıflatıyor. Ancak kadınları doğum sırasında, doğum uzmanlarına göre, gücü yeniden kazanması için dinlendirir.

Girişin kontrendikasyonu: Söylemesi zor, çünkü doğumda ilaçla yapılan müdahale, doğumun kendisinin yapması gereken çalışmalarla doğrulanmadı. Yani, doğum fizyolojisi, doğum uzmanları için tamamen anlaşılmaz ve bilinmemektedir. Genel sürecin gerçekleştiği teorilere hala varsayımsal denir. 52 yılında İngilizler tarafından varsayıldığı gibi, aynı düzeyde kalırlar; Bu, ultrason ve diğer araştırma türlerinin ortaya çıkması ile olur.

Hamile kadınlarda doğum sırasında ultrason ile çalışan yerli bilim adamları, patologlar, doğrudan doğumda uterus ile çalışan doğrudan doğum uzmanları, ameliyat, sezaryen yapmak, doğum mekanizmasının ne olduğu konusunda çok ilginç bir keşif yapanlar var. Onların keşfi doğumun hemodinamik mekanizması olarak adlandırılabilir. Hemodinamik "kan dolaşımı" kelimesinden gelir.

Bu bilim insanlarına göre doğum sırasında, rahim ve plasentadaki kan dolaşımı birincil öneme sahiptir. Doğumun kendisi, genellikle hayal edildiği gibi bir kadının doğum yapmak için yapması gereken ağır mekanik işlerin yapılmasını gerektirmez. Çünkü hemodinamik mekanizmalı uterus, ana olarak alınırsa mekanik çalışma yapmaz. Doğumdaki her uterus kasılmaları uterusun boyutunu değiştirmeyen, yani izotonik kasılmalar gibi kasılmalardır. Böyle bir mücadele rahim hacmini azaltmaz, ancak doğum uzmanları doğumda pistonun hareketiyle karşılaştırılabileceği konusunda modern bir görüşe sahiptir. Rahim duvarlarının azalması nedeniyle bebek doğum kanalına sıkılır.

Böyle bir şey doğumda olmaz! Ve bu zaten bilim adamları tarafından kurulmuştur. Diyorlar ki: "Hayır, rahim boyutunu değiştirmez." Değişen nedir? Her bir burunda, rahim duvarında ve plasentada kan birikimi değişir ve kan bir nedenden dolayı birikir, ancak hamilelik ve doğum sırasında büyük miktarlarda uterus ve plasentada çoğalan damarlarda birikir.

Bu doğal doğum sürecinin kendisinin yeterince çalışılmadığını veya çok az çalışıldığını söylüyorsunuz.

Hayır, yerli bilim adamları tarafından çalışıldığını, kabul edilmediğini ve uyuma, stimülasyon, programlanmış doğum, doğum için hazırlık öneren resmi obstetrikler tarafından araştırılmaya devam edildiğini söylemek istiyorum. Bu çalışma başlamış olsaydı, görünüşe göre, doğum eylemine müdahale eden birçok şey, resmi obstetriği yeniden düşünmeye zorlanmış olurdu. Her şeyden önce, çünkü bu müdahalenin merkezi sinir sisteminin sağlığını nasıl etkilediğini görüyoruz.

Hepsi aynı şekilde, doktorlar da aynı yöntemleri kullandıklarında, kelimelerinizden takip ettiği gibi, bazen bunları çok sık kullanıyorlar - yine de, bir çocuğu kurtarmaya gelince, bazı önlemler almak zorundalar mı? Doğumu hızlandırmak, böylece bebeğin daha hızlı doğması, içeride acı çekmemesi, diğer bazı manipülasyonlar ...

ÇOCUKLARIN uyarılması, "ÇOCUKLARIN ÇIKARILMASI", VAKUM VE MAĞAZALAR

Hemen söylemek isterim ki, herhangi bir ilaca bir açıklama eklerseniz - oksitosin, prostaglandinler, mesanenin bir delinmesi - çocuk muzdarip olursa, eğer hipoksi, sıkıntı, CTG ile onaylanan, yani kalp atışı ve diğer belirtiler varsa, herhangi bir stimülasyona doğrudan bir kontrendikasyondur.

