Сильно отекли ноги при беременности что делать. Отеки как проявление гестоза. Препараты, повышающие тонус сосудов

Отеки при беременности на поздних сроках - распространенное явление. Последние месяцы вынашивания плода считаются наиболее тяжелыми для женщины: увеличивается масса тела, растущий малыш требует места в животе, поэтому может наблюдаться сдавливание некоторых нервов и кровеносных сосудов, а также кишечника.

Сама по себе пастозность конечностей не несет в себе угрозы, но тогда почему врачи так боятся ее появления и внимательно следят за состоянием беременной? Дело в том, что отеки могут быть одним из признаков – токсикоза на позднем сроке, который несет угрозу жизни и матери, и ребенка.

Отеки на лице

Чем меньше времени остается до рождения младенца, тем чаще у женщин возникает отечность лица, особенно в утренние часы. Изначально появляется припухлость век, в более тяжелых случаях – изменяется контур лица.

Нередко будущие мамы жалуются на без явных на то причин. Это происходит из-за того, что жидкость задерживается в тканях, сосуды носовых раковин расширяются, что затрудняет прохождение воздуха.

Для матери такое состояние практически неопасно, однако лучше обратиться за лечением к врачу, так как это способно вызвать нарушения поступления кислорода к ребенку, что негативно отражается на его развитии.

Отеки ног

В первую очередь возникают отеки ног при беременности. Особенно ярко выраженная пастозность возникает в вечернее время, так как жидкость скапливается в организме и под действием силы тяжести опускается в нижние конечности.

При нахождении в горизонтальном положении вода вновь равномерно распределяется по телу, поэтому на утро женщина просыпается без сильных признаков пастозности. Если так случается, то поводов для беспокойства нет – это нормальное состояние для будущей мамы.

Когда отеки ног присутствуют при беременности на поздних сроках постоянно, то это может свидетельствовать о нарушениях в работе всего организма. В таком случае требуется обязательная консультация терапевта.

При интенсивном нарастании припухлости, если отекают ноги, руки, спина, живот и лицо при беременности на поздних сроках, женщина нуждается в срочной госпитализации, так как это один из первых симптомов гестоза.

Отеки пальцев рук

Особенно часто беспокоят женщин отеки кистей и пальцев рук при беременности на поздних сроках. Возникает легкое покалывание и онемение, становится сложно плотно сжимать ладонь, а кольца невозможно снять – они впиваются в пальцы.

Если отечны только руки, при этом пастозность нигде больше не определяется, то это может быть индивидуальной особенностью либо отпечатком профессии. При монотонной работе за компьютером, во время вышивания или вязания кисти находятся в малоподвижном состоянии, что и вызывает их припухлость.

Если же отекают сначала ноги, потом руки, и женщина замечает, что отеки поднимаются все выше при беременности на поздних сроках, об этом необходимо незамедлительно сообщить гинекологу.

Скрытые отеки

Во время вынашивания ребенка врач проводит постоянный мониторинг прибавки веса не только для того, чтобы отследить, сколько лишних килограммов набрала беременная. Резкий скачок массы тела может указывать на скопление воды во внутренних органах.

Наибольшую опасность несут именно скрытые отеки при беременности, появляющиеся на поздних сроках: женщина может даже не подозревать о том, что у нее скапливается излишняя жидкость.

Выявить скрытую отечность можно и самостоятельно. Для этого необходимо сравнить количество потребляемой и выделяемой жидкости. Если выводится менее 75% выпитой воды, это говорит о том, что она накапливается в тканях.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При появлении припухлости на ногах необходимо сообщить об этом своему гинекологу на плановом осмотре. Если же вы замечаете, что отеки усиливаются и нарастают, следует безотлагательно посетить врача. В период беременности излишняя бдительность идет только на пользу и матери, и малышу.

К какому врачу обратиться?

При скоплении жидкости в тканях у беременных требуется осмотр терапевта. Если он не может самостоятельно выявить причину такого состояния, то доктор назначает консультации у специалистов узкого профиля (флеболога, эндокринолога, уролога).

Обследование

Наружные отеки конечностей на поздних сроках беременности определить довольно просто, к тому же они менее опасны, чем скрытые. Пастозность мягких тканей определяется надавливанием на кожу – если остается вмятина, которая некоторое время сохраняется, это указывает на скопление жидкости.

При подозрении на скрытые отеки обязательно проводится анализ на содержание белка в моче, а также мониторинг артериального давления, контролируется суточный диурез.

Лечение

Перед тем как попытаться самостоятельно снять отеки на поздних сроках беременности, необходимо обратиться к доктору для установления причины такого состояния.

Медикаментозное

Лекарственную терапию может назначать только врач по показаниям.

Для снижения отечности конечностей обычно рекомендуют следующие препараты:

• Канефрон. Лекарственное средство, состоящее из фитокомпонентов - экстракта розмарина и любистока. Оказывает противовоспалительное, мочегонное и антисептическое воздействие.
• Эуфиллин. Обладает мочегонным эффектом. Недопустимо использовать при болезнях сердца и пониженном давлении.
• Фитолизин. Фитопрепарат, позволяющий справиться с маловыраженными отеками.
• Липоевая кислота и витамин Е. Данный комплекс улучшает состояние беременной женщины, восстанавливает нарушения плацентарного кровотока, предотвращает возникновение скрытых отеков.

Народная медицина

Для устранения отеков, возникающих при беременности на поздних сроках, можно не только придерживаться бессолевой диеты, но и делать расслабляющие ванночки для ног, после которых следует расположиться так, чтобы ноги находились на возвышении. Облегчить состояние поможет массаж ног с использованием кубиков льда. Эффективны мочегонные отвары (толокнянка, полевой хвощ, почечный сбор), клюквенный и брусничный морсы.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления отеков во время беременности на поздних сроках, необходимо следовать простым правилам:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться и ограничивать употребление соли;
• пить достаточно воды;
• чередовать периоды активности и отдыха;
• избегать перегревания.

Припухлости рук и ног в период вынашивания ребенка доставляют немалый дискомфорт. Во время возникновения отеков при беременности на поздних сроках следует не откладывать визит к врачу, так как их своевременное лечение позволит не допустить развития гестоза.

Полезное видео об отеках при беременности

Мне нравится!

Отеки при беременности - явление не редкое. Почти каждая женщина на последних неделях гестации сталкивается с этой проблемой, но выражено нарушение может быть в разной степени. Также нужно понимать, что причина отеков может быть различной, иногда этот симптом является признаком тяжелой патологии, опасной для жизни матери и ребенка.