Yani, annenin çocuğunuzun orada acı çektiği, boğucu olduğu, hipoksi içinde olduğu söylenirse, ancak balonu kırması veya acilen bir damlalık koyması gerekir, o zaman doktor kurnazdır, sonra doktor kadını yanlış bilgilendirir. Sadece onu korkutuyor. Bunların hiçbiri yok, ancak prensipte doktor bu ilaçları yaparsa, bu ilaçlar şöyle der: "yan etkiler - bozulmuş uterin tonu, bozulmuş uteroplasental dolaşım, hipoksi ve fetal sıkıntı."

Daha önce de söylediğim gibi, her doğum bireyseldir, bireysel olarak aynı oksitosin damlasının belirli bir kadını ve belirli bir bebeği nasıl etkileyeceğini bilmiyoruz. Doğumun özelliği budur. Bu nedenle, doktor reçeteyi yazarken, risk altındadır, ancak doğru şekilde yaptığından emindir, çünkü bu ilaçları vermeme talimatı ile yasaklanmıştır. Buna izin verilir, ancak bazı koşullar altında, eğer hipoksi varsa, fetüsün sıkıntısı varsa, o zaman tek bir doktor değil, talimatlara göre hareket ederse, uyarıcı dağıtım ajanları vermez veya mesaneyi delmez. Ayrıca çocuğu sıkmamalı.

Bu konferansta Profesör Radzinsky, bir çocuğu sıkmakla ilgili çok ilginç rakamlara değindi: uzun yıllar boyunca Avustralya'da bir kadın ya da akrabaların yazılı bir ifadesinin, doğum sırasında bir ebe ya da ebe için bu kadın doğum uzmanı gibi midesini bu şekilde bastırması gerektiğine dair bir yasa vardı. hayat pratikten mahrumdur.

Ve diyorsun ki - ne yapacaksın? 2009 yılı rakamları ile Amerikan rakamları arasında bir karşılaştırma yaptı: ABD'de, bir çocuğun girişimlerde doğmadığı ve annenin yeterli kuvvete sahip olmadığı bir durumda, sezaryen olması için çok geç, bu durumda kadın doğum uzmanları her türlü emeği ortadan kaldıran anneye uydurmalı, ve bebeği forseps veya vakumla çekin. 2009'da ABD'deki maşalarla,% 6 - 16 - vakumla% 6'dan fazla çıktılar. Bu, ekstrüzyondan daha az travmatiktir.

Ama kendi içinde uğursuz geliyor: maşa ve vakum!

Uğursuz, ama bu ekstrüzyondan daha uğursuz. Avustralya'dan başladım: Sadece bir bildiriye ihtiyacınız var, savcı yok, kanıt yok. Kadının karnına baskı yaptığını söyleyen ifadeler yeterli. Ve bu kadın doğum uzmanı ehliyetini kaybediyor.

Mide üzerine baskı yapmak açık bir risk olduğu için, belki de kaymaya başlayacaktır, ancak açıkça görülüyor ki çocuk için yaralanma riski vardır, ne tür bir yaralanma: çocuk doğum kanalının kemik kısmına sıkışmış, bu yüzden başı basılmıyorsa, doğacak, ancak başın bu şekilde sıkışması yaralanmaya yol açacaktır. Hafif bir beyin sarsıntısı geçirebilir veya beynin beşinci kattan düşmesiyle kıyaslanabilecek bir sıkıştırma olabilir, beyin felci olur. Bu, doğum kanalına sıkışmış bir çocuğu sıkmanın anlamı.

Forseps kullanımı, vakum?