Причины отеков при беременности

Отеками называют состояние, при котором происходит накопление жидкости в организме. Наблюдаться это явление может локально, например при травме или укусе насекомого, либо во всем теле. Как правило, общие отеки всегда связывают с патологическим состоянием, которое влияет на весь организм женщины.

Отеки возникают при наличии жидкости в организме и ткани, удерживающей воду.

Если женщина очень много пьет, например в жару, то вероятность отеков повышается. Тем более если пациентка употребляет напитки, задерживающие жидкость в организме, например соленую минеральную воду, лимонады, сладкие морсы и соки, а также алкогольные напитки.

Отеки могут быть следствием патологии внутренних органов. Так, выделяют сердечные, почечные отеки, также нарушение проявляется при сахарном диабете и гормональном сбое у женщины. Беременность является таким состоянием, которое само по себе увеличивает вероятность развития отеков, и не всегда это связано с серьезным заболеванием.

Дело в том, что для правильного развития плода нужно увеличить запас жидкости в организме женщины. Часть воды идет на продуцирование крови, чтобы обеспечить плод питанием. Несколько литров необходимо для наполнения плодного пузыря амниотической жидкостью. Также вода нужна для подготовки молочных желез к кормлению ребенка.

Таким образом, количество общей жидкости в организме беременной возрастает примерно на 8 литров к концу третьего триместра. И не всегда организм успешно выводит излишки, поэтому может происходить накопление воды в тканях организма и формирование отеков различной степени.

Патологические отеки могут возникать по нескольким причинам, механизм развития патологии достаточно сложен. Причиной общих отеков при беременности становятся следующие заболевания:

• Патологии сердца. В этом случае нарушается скорость кровотока, что приводит к выделению жидкости из сосудов в окружающие ткани. Отеки формируются длительное время, они достаточно плотные, а также наблюдаются сопутствующие сердечные симптомы. Например, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, бледная кожа, боль за грудиной и т.д.
• Заболевание почек. В этом случае почки не справляются с потоком жидкости, что приводит к ее накоплению в организме. Признаки почечных отеков: бледная кожа, припухлость век, плохой аппетит, белок в моче, сами отеки мягкие и поражают все тело.
• Гипертония. При повышенном давлении увеличивается проницаемость сосудов и жидкость попадает в окружающие ткани, происходит поражение почек и мочевыделительной системы. Как следствие - формирование отеков. Обычно в таком случае сначала отекают ноги и лицо.

Все эти нарушения у беременных можно объединить в состояние под названием гестоз или поздний токсикоз, который формируется в третьем триместре. Гестоз характеризуется нарушением сердечной, почечной функции, повышением артериального давления и формированием отеков по всему телу.

Факторы риска

Врачи выделяют группу риска, женщины которой чаще страдают от отеков и других проявлений гестоза при беременности:

• Слишком ранние роды. Если девушка беременеет в 15-17 лет, вероятность развития гестоза сильно возрастает. Несмотря на установившуюся менструацию, в этом возрасте еще не завершился пубертатный период. Нестабильный гормональный фон часто приводит к развитию осложнений при вынашивании плода.
• Поздние роды. Если женщина беременеет после 35 лет, то вероятность отеков также возрастает. С возрастом организм изнашивается, органы функционируют хуже, чем в 20-25 лет, да и наличие в анамнезе различных заболеваний сказывается не лучшим образом.
• Гестоз в предыдущей беременности. Если у женщины есть склонность к развитию отеков, то скорее всего ситуация повторится и при последующих беременностях. Такие женщины должны находиться под строгим наблюдением врача.
• Тяжелый токсикоз с непрекращающейся рвотой в первой половине беременности. Может быть следствием патологии в организме, а также причиной нарушения функции почек.
• Женщины, которые работали или продолжают работать на вредном производстве.
• Неблагоприятные условия жизни, плохое питание, курение, употребление алкоголя, склонность к воспалительным и инфекционным заболеваниям.
• Многоплодие. При вынашивании двух детей и более нагрузка на организм возрастает еще сильнее, почки и сердце могут с ней не справляться.

Вероятность тяжелого гестоза сильно возрастает, если у женщины имеются внутренние отеки, которые не были выявлены своевременно.

Классификация

В первую очередь нужно отметить, что отеки бывают внешние и внутренние. Внешние видны невооруженным глазом: у женщины опухают ноги, руки, заплывает лицо, может увеличиваться и живот. Внутренние отеки не заметны внешне, чем очень опасны. Выявить такое нарушение можно только по неравномерной прибавке в весе.

Всего различают 4 степени внешних отеков у беременных:

1. В самом начале припухлость появляется только на ногах.
2. Поражаются ноги и низ живота.
3. Опухает лицо и руки.
4. Опухает все тело, возможно появление водянки.

Чаще всего у беременных женщин наблюдают отеки 1-2-й степени, которые не наносят вреда плоду при своевременном лечении. Отеки 3-4-й степени относят к тяжелому состоянию, которое требует госпитализации, иногда приходится проводить экстренное родоразрешение - все зависит от причины этого осложнения.

Гестоз у беременных также можно разделить на 4 степени:

• Формирование водянки - локальное скопление жидкости в тканях.
• Нефропатия - поражение почек.
• Преэклампсия - сопровождается сильными отеками, повышенным артериальным давлением, повышается белок в моче.
• Эклампсия - самая тяжелая форма гестоза, вызывающая крайне серьезные осложнения, среди которых отек легких, отслойка плаценты, гибель плода, почечная недостаточность у матери.

В некоторых случаях патология может развиваться очень быстро, поэтому женщины даже с самыми небольшими отеками должны регулярно наблюдаться в женской консультации и лечиться. При ухудшении состояния нужна немедленная госпитализация.

Признаки отеков при беременности

Выявить отеки при беременности не всегда просто, поэтому женщина должна начиная со срока 12 недель регулярно наблюдаться в женской консультации. Это очень важно, так как только при помощи контроля веса, анализа мочи, ультразвуковой диагностики можно точно отследить процесс течения периода гестации.

• начали опухать ноги по вечерам;
• опухают пальцы на руках, кольца становятся тесными;
• если надавить на кожу пальцем, образуется белое пятно и вмятина;
• резкая прибавка в весе. В норме женщина набирает 300 граммов в неделю. При отеках вес может подскочить на 1-1,5 кг и более, хотя женщина не меняла рацион.