Travma yüzdesi daha azdır, ilk önce, gevşeme olduğu için, yani emek kaldırılır ve ikinci olarak, vakum sonuçlara göre garip bir şekilde yeterince travmatiktir. Rusya'da, forseps 2009 yılında% 0.03, vakum -% 0.02 kullandı. Karmaşık doğumların% 65'i ve Sezaryen bölümlerinin% 30'u ile geri kalanı ne yapmalı? Radzinsky şöyle diyor: "Sıkma, ebe yoldaşlar." Bununla birlikte, ekstrüzyon yasağı kabul edilmedi. Sadece forseps ve her şeyden önce vakum kullanarak daha güvenli bir şekilde kullanılmasını önerdiler.

Alina Fedosova'dan soru: “CTG cenin durumunu ne kadar doğru gösteriyor?” Kız kardeşim girişimlerde bulundu, ancak CTG sonuçlarına göre "Sezar" a karar verdiler.

Genel olarak, CTG için kesin kriterler elbette yeterli değildir. Varlar, onları amatörce bir seviyede tartışmamız imkansız, ancak CTG'deki patolojik endikasyonlar ortaya çıktığında, bunun çocuğun beyninin acı çektiğini gösterdiğini söyleyebilirim. CTG'de değişiklikler devam etmektedir, bu nedenle zamana bağlı kriterler olmalı, yani birkaç saniye değil, bir veya iki dakika.

Burada ilginç bir nokta var: görünüşe göre, CTG'de ciddi değişiklikler oldu ve çocuğu kurtarmak için kasılma sürecinin durdurulması gerektiğine karar verdiler, çünkü anestezi derhal kavrama işlemini sonlandırıyor. Yani, kan dolaşımı geri kazanılır ve bu acil olduğu için genel anestezi altında bir sezaryen yapılması gerekir.

CTG kullanımının kendi başına olumsuz olduğu konusunda uzmanların fikrini paylaşıyor musunuz, çünkü bir kadın ilk olarak bağlı olduğundan, sürekli izlenirse rahatlayamaz mı?

Şimdi uzaktan çalışan bir CTG var, bu zaten kablolama olmadan teknik bir konudur. İkincisi, bir kadının programlanmış bir doğum yapmasına izin verilirse, prostaglandin içeren bir jel ile lekelenir. Doğal olarak, doktorlar bu özel maddenin doğumunu, bu kadını nasıl etkileyeceğini bilmiyor. Bir yan etki olarak uterusun tonunda ve çocuğun acı çekmesinde bir artış olduğunu biliyorlar, bu nedenle bu tür kadınları CTG'de herhangi bir kavga etmeden tutmak zorunda kalıyorlar. Çok saçma, ama bir şeyi kaçırmamak için buna gidiyorlar.

Bir kadın doğal olarak doğum yaptıysa, belirli müdahaleler olmadan CTG yapmanın bir anlamı yoktur. Eğer doğum uzmanı herhangi bir tedavi, doğumda müdahale yaparsa, bu maddenin nasıl enjekte ettiğini veya bu tekniği nasıl etkileyeceğini bilmek için kendisini kontrol etmek zorunda kalır. Her şeyden önce, çocuk için, çünkü her şey doğanın, hamileliğin ve herkesin başlattığı çocuğun iyiliği için.

PUNCTURE MEYVE BUBBLE

Balonun delinmesi hakkında bir sorumuz var, bugün defalarca modern standartlara göre zararsız olan bu manipülasyon hakkında konuştuk. Onun için bu kadar özel olan ne?

Bu zararsız bir manipülasyon değildir. Bu manipülasyon doğum süreci için çok ciddi. Aynı profesör Radzinsky tarafından yazılmış bir bilimsel makale, mesanenin delinmesinin serviksin küçük bir açıklığı ile sonuçlanmasından bahsediyor.

50'lerin, savaş öncesi kadın doğum uzmanlarının tavsiyelerini alırsak, kabarcık en azından yalnızca rahim ağzının tam açılmasıyla delindi. Artık kabarcık, doğum sürecini stimüle edebilmeleri için minimum miktarda serviksin açılmasıyla kolayca delinebilir. Doğum sürecinin uyarılması devam etmeyebilir, bunun yerine, zayıf bir emek faaliyeti olacaktır. Uzun susuz bir süre, emeğin daha ciddi bir araç olan oksitosin ile uyarılmasıyla sona erebilir. Yani bu kesinlikle zararsız bir manipülasyon değil.

Sidorova ve diğer profesörler tarafından doğum uzmanları için yazılan modern kılavuzlar, mesaneye mutlaka 6-8 cm'lik servikal dilatasyonla delinmesi tavsiye edilir. Kesinlikle temelsiz öneri. Neden? Onun için daha düşüktür ve herhangi bir yabancı kılavuzda, mesanenin delinmesinden sonra uterus tonunda keskin bir artış olduğu ve en az yarım saat boyunca bunun uterus ve plasentadaki kan dolaşımındaki artışı etkilediği, yani çocuğun bu süre içinde hipoksi alabileceği ortaya çıktığı yazılmıştır. .

Yani, bu doğum süreci için bir çeşit kayıtsız manipülasyon değil, her şeyden önce bebek için! Bazı nedenlerden dolayı, doğum uzmanları bunu kabarcık patlaması yaptıklarında söylemiyorlar. Ancak, bu sabittir. Uterusun tonu normale döndükten sonra kan dolaşımı tekrar sağlanabilir ve daha fazla doğum olabilir, belki kendi yoluna gider ve bebek herhangi bir müdahale olmadan genellikle doğar.

Sık sık atıfta bulunulan Apgar skalası - doğumdan sonra bebeğin durumunun bir değerlendirmesidir - normal olacaktır. Fakat böyle bir bebek bir ay içinde nöroloğa getirildiğinde, kas reflekslerinin tonunu ihlal edecek.

Yani, daha önce de söylediğim gibi, beyin korteksi normal bağlantılar kuramaz. Yani, beyin acı çekti. Balonun delinmesi, buna neden olan nedenlerden biri olabilir. Yine de, öyle görünüyor ki, çocuk normal doğdu. Bu nedenle, bu manipülasyon kesinlikle haklı olmalıdır. Ve bunun gerekçeleri çoğu zaman yeterli değildir, çünkü doğum uzmanları genellikle eylemlerinin sonuçlarını temsil etmezler. Doğum süreci onlar için önemlidir, doğumun devam etmesi önemlidir. Sezaryen olmadan güzel, peki ya çocuk ...

CTG'de her şey kötüyse, bu zaten doğumun kötüye gittiği anlamına gelir, çocuk böyle bir doğumdan muzdariptir. Ancak kadın doğum uzmanlarının çocuğundaki bu sonuçlarla ilgilenmez. Eğer bebek hala doğar ve yoğun bakımda bitmiyorsa, bu durum mesanenin delinmesinden, doğum için serviksi hazırlamak için enjekte edilen prostaglandinlerden kaynaklanır, tüm bunlar çocuk sinir sistemini geliştirmeye başladığında daha sonra görülecektir. Nörologlar bu sonuçları görüyorlar.

Yani, programlanmış doğumuyla doktor canlı bir çocuk ve bir kadın aldı, o zaman onlar için sorumluluk üstlenmiyor ...

Apgar ölçeğinde. Yabancı çalışma - Buna 50.000 çocuk katıldı. Yaklaşık 100 kişi Apgar ölçeğinde düşük bir orana ve puana sahipti ve yoğun bakımdaydı. Bu yüz kişiden, beyin felci, insanların% 18'inde gelişti, çocukların% 30'unda nörolojik problemler vardı ve çocukların% 50'sinde hiçbir problem olmadı. Yani, Apgar ölçeğinde sinir sistemine verilen zarardan değil, solunum veya dolaşım rahatsızlığından dolayı düşük puan aldı. Ve Serebral Palsili 50.000 çocuğa, Millet Meclisi'ne ağır hasar vermiş, çoğunluk için Apgar'da - yüzde 80'den fazla - her şey yolundaydı. Yani, gelecekteki serebral palsili hastaların doğumda Apgar skalasında 8 ve daha üstü mükemmel puanları vardı.