Отеки на фоне гестоза могут сопровождаться головными болями, повышенной сонливостью, тошнотой и рвотой, ухудшением аппетита, повышенным тонусом матки.

Диагностика отеков - прерогатива гинеколога. Врач назначает женщине ряд анализов, в частности анализы мочи, крови, измерение объема выделяемой мочи за сутки, измерение артериального давления. Все эти процедуры помогают подтвердить патологию и выявить ее причины.

Лечение отеков у беременных

Терапия отеков при беременности проводится строго под контролем врача. Ни о каком самолечении не может быть и речи, это действительно очень опасное состояние, которое может повлечь за собой смерть ребенка и самой женщины.

Лечение обычно медикаментозное. Назначают препараты для снижения давления, мочегонные средства, а также диету при отеках. Если причиной отеков стало, например, воспалительное заболевание почек (пиелонефрит), то может быть назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Диета при отеках будет разной, в зависимости от причины их развития.

При гестозе назначают сбалансированную диету с повышенным количеством белка. При нарушении функции почек, например на фоне воспаления, белок из рациона убирают в первые несколько дней лечения, чтобы облегчить почкам работу. Затем постепенно вводят белковую пищу в небольшом количестве.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. Очень важно употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литров, но и не злоупотреблять. Недостаток воды, так же как и избыток, приводит к нарушению работы сосудистой системы и формированию отеков.

То же самое происходит и с солью. Полное исключение соли грозит нарушением функции эндотелия (слой в кровеносных сосудах), который отвечает за тонус сосудов. Нарушение сократимости приводит к увеличению проницаемости капилляров и отекам.

Негативно сказывается и чрезмерное употребление соли, потому что хлорид натрия имеет свойство задерживать жидкость в организме. Поэтому соль полностью не исключают, а сокращают ее количество до 3-3,5 граммов в сутки.

Как видно, диета при отеках может быть различной, поэтому самостоятельно не нужно сильно себя ограничивать. Достаточно исключить из рациона очень соленое, острое, сладкое, жирное. Пить лучше просто очищенную воду без газа, а еду готовить на пару, запекать и варить. Очень важно, чтобы питание было дробным, 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы организму было легче справляться.

• свежая клюква, клюквенный морс и сок;
• брусничный морс, отвар из брусничного листа;
• арбузы;
• огурцы;
• свежий тыквенный сок;
• грейпфруты и т.д.

Также облегчить свое состояние можно при помощи физической нагрузки. Упражнения для беременных от отеков помогают улучшить кровообращение и отток жидкости. К самым полезным физическим нагрузкам относится плавание. Полезны и ежедневные пешие прогулки, но не слишком долгие, примерно по 30-60 минут в день, оптимально - по 30 минут утром и вечером.

В домашних условиях можно делать простое и эффективное упражнение. Нужно встать на четвереньки и поочередно плавно подтянуть одну ногу к животу, затем выпрямить назад, повторить 5 раз. Вернуться в исходное положение и выполнить упражнение на другую ногу.

Профилактика отеков при беременности

Чтобы предупредить отеки при беременности, необходимо:

• ответственно отнестись к планированию беременности, пройти курс лечения заболеваний при необходимости;
• желательно забеременеть в возрасте от 20 до 30 лет;
• находиться в комфортных условиях, жить в сухом, теплом помещении, одеваться в чистую одежду;
• наладить питание - оно должно быть полезным, сбалансированным;
• избегать пассивного образа жизни, но не злоупотреблять физическими нагрузками;
• регулярно обследоваться в женской консультации, принимать витамины по необходимости и выполнять рекомендации врача.

Чаще всего отеки при гестозе у беременных в третьем триместре связаны с наследственной предрасположенностью, с которой бороться достаточно трудно. Снизить риск осложнений женщина может, если будет соблюдать меры профилактики и обследоваться. Своевременное выявление отеков поможет вовремя принять меры по их устранению и предотвратить преждевременные роды и другие осложнения.

Во время беременности объем жидкости, циркулирующей в теле, увеличивается почти вдвое. Так что ничего удивительного, казалось бы, нет в том, что женщина, ждущая ребенка, иногда страдает от отеков. Но врачи считают их тревожным симптомом, особенно если они сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Итак, если обручальное кольцо не налезает на палец, а туфли стали резко малы — немедленно к врачу. И обязательно надо соблюдать те рекомендации, которые он даст, потому что самодиагностика и самолечение до добра не доведут. А вот профилактика доступна каждой будущей маме.

Исключить соль

Почему? В состав поваренной соли входит натрий. У этого элемента есть свойство задерживать в организме воду. Чем больше соли, тем больше жидкости останется в тканях.

Как на практике? Убрать из рациона (или очень сильно уменьшить дозировку) соления, селедку, квашеную капусту, черный хлеб, колбасу, не говоря уже о таких неполезных, во всех смыслах "мусорных" продуктах, как сухарики, чипсы, снеки, копчености и консервы. Даже привычные блюда лучше готовить без соли или недосаливать.

Важно: Бояться, что вы и ваш малыш недополучите натрия, не стоит: этот элемент содержится во многих продуктах в своем естественном виде или виде солей.

Полюбить здоровое питание

Почему? При склонности к отекам будущая мама должна не только исключить соль, но и соблюдать некоторые другие ограничения. Ведь проблемы с сосудами, например, тоже ведут к образованию отеков. Поэтому питаться надо так, чтобы не дать отекам ни малейшего шанса.

Как на практике. Мясо и овощи не жарить, а варить или готовить на пару. Как можно реже есть жирное, острое, сладкое, сдобное и обязательно регулярно готовить каши, есть овощи и фрукты. Чай или кофе могут повлиять на состояние сосудов и, как следствие, на кровяное давление — этими напитками лучше не злоупотреблять. Причем даже "гиперполезным" зеленым чаем — в нем кофеина больше, чем в черном, и его не стоит выпивать больше двух чашек в день. Зато приветствуются свежевыжатые соки и минеральная вода без газа.

Важно: Среднесуточная калорийность принимаемой пищи не должна превышать 2800-3500 калл. То есть будущей маме совершенно необязательно "есть за двоих".

Соблюдать питьевой режим

Почему? Раньше он был ограничительным: будущей маме предписывалось употреблять всего 1-1,5 л жидкости в сутки, включая супы и компоты. Но потом исследования показали, что такое ограничение неполезно: оно ухудшает состояние венозной стенки, влияет на количество и качество крови матери, на ее свертываемость. Ведь во время беременности объем крови увеличивается, и если его не поддерживать на нужном уровне, не избежать образования тромбов и прочих проблем.

Как на практике? Наиболее распространенная рекомендация — будущей маме нужно выпивать 2,5 и даже 3 л жидкости ежедневно. В это количество входит любая жидкость, включая ту, что содержится в жидких блюдах, в свежих сочных овощах и фруктах. Вода должна составлять не менее 1,5 л в сутки, и ее нужно выпивать не разом, а маленькими глотками, по чуть-чуть, но часто. Вода должна быть негазированная.

Важно: При гестозе лучше пить не воду, вымывающую из организма многие соли и микроэлементы, а чай с молоком, сладкие соки и морсы, которые "оттягивают" воду из тканей и тем самым снижают отечность.

Осторожнее с мочегонными средствами

Почему? Лекарства при беременности могут навредить не только будущей маме, но и малышу. Поэтому и прием любых лекарственных и даже натуральных растительных мочегонных препаратов нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Как на практике? Обычно будущим мамам прописывают гомеопатические средства, а также травяные сборы со слабовыраженным мочегонным эффектом — толокнянку, брусничный лист, отвар петрушки.

Важно. Вместе с жидкостью из нашего организма вымывается калий, который, в частности, важен для правильной работы сердечной мышцы, для здоровья маминых костей и зубов и для строительства скелета малыша. Поэтому калий нужно восполнять — диетой или приемом соответствующих витаминных комплексов (о том, какой именно выбрать, нужно также спросить лечащего врача).

Давать ногам отдыхать

Почему? У 40% женщин во время беременности проявляются те или иные признаки варикозной болезни. Один из ее симптомов — отечность ног, которая, к счастью, наиболее безобидная и не требует особого лечения.

Как на практике? Отдыхая, приподнимите ноги относительно положения тела. Например, сидя за компьютером, поставьте ножки на подставку. Можно взять пример с американцев и положить ноги на стол (или стул, стоящий рядом, если иное неуместно). В положении лежа нужно, чтобы ноги находились на возвышении высотой до 30 см. Это положение обеспечит подложенная под матрас высокая подушка или валик из одеяла. Есть кровати, в которых высоту изножья и изголовья можно варьировать.

Важно. "Варикозные" отеки уменьшаются и при помощи кремов с экстрактами конского каштана или орешника.

Лежать на левом боку

Почему? У 80% женщин во время беременности развиваются так называемые физиологические отеки. Они считаются нормой, поскольку, в отличие от отеков патологических, проходят будто сами собой после устранения причин (а ими может быть нарушение диеты или быстрая прогулка в жаркий день, вызвавшая повышенное потоотделение). Основное "лекарство" — дать себе отдохнуть, полежать.

Как на практике? При положении лежа на левом боку почки испытывают наименьшую нагрузку, работают наилучшим образом и быстрее прогоняют мочу по выделительной системе.

Важно. Если отекает лицо, пальцы из-за чрезмерной пухлости сложно сжать в кулак, невозможно нагнуться из-за отека поясницы и брюшной стенки — немедленно к врачу. Такие выраженные отеки — признак беременных, очень опасного и коварного осложнения.

Двигаться

Почему? Риск скопления жидкости в ногах уменьшается, если женщина много (но посильно!) двигается. У активной мамы шансы развития отеков снижаются примерно вполовину!

Как на практике? Прогулки пешком (только по парку, а не по загазованной улице) — активность, доступная и полезная почти всем будущим мамам. В день нужно гулять не менее 40 минут, а еще лучше — 2-3 часа. Помогут и специальная гимнастика для беременных, и плавание с аквааэробикой, и йога с танцем живота (всем этим заниматься лучше под контролем специалистов).

Важно: Если работа преимущественно сидячая, делайте "динамические паузы" каждый час — по 5-10 минут крутите стопами в разные стороны, вставайте на полупальцы и на пятки. А вот сидеть нога на ногу не рекомендуется категорически!

Специальное белье

Почему? Специальным поддерживающим бельем нужно обзавестись не позднее середины беременности. Бандаж разгрузит спину, поддержит живот, облегчит нагрузку на вены нижних конечностей. Компрессионные чулки и колготки предотвращают развитие варикоза — а значит, снимают чувство тяжести и отеки в ногах. Белье, разработанное специально для будущих мам, оберегает сосуды от чрезмерного скапливания и застаивания жидкости в них.

Как на практике? Бандаж нужно выбирать по размеру, и обязательно следует отрегулировать его так, чтобы он не сдавливал, а именно поддерживал. Степень компрессии колготок (слабую или сильную) подскажет врач-флеболог, изучив проблему.

Лечиться, если нужно

Почему? Гестоз, проблемы с почками и сердцем — очень серьезные отклонения, которые требуют лечения в стационаре. Гестоз чреват преэклампсией и эклампсией — смертельно опасными состояниями для мамы и малыша. Почки и сердце могут не выдержать нагрузки и отказать. В общем, если врач по результатам наблюдения и анализов спешит выписать направление в стационар — не сопротивляйтесь: специалисту виднее.

Как на практике? Сердечные отеки никогда не возникают на руках и лице, и сопровождаются некоторыми другими симптомами (стойким сердцебиением, одышкой, синюшным окрашиванием слизистых оболочек). Почечные отеки возникают при некоторых заболеваниях почек. Появляются одутловатость лица, мешки под глазами, позже — отеки ног и рук. Обычно женщина знает, что почки — ее слабое место, и сможет распознать специфические отеки, чтобы обратиться к нефрологу или урологу.

Важно: При возникновении или обострении таких заболеваний во время беременности лечение проводится только в условиях стационара — самолечение и надежда на авось недопустимы!

Обширные физиологические отеки почти всегда сопровождают беременность двойней или крупным плодом. Но даже такие отеки после родов очень быстро сходят на нет: жидкость, накопленная за беременность, покидает организм (а это почти 8 лишних литров!). А если припухлость осталась на месте и через несколько дней после рождения малыша, то это либо лишний вес, а не отеки, либо причина этих отеков — совсем не в беременности.

Обсуждение

Я как-то цистит небольшой лечила, месяце на 7м беременности, и пила капсулы с клюквой. Фитолизин пренатал. Вот они отеки в раз снимают, и морсами давиться не надо

Есть за двоих не только необязательно, а и нежелательно. Я всего 10 кг. набрала за этот период. Ничего не беспокоила, но на последнем месяце немного ноги все-таки начали отекать. Врач посоветовала втирать гель Тромбоцид, т.к. он безопасный и действенный. Меня очень быстро избавил от этой проблемы.