Bu, bir mesane delindiğinde, serviksin açılmasını uyarırken meydana gelen beyin hasarının doğumda değerlendirilen genel puanları etkilemeyeceği anlamına gelir. Ve sonra sinir sisteminin gelişmesinden bu hasarın meydana geldiğini görüyoruz. Apgar ölçeği, sinir sisteminin durumunu yansıtmaz. Çocuğun kendi başına nefes alma yeteneğini yansıtır ve normalde çocukta ne kadar kan dolaşımı çalıştığını gösterir.

1950'lerde bir kadına sağlıksız bir anestezi verdiğinde ölçeği belirleyen anestezi uzmanlarıydı: sadece annesi kötü uyandı, aynı zamanda sezaryen sonrası çıkarılan çocuk. Bu kadar ağır bir anesteziden sonra nefes alamadı, onun için yapay olarak nefes almak zorunda kaldı. Böylece, bunun için Apgar ölçeği icat edildi.

Modern Rus obstetriklerinde var olan tüm bu kritik noktaları sıraladık, bu arada, şu soru ortaya çıkıyor: neden tüm bu doktorlar? Böyle bir sistem neden başarılı bir şekilde çalışıyor? Hangi motivasyonları olabilir?

Tüm doktorların kasıtlı olarak annelerine ve çocuklarına zarar vermek isteyen kötü adamlar olduğundan şüpheliyim. Her şeyin tam tersi olduğundan eminim. Yardım ederler ama ...

Bu konferansta, kadın doğum uzmanlarının uzun yıllardır söylediklerini yineleyen Profesör Radzinsky'nin sözleriyle bitmek istiyorum: “Obstetrik, bilim veya sanata uygulanmayan, ancak orta bir pozisyona sahip olan bir tıp alanıdır” dedi.

Bunların, kadın doğum uzmanlarının bilinçli eylemleri olmadığını ve yaptıklarında normal bilimsel bilgi eksikliği olduğunu söyleyebilirim. Diğer bir deyişle, kadın hastalıkları ne kullandıklarına göre daha da bilimselleşmelidir.

Aynı zamanda, kadın doğum bir sanat olmalı ve normal doğumlar, herhangi bir tıbbi, manipülatif eylem kullanmadıkları doğumlardır. Normal doğumlara eşlik etmek için sanata ihtiyacın var, normal doğumların kabulü ve davranışında uzmanlara ihtiyacımız var. Annelik hastanelerinde böyle bir insan yoktur, çünkü ebelerin oradaki arka plana düşmesi nedeniyle: doğum öncesi, 60'lı yıllarda savaş öncesi dönemde aktif doğum doğumlarına katılmazlar.

Şimdi doktorlar herşeye liderlik ediyor. Fakat ebe, kabarcıkları veya manipülasyonları delme hakkına sahip değildi, ancak bir kadın üzerinde psikolojik bir etki yapma, nefes alma, hareket etme, yani sanat olarak adlandırılanlar hakkında tavsiye verme hakkına sahipti. Doğum hastanelerinde doğal doğumlara eşlik edebilecek çok az yetenekli insan var, bu çok üzücü. Aynı zamanda, arzulanan şeyi gerektiren bilimsel obstetrik düzeydir, çünkü yakın zamanda kendi arkadaşları tarafından yapılan keşifler bile, obstetrisyenlerin çalışmaları hakkında ilgili sonuçlar çıkarmazlar.

Bu forumda "Anne ve Çocuk", size bahsettiğim doğumun hemodinamik mekanizması hakkında tek bir tartışma yoktu. Buna göre, nörologlar bu foruma davet edilmediler, yani kadın doğum uzmanları kendi dünyalarında kaynamaktalar.

Çok teşekkür ederim Bugün, nörolog Mikhail Golovach bize doğum eylemlerinin sonuçlarını anlattı.