"Важно: Среднесуточная калорийность принимаемой пищи не должна превышать 2800–3500 калл. То есть будущей маме совершенно необязательно "есть за двоих"." - если есть 3500 ккал в день можно стать слоном)))) однако..

Комментировать статью "Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить?"

У папы отекают сильно ноги. Сначала был отек одной ноги, потом другой. Мне ничего не говорит,случайно увидела. Отекают ноги и руки? Как избежать гестоза и других осложнений беременности. Версия для печати. Убрать из рациона (или очень сильно уменьшить дозировку)...

девочки, проблема из ниоткуда - отекаю. причем ноги отекают так, что становятся похожими на столбики. набрала 4 кило. обследовалась - узи, гормоны, анализы - все ок, во всяком случае нет ничего того, что могло бы давать Или ноги опухают к вечеру от жары и хождения, это отеки?

Обувь для сильно опухших ног. Говорит, что всегда нога, которая без движения, была опухшая, врачи ее видела. Сейчас стала еще толще, но изменения, на его взгляд, не такие уж и существенные. у кого отекают ноги, какую обувь носите сейчас? Календарь беременности.

Про алкоголь и отеки. Нужен совет. Похудение и диеты. Как избавиться от лишнего веса, похудеть после родов, выбрать подходящую диету и пообщаться с Про алкоголь и отеки. Подскажите, знающие. ПОЧЕМУ алкоголь задерживает воду в организме и как с этим бороться?

Ноги отекают либо от долгого сидения, либо от долгого стояния. Зачем вам пичкать себя таблетками. Лучше почаще разминаться. Однако отеки (ног) могут быть признаком не только начинающегося варикоза. Беременность и отеки: причины и лечение.

Что назначают при отеках?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? При таком количестве отзывов рейтинг можно считать вполне достоверным.

У тестя сильно опухли ноги. 9 лет назад перенес инсульт, с тех пор ходит только с больничным ходунком по чуть-чуть. Он в деревне, обычно летом сидит на улице. На ногах были разношенные красовки. В этом году сильно распухли ноги, особенно вверх в месте подъема, никакая обувь...

Отекают ноги...что делать? у меня примерно на таком же сроке сильно отекли ноги (как у слона). Ничего сделать не смогла...Потом родила и сразу все сошло. Правда через неделю - полторы после родов опять появилась сильная отечность ног и сохранялась еще 2 недели...

отёки - причина госпитализации???? Набирала по кило каждую неделю. Врач всё ругала, меня нервировала, волновала. Говорю: кольцо обручальное стало слезать тяжелее, а так отёков нет. Она и сама потрогала, их нет. Но поставила отёчность и послала на госпитализацию...Это...

Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? Отёки при беременности. Отеки - что еще предпринять??. Медицинские вопросы. Беременность и роды. запишитесь в бассейн,только подногу не забудьте а то с отёками тяжело будет..ну или в...

Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? Один из ее симптомов - отечность ног, которая, к счастью, наиболее безобидная и не требует особого лечения. Как на практике? Но даже такие отеки после родов очень быстро сходят на нет: жидкость...

Опухли ноги и лицо. У моей мамы (80 лет) никогда особо не болели и не опухали ноги. и вот неделю назад одна нога опухла в лодыжке и стала сильно болеть. Вторая - то же самое, но меньше. Кардиограмма не ухудшилась, сейчас ждем результаты анализов крови.

Отекают ноги. ...затрудняюсь выбрать раздел. Медицина и здоровье. Ноги - это еще и сердце может быть. Опухли ноги и лицо. У моей мамы (80 лет) никогда особо не болели и не опухали ноги. и вот неделю назад одна нога опухла в лодыжке и стала а что она ела? нет...

Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? У 80% женщин во время беременности развиваются так Все знают, что беременность нередко сопровождается токсикозом. Причины отеков ног у беременных. Как снять отеки и уменьшить судороги в ногах.

Отеки в 1-м триместре?. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? У 80% женщин во время беременности развиваются так называемые физиологические отеки.

Сразу говорю, что отеки у меня скорее всего не из-за почек (почему-то считается, что если у еремешки отекли ноги, значит почки Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? Стала искать в сети информацию, как от них избавиться, и честно...

Опять про отеки.. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? "Варикозные" отеки уменьшаются и при помощи кремов с экстрактами конского каштана или орешника.

Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? У 80% женщин во время беременности развиваются так называемые Знаю что одна из яблок а вторая - творожная, а подробности чего сколько и когда есть - забыла. Календарь беременности.

Как убрать беременные отеки? Мамы, у кого были во время беременности отеки, отзовитесь! Очень сильно отекают щиколотки, не налезает никакая обувь. Мочегонные травки, морсики, разгрузочные дни не помогают. Может, кому-то врач назначал медикаментозное лечение?

Беременность и отеки: причины и лечение. Чего и сколько пить? Раздел: Медицинские вопросы (вызывают ли роды при отеках). отёки - причина госпитализации???? + 1000. Я бы легла в больницу если бы были реально сильные отеки и (или) + давление повышнное.

Отеки ног – это симптом, который проявляется видимой отечностью нижних конечностей, увеличением их окружности, а также, как правило, другими симптомами. Отек возникает, когда из крошечных кровеносных сосудов начинает вытекать жидкость и скапливаться в окружающих тканях - кровь может начать накапливаться в ногах и ступнях, вызывая отеки.
В зависимости от причины, выделяют отеки следующих разновидностей: гидростатические – развиваются из-за того, что отток крови от органов затруднен ввиду слабости сердечной мышцы, наличии различных препятствий для тока крови; гипопротеинемические, при которых из-за того, что в крови снижено количество белка, жидкость поступает в ткани, в направлении повышения осмотического давления; мембраногенные, при которых имеет место нарушение целостности стенки кровеносных сосудов, в результате чего жидкость свободно покидает их; неврогенные – в результате того, что нервная система неадекватно контролирует функцию сосудов; воспалительный процесс – отек всегда является неотъемлемой частью воспаления инфекционной или аллергической природы.

Вашему вниманию ниже представлено информация о причинах отекания ног и методах лечения этой небольшой, но все же неприятности. Итак, давайте для начала определимся, что же все таки такое отек?

Появление отеков ног – весомая причина для того, чтобы обратиться к врачу. Лучше не заниматься домашним лечением и самостоятельной постановкой диагноза

Отёк (лат. oedema) - избыточное накопление жидкости в органах тела, внеклеточных тканевых пространствах организма. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины и виды отеков ног. Отеки ног – это, как правило, начальное проявление варикоза. Отеки ног при варикозе имеют одну особенность - они развиваются постепенно. Главная причина возникновения варикозное расширение вен – недостаточная эластичность стенок сосудов. Отеки связанны с задержкой жидкости.

Виды отеков

Гидремические отеки связаны с накоплением лишней жидкости при заболеваниях почек;

Кахектические отеки появляются в результате сердечно-сосудистых заболеваний или при истощении организма;

Застойные отеки образуются при проницаемости сосудов, давлении в капиллярах, уменьшении в крови белка-альбумина;

Механические отеки являются результатом травм, могут появиться при беременности и опухолях;

Нейропатические отеки появляются при таких заболеваниях как алкоголизм и сахарный диабет;

Аллергические отеки (отек Квинке) - представляет собой глубокий отек кожи. Отек Квинке развивается очень быстро и также быстро рассасывается после правильного лечения.

Чаще всего отеки появляются в конечностях, брюшной или плевральной полости, в подкожной жировой клетчатке.

Причины отёка ног

Причиной отеков могут быть разные факторы: отеки вызываются хроническими или временными заболеваниями, определенным состоянием организма. Отеки ног, вызываемые скоплением жидкости в тканях ног, известны как периферические отеки. При современном ритме жизни отечность ног становится все более привычным и обыденным явлением. Практически у всех женщин при беременности также отекают ноги. Отеки беременных, как правило, носят временный характер, и очень быстро проходят. Они могут иметь различные причины.

Наиболее характерными причинами отеков ног являются:

Большое употребление жидкости, особенно перед сном.

Нарушение обмена веществ.

Плоскостопие.

Привычка сидеть со скрещенными ногами.

Длительное сидение на низких или слишком мягких сиденьях.

Избыточный вес.

Неправильно подобранная обувь. Не стоит носить обувь как на очень высоком каблуке, так и на совсем плоской подошве. Лучше носить обувь на небольшом каблуке. Обувь должна быть просторной, не сдавливать ногу, а пальцы ног располагаться должны в естественном положении.

Варикозное расширение вен. Отеки на ногах при варикозной болезни возникают постепенно, вначале малозаметно. Усиление отеков на ногах связано с нахождением человека в вертикальном положении и отмечается к вечеру. После сна отеки на ногах исчезают и снова могут появиться только во второй половине дня. С прогрессированием других признаков заболевания отеки на ногах становятся более заметными. Как правило, отеки на ногах сочетаются с трофическими нарушениями. Чаще отеки на ногах расположены не симметрично и, как правило, только на одной ноге.

Отеки на ногах образуются в результате того, что нарушается отток крови и значительно повышается гидростатическое давление в венах. Длительный застой крови вызывает повышение давления сначала в крупных венах, а затем в самых мелких сосудах.

В капиллярах гидростатическое давление обычно выше, чем в межклеточных пространствах, и поэтому имеет тенденцию выжимать жидкость из сосудов в ткань - возникает отек.

Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

Болезни почек. Сильный отек ног может возникать при почечных болезнях. Такой отек распространяется, как правило, по обеим нижним конечностям и поражает, в основном, тыльную часть ноги, без зуда, боли и местного повышения температуры. Он сопровождается некоторой отечностью век, появлением темных кругов под глазами, зачастую изменением цвета мочи и уменьшением ее количества.

При заболеваниях кишечника. Внешне такие отеки похожи на «почечные», но сопровождаются не нарушением мочеиспускания, а продолжительной диареей

Сильно отекают ноги еще и после того, как человек переболел острой респираторной инфекцией. Этот признак является следствием заболевания почек, возникшего как осложнение от инфекции.

- «Слоновая» болезнь. При этом заболевании нарушается лимфоток в коже и подкожной клетчатке, что приводит к нарушению белкового и водного обмена в тканях, застою лимфы. На этой почве возникают сильные отеки, чаще всего ног, и ноги становятся похожими на слоновьи.

Проблемы с щитовидной железой тоже могут проявляться упругими, не оставляющими ямки при надавливании отеками, располагающимися в нижних отделах голеней. При этом заболевании также отмечается отечность языка и на плечах, вялость, сонливость, зябкость, склонность к запорам.

Отеки на ногах могут возникать и при остром тромбофлебите, как глубоких, так и поверхностных вен. Но в этом случае они всегда сопровождаются клиническими признаками воспаления - краснотой, жаром, болью по ходу вены. Гораздо реже встречаются отеки из-за нарушения оттока лимфатической жидкости по лимфатическим сосудам. Как правило, отеки сигнализируют о наличии какого-либо заболевания, и поэтому при их появлении надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Отеки при беременности очень частое явление. Ведь во время беременности, у женщины резко меняется гормональный фон. Если появились отеки ног при беременности, то надо сообщить об этом врачу. Причины отеков при беременности выявить сразу достаточно сложно, поэтому гинекологу требуются дополнительное обследование (УЗИ почек, анализы крови).

Среди других причин отеков ног - образование тромбов, инфекции ног (имеющиеся или перенесенные), хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, ожоги. Также отеки ног могут быть и причиной, и следствием иных заболеваний. Ноги опухают при различных заболеваниях: отеках различного генеза, подагре и так далее.

Упражнения для снятия отека ног

Стоя или сидя несколько минут в день попеременно прижимайте к полу пятку и поднимайте носок, и наоборот (прижимайте носок и поднимайте пятку).

Пару минут походите на пальчиках.

Растопыривайте и сжимайте пальцы ног.

Босыми ногами, пытайтесь поднять с пола карандаш или маленький шарик.

Совершайте вращательные движения ступнями (слева направо и справа налево).

Поставьте правую ступню на левую. Поднимите носок как можно выше, затем такое же упражнение проделайте с правой ногой.

Встаньте на носки и постойте несколько секунд. Затем сделайте 5-10 прыжков на цыпочках.

Согните пальцы ног вниз и резко разогните их вверх.

Медицинские средства против отеков ног

Важно! Перед использованием нижеперечисленных препаратов, проконсультируйтесь с врачом, для точного определения ним причин отека, и назначения соответствующих препаратов. Однако в подавляющем большинстве случаев становится только хуже, так как не выявлена и не устраняется основная причина отечности ног

- «Эссавен гель» способствует укреплению стенок капилляров и вен, также помогает кровообращению и устраняет микротромбы;

Гепариновая мазь, которая улучшает кровообращение, растворяет микроскопические тромбы, оказывает противовоспалительное действие;

- «Венитан», в состав которого входит вытяжка из конского каштана, хорошо укрепляет стенки капилляров и вен;

- «Троксевазит обладает обезболивающим и охлаждающим действием, заодно укрепляя стенки капилляров и вен.