Makale doğum sırasında sıkmanın bebeğin refahını nasıl etkileyebileceğini anlatıyor.

Christeller’in kabulü, yani bebeğin rahimden atılmasını hızlandırmak için kullanılan obstetrik el kitabı olarak kabul edilmek, uterusun dibindeki karın içinden, başka bir girişimde veya doğrudan kafadan çıktığında kuvvetli bir baskıdan ibarettir. Bu yöntem, geçen yüzyılın başında icat edildi.

Christeller’in önerisi şunun gibi bir şeydi: “Doğum sırasında zamanında yardım almak için bir kadının doğum yapmaya çalışırken uterus fundusu avuç içi ile desteklemesi gerekir, ancak ona baskı yapmaz.” Bu eylemin amacı, bebeğin bacaklarıyla desteğinden kaçmasına ve hızlı bir şekilde doğum kanalı boyunca hareket etmesine yardımcı olmaktır. Aslında, bazı durumlarda, doğum uzmanları benzer bir şey yaparlar. Ancak, ne yazık ki, çoğu durumda büyük olasılıkla tam bebeğin sıkılması ile ilişkilendirilebilir, ancak doğal doğumda yardımcı olamaz.

Ülkemizde doğum sırasında sıkma 1992'de resmen yasaklandı, ancak bu yasağa rağmen, tutulan annelerin şikayetlerine bakılırsa, doktorlar periyodik olarak hala sıkma yöntemini kullanıyor. Neden bekleyin, eğer kasıkları kesebiliyorsanız, mideye sertçe bastırın, o zaman çocuk şişeden bir mantar gibi "uçacak". Dahası, bu tür talihsizlik doktorları her türlü komplikasyondan bile korkmazlar, ancak çok tehlikeli olabilirler.

Bir çocuk için komplikasyonlar:

ellerin ve köprücük kemiği kemiklerinin kırılması;

omurilik yaralanması;

omurganın sıkışması;

sinir hasarı;

solunum yetmezliği;

kafa içi basınç artışı.

Anne için komplikasyonlar:

kırık kaburgalar;

rahim ve anüs kaslarının yırtılma riski;

solunum yetmezliği;

karaciğer hasarı.

Fransa’da 2007’den bu yana, bir doktorun doğum sırasında çocuğu sıkma gibi bir yöntem kullandığına dair herhangi bir raporun, obstetrik uygulamaya devam etme hakkını mahrum bırakabileceğini belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, Rusya’da, ne yazık ki, doktorlar genellikle doğum sürecinde yapılan işlemlerin sonuçlarından sorumlu değildir.

Bu nedenle, doktor “mideye hafifçe bastırmanızı” önerir ya da bağımsız bir şekilde doğumu hızlandırmak için bu tür girişimlerde bulunmayı denerse, bu yardımı reddetmenizi ve kendi başınıza doğum yapmanızı şiddetle tavsiye ederiz. Kendi çocuğunuzun sağlığı için, Christeller yöntemini kullanmadan yükü tolere edebileceğinizi ve çözebileceğinizi unutmayın.

1967'de Dr. Samuel Christeller, o dönemde yeni bir obstetrik yöntem önerdi - bir çocuğu sıkmak. 1992'den bu yana, bu yöntem Rusya'da yasaklandı, ancak aynı zamanda doktorlar tarafından ceza korkusu olmadan da kullanılıyor.

Doğum sırasında bebeği sıkarak - fikir hikayesi

Christeller, doğumda yenidoğan ve kadınların ölüm oranlarını önemli ölçüde azalttığına ve sağlıklarını koruduğuna inanıyordu. Kabul edilmenin risklerini anladım, ancak haksız olduklarını düşündüm. Endikasyonları şunlardı:

• fetal ekstraksiyon araçlarını kullanarak vajinal doğum
• sezaryen
• baş düşük olduğunda şiddetli hipoksi
• anestezi ile ikinci
• fetus pelvik pozisyonda ise.