- «Лиотон» - мазь.

Против отеков хороши мази, сделанные на основе конского каштана.

Вышеперечисленные мази содержат рутин и гепарин, которые укрепляют капиллярную систему.

Народные методы лечения отека ног

Кроме того, существует большое количество рецептов народной медицины, помогающих справиться с отеками ног.

1 часть скипидара на 2 части касторового масла. Разогрейте масло, влейте в него скипидар и растирайте ноги. После массажа наденьте на ноги хлопчатобумажные носки.

1 яичный желток смешайте с чайной ложкой скипидара и столовой ложкой яблочного уксуса. Получившейся смесью энергично растирайте ноги.

Астрагал (растение). Отвар из него уменьшает отечность и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Для приготовления отвара 10 г астрагала запарьте стаканом кипятка, медленно охладите и процедите. Принимать отвар следует по 2-3 столовых ложки 2-3 раза в день в течение 2 недель. После трехдневного перерыва курс лечения повторить. Общий курс лечения длится 4-6 месяцев.

Для уставших и отечных ног очень хорошо провести массаж с помощью кусочков льда. Лучше, если лед приготовлен не из обычной воды, а из настоя лекарственных трав и растений. Например, из шалфея, цветков арники горной, пупавки красильной, тысячелистника, мяты перечной, эвкалипта.

Ванночка. В воду ванночки можно добавлять морскую соль, она хорошо помогает при отечности и расслабит ваши ноги. Опустите ноги в холодную воду, затем легкими щипками массируйте отекшие участки снизу вверх.

Контрастные ванночки. Отлично помогают при усталости ног, тяжести и отеках в области ступней. Следует держать ноги попеременно в горячей (5 минут) и холодной воде (10 секунд), с добавлением трав и соли.

Кроме ванночек для ног полезен массаж. После вечернего душа вытрите насухо ноги и начинайте разминать их сначала от стоп, самомассаж начинают с большого пальца ноги по голени, затем от колена до бедра. Полезно нажимать на следующие точки: на ногтевую пластину, на основание пальца.

Можно разминать стопы ног, катая по полу маленький резиновый мячик.

После 7 часов вечера старайтесь меньше употреблять жидкости. Для вывода лишней жидкости из организма используйте отвары из трав.

Эффективны отвары из коры и ягод бузины при отеке ног и почек.

Если на ваших ногах варикозные узлы, то накладывайте на них распаренные листья бузины.

В ведре холодной воды растворить пакет каменной соли, затем взять мохнатое полотенце, хорошенько смочить его этой водой, потом отжав, приложить к пояснице. Десять раз повторить процедуру. В результате начинается выделение мочи, отеки пропадают.

Пейте мочегонные сборы из березовых почек, экстракта полевого хвоща. Рецепт: возьмите полевой хвощ, спорыш, березовые почки – по 2-3 столовой ложки каждого ингредиента. 1 чайную ложку смеси на 1 стакан кипятка, затем 15 минут на водяной бане, 30 минут настоять и процедить. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. 3 дня пить, 1 день – перерыв. Курс 3 недели. Хранить отвар нужно в прохладном месте.

Важно! Горячие ванны противопоказаны при расширении вен!

Отеки ног при беременности - что делать?

Отеки при беременности очень частое явление. Ведь во время беременности, у женщины резко меняется гормональный фон. В почти десять раз увеличивается количество гормона прогестерона, который отвечает за сдерживание сократительной способности матки, чтоб ни произошел выкидыш. Но также прогестерон способствует задержке жидкости в тканях и образование отеков. Во время беременности в организме женщины изменяется водно-солевой обмен, что может привести к нарушениям оттока лимфы и крови по венам ног, к изменениям в крови и сосудистой стенке. Давайте разберемся, какие бывают отеки и какую профилактику можно делать, дабы избежать их или улучшить свое состояние.

Как появляются отеки

Вода задерживается в организме не сразу. В первом триместре беременности редко проявляется отечность. Уже ближе ко второму триместру беременная может заметить, что кожа ног и рук теряет упругость и эластичность, становится «рыхлой». Позже увеличивается округлость лица. В последнем триместре беременности часто появляются отеки ног и реже рук, лица, живота.

Проверить есть ли отеки, можно надавив пальцем на кожу голени спереди (область, где мышц нет), если при надавливании остается ямка, которая не сразу проходит, то отек есть.

Во время беременности масса тела женщины увеличивается постепенно, резкий скачек может свидетельствовать о появлении отеков. Поэтому в женской консультации следят за весом беременной.

Виды отеков при беременности

Физиологические отеки при беременности. У некоторых женщин даже при менструации наблюдаются легкие отеки ног, тяжесть и усталость. Скорее всего во время беременности эти симптомы будут частыми спутниками.

Физиологические отеки – это склонность организма беременной женщины к задержки натрия и воды в организме, особенно провоцируется это злоупотреблением соленой пищей, физической перегрузкой и могут появляться в жару. Также увеличение массы тела, а соответственно нагрузки на ноги приводит к отеканию ног. Такие отеки естественны, они не представляют опасности для здоровья и по мере восстановления фигуры после родов, ножки обретут былую легкость.

Патологические отеки при беременности. Отеки при беременности могут быть симптомами заболевания. Так называемая, водянка беременных выражена резкой прибавкой массы тела более 20 кг, сильные отеки ног, рук, лица и поясницы. Женщине трудно обуваться, нагибаться, глазки становятся маленькими из-за отечности век. При водянке ребенок практически не страдает, это начальная форма гестоза. Ее нужно лечить, дабы водянка не перешла в более тяжелую форму гестоза, который сопровождается еще и выделением белка в моче и повышением артериального давления. При гестозе страдает и мама и плод.

Лечение небольших отеков проводится в амбулаторных условиях, но если, не смотря на лечение состояние не улучшается, то женщину отправляют в стационар. Если после курса лечения улучшения не наступает, то проводится преждевременное родоразрешение. Нужно своевременно посещать женскую консультацию, дабы вовремя заметить и предупредить возможную болезнь.

В чем опасность отеков у беременных?

Российские акушеры считают: отеки нужно лечить, так как водянка беременных является первой стадией гестоза и 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход водянки в последующие стадии гестоза.

Отеки - это один из трех основных признаков гестоза (он же поздний токсикоз). Обычно он проявляется в третьем триместре, но возможно и индивидуальное развитие ситуации.