Kristeller ayrıca yöntemin kullanımına kontrendikasyonları kaydetti:

• rahim dibinde plasenta yeri
• fetal omuz previa
• sezaryen sonrası vajinal doğum
• serviksin eksik ifşa edilmesi.

Artık Kristeller'i almanın ciddi bir sağlık tehlikesi olduğu bilinmektedir. Ekstrüzyon kullanan doğumların çoğu anne veya çocukta komplikasyonlara neden olmuş, bazı durumlarda çocuklar merkezi sinir sistemi ciddi bozuklukları ile doğmuşlardır. Ülkemizde 1992'de alım yasaklandı, ancak buna rağmen doğum hastanelerinde iyi bir tedarik varlığını sürdürüyor. Bazen doğum başarılı, bazen olmaz. Bu arada, bu yöntemi kullanarak doğum yapan kadınların doğumda başarılı bir şekilde tamamlanması durumunda kadın doğum uzmanlarını koruma eğiliminde olmalarına karşın, bir çocuğu sıkma uygulaması dikkatsizce yapılan bir hata olduğunu göstermektedir. Sadece sezaryen, böyle bir müdahaleyi kapsamaz, ancak zaman kaybolduğunda, uzmanın yasaklanmış eylemi uygulamaktan başka seçeneği yoktur. Bu yararlıdır, çünkü bebek hayatta kalır ve hatta sağlıklı olabilir ve doğum uzmanı mesleki faaliyetten mahrum edilemez ve cezaevine gönderilmez.

2016 yılında, kadın doğum uzmanı jinekolog trajedinin başını çeken ekstrüzyon kullandı. Kadın rahim rüptürü sırasında ağır kan kaybından öldü ve bebek doğumdan önce boğuldu. Doktor, üç yıl hapis cezasına çarptırıldı. Çok şiddetli ceza değil, değil mi? Gerçek şu ki, tıpta cümle suçunu kanıtlamak veya sıkılaştırmak zor, uzman her zaman gerekli sertifikaları bulacak, hastanın geçmişini yeniden yazacak ve meslektaşları onun yanında olacak.

Önemli! Başka bir yöntemle karıştırmayın

Christeller’in kabulü şu şekildedir - doktor ellerini fetüsün üzerine (annenin midesi) rahim ağzına doğru üst üste birkaç kez 5-8 saniye boyunca baskı uygulamak için kullanır. Benzer, ancak farklı bir yöntem Rus kadın doğum uzmanları tarafından aktif olarak kullanılmaktadır ve farklı bir amacı vardır - bir kadına dövüşler sırasında nasıl itileceğini göstermek. Yöntem şu şekildedir - doğum yapan kadın doğum uzmanı kadının karnına elini tutar ve hastadan bir girişim sırasında onu abdominal olarak itmesini ister. Bu sayede gelecekteki anne, çok fazla olmayan kuvvetlerin nereye yönlendirileceğini çabucak anlar.

Christeller'in Kabulü - Sonuçları

Bebeğin olumsuz sonuçları kemik kırığı, kafa içi kanama, merkezi sinir sisteminin bozulması, plasentanın erken ayrılması, hipoksi ve bazen de ölümdür. Bir kadın için, daha az tehlikeli değildir - karaciğer ve perine zarar, kaburga kırılması, uterusun yırtılması, iç kanama mümkündür.

Bu numaradan nasıl kaçınılır?

Öncelikle, sorumlu bir doktor bulmanız ve reddettiğiniz tüm yöntemleri tartışmanız gerekir. Uzmanın kararlaştırılan yöntemleri kullanmayacağını belirttiği bir tarih ve imza ile ondan bir makbuz alın. Bir eşle doğum yapmayı güvenli bir seçenek olarak düşünün - en az miktarda tıbbi müdahale ile. Eş, tıbbi personelin bebekle görüşene kadar eylemlerini takip edecektir. Evde doğum da bu tür müdahalelerden kaçınmaya yardımcı olacaktır, ancak ambulansın evde olması ve gebeliğin normdan sapmaları ile birlikte olmaması şartıyla.