Профилактика отеков при беременности

Раньше для «профилактики» беременным рекомендовали ограничить потребление жидкости, но сейчас пришли к выводу, что если ограничивать потребление жидкости, то организм попытается ее задерживать, тем самым преумножая отеки. Пить следует 1,5 – 2л жидкости (с учетом фруктов, супов и соков). Но желательно пить связанные жидкости – такие жидкости удерживаются в кровеносном русле и не выходят в ткани, следовательно, позволяют избежать отеков. К ним относят свеже-выжатые соки (фреши) и молоко.

Также следует полностью отказаться от продуктов вызывающих жажду. Постарайтесь отказаться от таких продуктов как, глазированные сырки, мороженное, торты, халва, сырковые массы, ванилин, плавленые сыры, кефир, копченые, маринованные, острые и жареные продукты.

Не употребляйте сладкие и газированные жидкости вызывающие жажду. Уменьшите потребление соли или вообще перейдите на бессолевую диету. Еда должна быть недосолена, так как соль задерживает в организме жидкость. За сутки допускается употребление соли до 8 г вместо обычных 12-15 г.

Ешьте вдоволь фрукты, овощи, крупы. Их можно тушить, варить и запекать. Иногда жажду можно утолить, съев сочное яблоко, апельсин или огурец.

Питаться лучше пищей, приготовленной пару или отваренной, затушенной, но только не жареной!

По согласованию с лечащим доктором можно пить фиточаи с мочегонными свойствами (настои листа толокнянки или медвежьих ушек, полевого хвоща, почечного чая). Стакан настоя выпивают в течение дня за 3-4 приема (по 1/3-¼ стакана за раз). Курс длительный – от 3 до 4х недель.

Важно! Мочегонные препараты назначают лишь при выраженных отеках, да и то ненадолго. Самостоятельно принимать это средства нельзя!

Для предотвращения отеков при беременности старайтесь вести подвижный образ жизни. Движение в течение каждого часа может предотвратить скопление жидкости.

Эффективный способ борьбы с отечностью – лежать с приподнятыми вверх ногами.

Надевайте утром колготы с высокой талией прежде, чем встанете с кровати. Таким образом, кровь не будет застаиваться в лодыжках.

Постарайтесь поменьше находиться в жарком месте.

Делайте ванночки для ног с холодной водой. Время процедуры – 20 минут.

Массаж ступней по вечерам также будет способствовать предотвращению отека ног, а в случае если это произошло, то и снятию отека.

Выпивайте на ночь стакан горячего молока, 1 день в неделю на яблоках и соке и попробуйте заваривать курагу на ночь, а с утра первым делом выпивать из нее воду и следующие 30-40 минут ничего не есть и не пить;

Обычный чай с лимоном без сахара или просто вода с кусочком лимона;

Брусничный компот также предотвращает отечности ног.

Профилактика отека ног

- Если есть такая возможность, старайтесь в течение дня менять обувь, особенно если вы носите туфли на высоком каблуке.

После 7 часов вечера старайтесь меньше употреблять жидкости.

В течение дня старайтесь давать своим ногам отдых. Поглаживайте их, массируйте.

Приобретите специальные лечебные чулки или колготы, препятствующие возникновению отеков.

Придерживайтесь диеты с ограниченным потреблением соли и воды. Избегайте употребления сладкой газировки.

Спите, подложив под ноги валик (подушку или свернутое одеяло).

Ежедневно выполняйте массаж стоп и делайте ванночки с противоотечными средствами.

Вечером, придя домой, примите такое положение: лягте на пол, поднимите ноги и упритесь ими в стену. Оставайтесь в таком положении 10-15 минут. После чего массируйте ноги в направлении от стоп до колен. Движения должны быть энергичными.

Важно! Если все эти советы не помогают, отеки становятся регулярными, ощущаются твердость и повышение температуры кожи на отечных участках, обязательно обратитесь к врачу.

Для того чтобы вернуть ногам здоровье и избавиться от болей и отеков следует полностью изменить свой распорядок дня.

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

• Физиологический при беременности
• Преэклампсия

Тромботическое

• Тромбофлебит
• Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

• Флегмона
• Дерматит
• Некротический фасциит

Травматическое

• Перелом
• Вывих
• Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
• Разрыв связок
• Разрыв мышц
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
• Солнечный ожог
• Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

• Врожденная лимфедема I типа:
• болезнь Милроя
• проявляется после рождения
• первоначально может быть односторонней
• это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев
• Наследственная лимфедема II типа:
• лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
• начинается в пубертатном периоде
• объясняет приблизительно 80% случаев
• Наследственная лимфедема III типа:
• наследственная поздняя лимфедема
• проявляется в 35 лет и позже
• объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

• Травматическая:
• после лимфодиссекции
• после лучевой терапии
• Венозная:
• хроническая недостаточность
• обструкция вен
• синдром после тромбоза глубоких вен
• опухоль таза, затрудняющая венозный опок
• Сердечные
• Застойная сердечная недостаточность
• Выпот в полости перикарда
• Поражение клапанов:
• регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
• стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

• Синтез:
• плохое питание
• цирроз
• энтеропатия
• мальабсорбция
• Потеря:
• нефротический синдром

Лекарственные препараты

• Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин
• дилтиазем
• фелодипин
• нифедипин
• Стероиды
• Ингибиторы моноаминооксидазы
• фенелзин
• Трициклические антидепрессанты:
• амитриптилин
• дезипрамин
• нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

• венозную недостаточность,
• травмы,
• повышенную свертываемость крови,
• тромботические нарушения,
• курение сигарет,
• отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

• хроническую гипертензию,
• наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
• возраст <17 или >35,
• первую беременность,
• многоплодную беременность,
• диабет,
• сосудистые нарушения,
• пузырный занос,
• аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

• АД >140/90 мм рт. ст.;
• одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
• гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

• Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
• Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
• Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

• Внезапно ли возникла припухлость?
• Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
• Процесс одно- или двусторонний?
• Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
• Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
• Имеется ли какая-либо локальная боль?
• Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

• Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
• Тромбофилия
• Возраст матери старше 40 лет
• Большое число родов
• Ожирение
• Варикозные вены
• Неподвижность
• Сердечная недостаточность
• Сепсис
• Обезвоживание
• Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
• Серповидноклеточная болезнь
• Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

• Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
• По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
• Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
• Не носите тесную одежду/узкие туфли.
• Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
• Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
• Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
• Не исключайте соль из своего рациона.
• Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.